咳嗽想必大家并不陌生，它在我们生活中很是常见而且不容易治愈，咳嗽属于呼吸道疾病，随着咳嗽人群数量的增多，每个人都应该重视，那么咳嗽鉴别诊断依据是什么呢?我们来了解一下。
咳嗽的鉴别诊断依据有以下几点：
⑴病史与体格检查：详细询问病史，尽可能寻出引起慢性咳嗽的病因包括物理、化学、生物的原因等，这对病因诊断具有重要作用。注意咳嗽的性质，如犬吠样、雁鸣样、断续性或阵发性等，注意咳嗽的加重因素及其伴随症状。慢性咳嗽伴痰者，应注意有无支气管扩张以及潜在的基础疾病如囊性纤维变和免疫缺陷病等。体格检查肺部及心脏，有无甲床紫绀、杵状指等。注意评估患儿的生长发育情况、呼吸频率、胸廓有无畸形等。
⑵辅助检查：
①放射学检查：儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。怀疑鼻窦炎时拍卡瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变，高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。CT鼻窦片显示鼻豁膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。
鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一，但不宜列为常规检查，可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重，因为小儿鼻窦发育不完善上领窦、筛窦出生时已存在但很小，额窦、蝶窦5-6岁才出现、结构不清楚，单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。
②肺功能：5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1)，进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验，以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。
③支气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等)：对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。
④诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养：可以明确或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。
⑤其他：PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验，24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。而呼出气一氧化氮测定、气管支气管活检、咳嗽感受器敏感性检测等对儿童慢性咳嗽的诊断价值尚不确定。
咳嗽并不可怕，可怕的是患有咳嗽之后没有去正视它，胡乱吃药，以至于咳嗽治疗周期延长，甚至出现其他并发症，所以在我们了解咳嗽的诊断依据之后，我们应该对自己的咳嗽做正确的判断或者直接去看医生。
罹患咽喉血管瘤，出现咳嗽出血发生是非常危险的。血管瘤是良性的肿瘤，但是如果血管瘤长在咽喉上，很有可能会因为血管瘤的生长而堵塞住咽喉，导致患者出现呼吸困难，难以进食的现象。如果是喉血管瘤破裂出血，可以导致失血性休克发生的可能。一旦发现咽喉血管瘤，一定要及时的到当地正规医院去进行详细的检查，得到精确的诊断和具体的手术方案之后，根据医生的专业指导来进行治疗和用药。另外，避免进食辛辣、刺激性及硬质食物，以免导致血管瘤破裂出血。
食管血管瘤一般不会引起咳嗽。食管血管瘤一般没有明显症状，大部分患者是因胃部不适，或体检做电子胃镜检查时发现。单纯患有食管血管瘤，不会出现咳嗽，而且大部分食管血管瘤范围比较小，不用特殊处置，可以定期复查电子胃镜。如果血管瘤范围比较大，在食管腔内膨出比较明显，导致患者出现吞咽困难，此时可以考虑做介入治疗或镜下治疗。如果食管血管瘤的患者出现咳嗽，要看一下是否合并呼吸系统的疾病，同时还要注意是否是反流性食管炎引起的咳嗽。如果是后者引起的咳嗽，可以用一些抑制胃酸分泌的药物和保护黏膜的药物，以及胃肠动力药进行治疗。
