用什么方法治疗动脉导管未闭？孩子的身体出现一点的问题，我们作为父母的都会很担心，如果孩子有动脉导管未闭那就更胆战心惊了，都想要早一点只好孩子的病，那么，用什么方法治疗动脉导管未闭呢？
早产儿动脉导管未闭在出生后待至成熟年龄多可自然闭合，故无症状者可不予处理，如有症状可试用前列腺素合成酶抑制剂消炎痛治疗，每次0.2mg/kg，如无效隔8小时可重复1～2次，总量不超过0.6mg/kg.肾功能不良，血清肌酐>132.6umol/l(1.5mg/dl)、或尿素氮>7.1mmol/l(20mg/dl)、有出血倾向、血小板<50×109/l或疑有坏死性小肠结肠炎者禁忌。或阿司匹林每6小时20mg/kg，共四次治疗，动脉导管有可能在24~30小时内关闭。对消炎痛治疗无效或有禁忌证者，应及时予以手术治疗。
（一）手术适应证
在目前条件下，本病手术治疗的危险性很小，手术死亡率接近0.5~1.0%。除部分直径较细0.3~0.8cm的动脉导管未闭病儿可行介入治疗外，多数病人一经确诊，均应手术治疗。有症状者早期手术。导管细、无症状，不影响发育者学龄前（2~5岁）手术。并发肺动脉高压者应尽早手术。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫和心力衰竭，应用药物不易控制者，应及时考虑手术治疗。合并细菌性心内膜炎者，一般需先经抗生素治疗，待感染控制4~8周后再行手术治疗。对少数药物治疗感染不能控制，尤其是有赘生物脱落，反复发生动脉栓塞，或有假性动脉瘤形成时，应及时手术治疗。
（二）手术禁忌证
1.合并严重肺动脉高压，已形成右向左分流为主，临床出现差异性紫绀者，动脉导管已成为右心排血通道，禁忌手术。
2.在复杂先天性心脏病中，动脉导管未闭作为代偿通道存在者，如肺动脉闭锁、法洛四联症、主动脉弓中断、大动脉错位等。此时动脉导管未闭是低氧饱和度血进入肺内氧和的唯一或重要途径，在复杂先心病根治手术前，不能单独行导管闭合手术。
(三)术前准备：
1.全面细致询问病史和进行有关检查,明确有无合并畸形和并发症，根据结果确定手术方案。
2.有严重肺动脉高压，甚至有少量右向左分流的病人，术前给予吸氧治疗(每次min，每天2次)和应用血管扩张药物（如前列腺素E、硝普钠、酚妥拉明等），有利于全肺阻力下降，为手术治疗创造条件。
3.合并心衰者，给予积极强心、利尿治疗，待心衰控制后再行手术。
4.肺部及呼吸道感染者，及时抗感染治疗，感染治愈后再手术。
5.细菌性心内膜病人，术前应作血液细菌培养及药物敏感试验，并加强抗感染治疗，感染控制后再手术。感染不能控制或反复出现栓塞者，应在抗感染同时，择期手术。
（四）术前沟通:
术前须向患者及家属交代手术的必要性及可能出现的风险及并发症如大出血、声音嘶哑、导管再通、灌注肺等，只有患者及家属充分理解并同意才能进行手术。
（五）手术方法：
目前常用的手术方法分为左胸侧切口结扎术、左胸侧切口切断缝合术、左胸侧切口钳闭术、胸骨正中切口动脉导管未闭结扎术、体外循环下经肺动脉导管闭合术。其中以左胸侧切口结扎术和体外循环下经肺动脉导管闭合术最常用。近年来，也有通过心导管检查术将海绵状塑料塞，伞状、钮扣状或弹簧状补片送到未闭的动脉导管处，而使之闭塞的介入方法，免除了开胸手术，但这种操作尚不能完全取代开胸手术。
1.左胸侧切口结扎术
