全面解析小细胞肺癌

发布时间: 2017-09-26 10:42:10

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小细胞肺癌病因有很多种,这种病症在生活中也很常见,它的症状表现很是明显,所以我们要提前知道这个病是怎么回事,有哪些症状,一旦治疗不及时可能会造成很严重的后果,下面我们就全面解析小细胞肺癌吧。全面解析小细胞肺癌

小细胞肺癌SCLC在肺癌中所占的比例约百分之20~25,据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来,WHO将其又分为燕麦细胞型,中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性,发病部位以大支气管中心型居多。临床特点为,肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征,由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。SCLC恶性程度高,发展迅速,早期可有远处广泛的转移,确诊时百分之70~90病人已有临术或亚临床的淋巴或血行转移,自然病程短。局限期SCLC通过化放疗综合治疗RR百分之65-90,RC百分之45-75,MST10-16月,5年生存率百分之C18-51,广泛期SCLC亦可达到RR百分之C70-85,CR百分之20-30,MST6-12月,5年生存率百分之1-2。

一线化疗方案包括局限期EP方案DDP,VP-16,CE方案CBP,VP-16,同时联合放疗。广泛期除EP,CE方案外,DDP,CPT-11方案亦可采纳。

二线化疗方案应首选临床新药试验,如肿瘤在3个月内复发且体质较好者,可考虑应用紫杉醇,多西紫杉醇,健择吉西他滨及异环磷酰胺等,如肿瘤复发超过3个月以上,则可考虑应用拓扑替康,依立替康,CAV方案,健择,紫杉醇,口服VP-16或诺维本等,肿瘤复发超过6个月以上者,仍可维持一线治疗方案。

一线化疗方案,常用的包括caV,VP16+DDP,CBP,IFO+VP16+DDP,CAV的骨髓毒性强于另两个方案。全面解析小细胞肺癌目前已有资料明确显示IFO+VP16+DDP无论在有效率和生存期均优于VP16+DDP。二线方案,可以使用非交叉耐药方案,如原来用CAV的可改用EP,IEP,大约有百分之15-20的有效率。如原来用EP的可改用CAV,但是仅有百分之7的有效率,故EP失效的不主张使用CAV。二线方案新进展,现在有新药TOPOTECAN面世,在国际成为二线化疗的主要药物!但是骨髓毒性较大,要小心使用。另外非小细胞肺癌方案目前也有很多研究,取得一定疗效。最瞩目的就是CPT-11+DDP,日本取得非常好的疗效。另外的药物包括紫杉醇,多西紫杉醇等。

复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于,一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间。一线治疗无效或一线治疗后缓解时间短于3个月的患者具有高度耐药性,并且通常对任何细胞毒药物均无作用,此类肿瘤可称为难治性SCLC。一线治疗的目的为杀灭化疗敏感的细胞,一旦早期出现进展,则说明化疗敏感肿瘤细胞较少,而耐药细胞较多。难治性肿瘤的抢救性治疗,其药物有效率低于百分之10,生存期通常为二线治疗后数周。另一方面,如果肿瘤缓解至进展时间超过3个月,二线治疗的疗效则可增加,此类肿瘤亦称为敏感性SCLC。全面解析小细胞肺癌其有效率很可能随肿瘤缓解至进展时间的延长而增加。

联合化疗比单药治疗有更高的有效率,如CODE4药联合方案对复发性SCLC有百分之88的有效率,但在一线治疗中此方案与标准的联合化疗相比并不显示更高的有效率,由于该方案毒副作用较大,其可行性尚不明确。对已接受CTX,ADM和VCR,VP-16联合DDP作为一线治疗的患者,VP-16,IFO联合DDP方案可有百分之55的有效率,是否应用这些联合方案应根据患者的具体情况,如患者的体质状况,复发时间,主要脏器功能等个体化治疗。

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精彩问答

  • 小细胞肺癌化疗后要注意什么?

    按照您的叙述考量癌症患者应当始终保持心情舒畅,防止精神紧张和过度的精神压力,化疗后要留意多歇息,消化肉蛋奶等营养物,多吃新鲜的水果蔬菜。患者需要有清淡饮食,压制脂肪及胆固醇的摄取,早睡早起不加班,在条件容许的范围内应当多举办户外运动,这样可以稳定体质增强免疫力。特别注意不能身体受凉,需要注意身体保暖,需要注意多休息比较好。

  • 非小细胞肺癌是什么原因引起的?