吃芋头之后出现过敏性的咳嗽，一般不是很严重。可以使用抗过敏的药物来用药治疗，同时还要注意检查有没有出现皮肤产生红疹的现象，如果是出现包块，出现瘙痒，局部可以使用糖皮质激素来进行用药治疗。在平时的生活中要注意做好个人的防护工作，过敏的食物是不可以食用的，避免引起对人体产生伤害。同时在咳嗽期间，要注意清淡饮食，适量的增加水果和蔬菜的摄入。
咳嗽出现在晚上并不一定就是支原体感染，因为咳嗽诱发因素是非常多，也非常复杂。有的是因为感染性因素存在导致，比如像细菌、病毒、支原体进入呼吸道后，都可以引起患者出现不同程度的咳嗽。一些非感染性因素，比如像理化因素刺激，或者是因为接触某种过敏原，都可能会导致患者出现晚上不同程度的咳嗽。因此，针对晚上具体是什么诱发因素导致的咳嗽，一定要结合病史和临床表现以及结合相关的辅助检查，才能够确诊其引起咳嗽的诱发因素。所以，晚上出现咳嗽并不一定就是支原体感染引起。
嗓子发痒并且有不同程度的咳嗽，都是临床上比较常见的症状，都属于呼吸系统的一些病变存在导致，有的是呼吸道感染导致，也有的非感染性因素引起，所以针对像呼吸道出现，有一些炎症，或者理化因素刺激，以及一些过敏原因素刺激，导致气管呈现不同程度的痉挛，都可以引起嗓子有不同程度的发痒、咳嗽，甚至有气急、胸闷，以及呼吸困难等临床症状。所以针对这样的患者区分，最关键是要给予相应的临床诊断，然后再结合患者的病史和其他的相关临床症状，综合性的分析，即可以判断出是哪种具体因素引起嗓子发痒和咳嗽的症状。
四个月的婴儿感冒咳嗽应该得到重视的，要采取一定的措施。虽然宝宝从出生到四个月会从母体得到抗体，但是不代表宝宝就会自愈。这个时期孩子太小，不会表达，免疫力低下，出现感冒咳嗽的症状之后如果没有及时治疗，可能会引起肺炎，需要及时的带婴儿去医院的儿科进行检查，根据病情的严重程度口服药物进行治疗。
吃柚子的方法有很多，其中一种是人们推荐的那就是蒸葡萄柚。做法就是剥去新鲜柚子的果肉，去掉柚子皮的白色果肉。如果葡萄柚皮是完整的，可以将冰糖捣碎，加入蜂蜜和柚子肉，放入容器中。用水蒸至完全熟，15-20分钟后取出锅，然后加入蜂蜜食用。蒸葡萄柚是可以治疗咳嗽的，如果蒸得适当有利于葡萄柚的消化和吸收。每天早晚服用一勺，具有镇咳、祛痰、降气的作用。柚子有润肠的功效，腹部寒冷和腹泻的人最好少吃点，此外服药期间不应该吃柚子。
咳嗽有痰这往往是因为细菌感染引起，在临床上并不是所有的患者咳嗽有痰就是细菌感染，比如像患者患有支原体、衣原体肺炎时，早期咳嗽一般都是以刺激性干咳为主，后期可能是因为咳嗽时间比较长，比较剧烈，引起支气管或者肺部有一些炎症渗出，患者也会有不同程度的咳嗽有痰。所以咳嗽有痰是方方面面的因素引起，并不是所有的咳嗽有痰患者都是因为细菌感染而引起的。
呼吸道感染引起的咳嗽晚上严重可能会与鼻后滴流是有关系的，呼吸道感染引起的咳嗽多数情况下是没有时间规律的，多数情况下并没有晚上咳嗽加重这一特征。但是也有少数的呼吸道感染引起的咳嗽会在夜间咳嗽症状比较严重，出现这一现象具体的原因不是太清楚，但是有可能会与鼻后滴流有关系，比如上呼吸道感染的患者往往会有流鼻涕的症状，在晚上睡觉的时候可能会出现鼻腔内分泌物倒流到咽喉部，刺激患者出现咳嗽的症状。对于呼吸道感染导致的晚上咳嗽这一现象，一方面需要给予止咳对症的治疗，另外一方面还需要注意排查病人是否有细菌性的感染，如果存在细菌性的感染，需要应用抗生素进行治疗。
四个月的婴儿消化道发育还不完善，可能会呛奶，如果奶液呛到气管中，就会作为异物刺激机体反应而出现痰液。治疗的方法就是避免再次呛咳，避免呛奶，少量的奶汁气管可以吸收。如果合并细菌感染可以用青霉素和头孢。如果存在病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染，没有明确的特效药，但是常常联合使用干扰素、布地奈德、特布他林做雾化。干扰素可以提高自身免疫力，达到抗病毒的作用。同时还要口服小儿止咳药、化痰类药物，并注意病情变化。