    所谓的非小细胞肺癌,一般就是指的肺部腺状细胞癌或者肺部鳞状细胞癌了,其中肺鳞癌的病因可能和抽烟等相关,而肺腺癌这可能和厨房油烟或者是其他空气污染等相关。另外,还有一些并不一定和油烟或者烟草相关,而是与一些遗传,心情因素有关系,也可能是其他的原因导致的,这个整体的病因还是相当复杂的。对于上述的两种类型的肺癌来说,治疗上如果可以手术治疗的前提下,一般是先手术治疗的。如果肿瘤体积太大,一般使用放化疗使肿瘤先缩小之后,再进行手术切除。以免黏连更多是其他组织器官。

  • 非小细胞肺癌晚期是什么原因引起的?

    所谓的非小细胞肺癌就是指的肺腺癌或者肺鳞癌了,其中肺鳞癌的病因可能会和吸烟等有关,而肺腺癌这可能会和厨房油烟或者是其他空气污染等有关,另外,除了许多并不一定和油烟或者烟草有关,也可能会是其他的原因致使的,这个整体的病因还是相当复杂的,对于上述的两种类型的肺癌来说,救治上在可以手术救治的前提下,一般是先手术救治的。需要强调的是饮食的营养全面均衡,荤素搭配好,不要挑食,细嚼慢咽,少吃多餐。

  • 小细胞肺癌五年生存率

    因为肺癌长得非常快,会早期的出现其他脏器的转移,病人手术效果也非常差,所以它的5年生存率是非常低的,很少有人能活过5年。但是对于一些早期的小细胞肺癌,行了化疗之后、手术之后,有些患者是可以长期生存的。小细胞的肺癌是所有肺癌里面生长最快的、恶性程度最高的,被另外分列出来叫小细胞的肺癌,其他的肺癌叫非小细胞的肺癌。

  • 为什么肺癌要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌

    因为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,它的生物学行为,是完全不一样的。小细胞肺癌可以理解成为,一个全身性的疾病,这种肺癌来得快,不能开刀。对化疗比较敏感,远期生存质量不好,愈后也不佳,恶性程度非常高,所以把它单列出来,叫做小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含,有很多的类型,包括肺腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌、粘液囊性癌,各种各样的癌,整体来说它的生物学行为是比较统一的,早期的时候是适合做手术的。所以我们医生就,人为的把它划分为两大类,一个小细胞和非小细胞。

  • 小细胞肺癌局限期怎么办?

    对于小细胞肺癌,恶性程度相对较高。小细胞肺癌通常发现较晚,发现时可能已经有远处转移。肺部病变并不特别明显,这也是小细胞肺癌治疗效果不佳的重要原因之一。在治疗上,我们必须首先正确面对疾病,这可以通过化疗和放疗相结合来治疗。小细胞肺癌恶性程度很高,但对化疗相对敏感。建议在后期对肺部进行三个月左右的复查,并建议间歇性化疗以控制病情。根据您所说的,在目前治疗非小细胞肺癌后,一周内显示完全缓解,表明治疗是有效的。

  • 小细胞肺癌晚期夜间可以进食吗

    恶性肿瘤早期最好手术治疗,并做局部淋巴结清扫,术后的五年生存率比较高,所以效果比较确切,术后配合化疗或放疗增强疗效。同时依照患者自诉的状态,保持清洁卫生,保证睡眠充足,避免久坐久站。

  • 小细胞肺癌的早期症状

    对于小细胞肺癌患者来说,在出现一些上述的表现以后或者不典型的症状以后,要进行全面的检查,明确患者的病情,从而给予规范的诊治。小细胞肺癌患者早期症状多不典型,而症状与肿瘤发生的部位和是否侵犯以及压迫邻近的器官等,同时有没有远处的转移等情况,而症状表现所不同。另外,小细胞肺癌患者容易合并一些类癌综合征,很多患者可能会表现出像低钠血症的一些症状,表现出烦躁,乏力,心悸等一些相关症状。

  • 小细胞肺癌能活多久?

    对于小细胞肺癌,他的恶性程度比较高,容易出现局部的复发和转院中的转移,因此小细胞肺癌患者总体预后并不是很好,小细胞肺癌的患者可以分为局限期和广泛期。目前我国大约80~85%的患者,因为晚期出现症状前来就诊,但发现时已经是远处转移,目前统计经过治疗后,中位生存期大概在12~16个月左右。小细胞肺癌,如果没有进行放化疗,生存期大概是3~6个月左右。

  • 小细胞肺癌晚期还可以做手术

    对于小细胞肺癌晚期的救治应当先确认几下肿瘤细胞可有蔓延岔开,如果没蔓延岔开的情况是可以实施手术救治的,手术后再互相配合化疗实施配置救治,预后效果是不错的,但是对于再次出现蔓延岔开的小细胞肺癌最好直接决定化疗,肿瘤细胞对于化疗也是比较敏感的,可以有效压制肿瘤细胞的驯化速度。必须强调声明意饮食非常重要,不能吃生冷食物,刺激性食物。

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