(1)麻醉与体位
气管内插管，静脉复合麻醉。
右侧90°卧位，左臂置于前方，右腋下垫高，使术侧肋间隙增宽，利于手术野暴露。
（2）切口
左胸后外侧切口，切口应从肩胛骨下角下方1横指处绕过，以免术后肩胛骨活动时摩擦手术切口引起疼痛。经第四肋间或切除第四肋骨进胸，使主动脉峡部动脉导管和肺门均获得良好暴露。
（3）探查动脉导管：开胸后将左肺向前下方牵引，在肺动脉、迷走神经、膈神经所行成的导管三角区看到的膨出部即动脉导管之部位。用手指在此三角区探摸，可扪及连续性震颤；在指压动脉导管三角区后，肺动脉主干震颤消失或减轻。
（4）切开纵隔胸膜：沿降主动脉纵轴中线切开纵隔胸膜，上至左锁骨下动脉，下至肺门，对最上肋间静脉可结扎切断。分离左锁骨下动脉时，应注意勿伤及淋巴管，对可疑者均要结扎，以免术后发生淋巴漏。
（5）显露动脉导管：将切开的纵隔胸膜向肺动脉侧分离，至动脉导管肺动脉端。用4号丝线在纵隔胸膜边缘缝牵引线3~4针，牵拉并固定于消毒巾上。此时，动脉导管、主动脉弓、左锁骨下动脉、肺动脉、迷走神经和喉返神经均清晰可见。
（6）分离导管：一般先用剥离剪锐性分离导管前壁。再分离下缘，小心剪开导管上方的韧带组织，显露出导管上缘，沿导管上缘向上后分离，最后用小直角钳由下向上，顺导管后壁伸出导管上缘，然后再用直角钳由上方轻轻将导管后壁间隙适当扩大，导管四周完全得到游离。
（7）阻断试验：用小直角钳引导10号丝线2跟，轻轻绕过动脉导管后壁，暂时阻断导管，观察心率和血压，如出现血压下降和心动过速，则关闭导管需慎重。在结扎线穿过导管后壁时不要太快，以免损伤导管后壁组织。
（8）结扎导管：请麻醉医师将血压降至收缩压70～80mmHg，先结扎动脉导管主动脉端，同时以手指探触肺动脉侧，如果震颤未完全消失，说明结扎不严，须继续收紧结扎线，直至震颤消失。然后再结扎肺动脉端。各结扎线应尽可能地分开避免重叠，结扎时均匀、缓慢用力，防止用力过度发生导管壁和内膜的损伤。
（9）缝合切口：缝合纵隔胸膜，彻底止血，清点器械、纱布无误，左腋中线第六肋间放置胸腔闭式引流管，请麻醉医师膨肺，关胸。
该术式最为常用，适用于导管长、肺动脉压低的儿童病例。
2.左胸侧切口切断缝合术
手术切口和显露均与未闭动脉导管结扎术相同。导管充分游离降压后，用两把导管钳或Pott-Smith钳平行钳夹导管的主、肺动脉端，两钳之间相距应不小于3~4mm，以利于切断和缝合。在两钳之间的主动脉侧用4-0或5-0prolene线边切开边缝合，一般第一层为间断褥式缝合，第二层为连续缝合。然后缝合肺动脉切缘。缝合完毕后先开放肺动脉端Pott-Smith钳，若针眼渗血，用热纱布压迫止血，若仍然渗血再补褥式缝线，然后开放主动脉端Pott-Smith钳。
该术式适用于导管粗大、术中损伤出血或感染后不宜结扎的病例。
3.左胸侧切口钳闭术
采用钳闭器钉入规格适宜的金属钽钉，关闭导管。在导管游离后，绕一根粗线作为放置钳闭器导引。钳闭器自主、肺动脉间沟的间隙中进入，先钳闭主动脉端，再钳闭肺动脉端。要注意将喉返神经推开，以防其被嵌入钳闭器而致损伤。
该术式操作简便，效果确实。
4.胸骨正中切口动脉导管未闭结扎术
胸骨正中切口，纵形切开心包，撑开胸骨。体外循环插管后辅助循环下助手向下牵压肺动脉干，显露远端之心包反折，纵行切开壁层心包，于肺动脉分叉上方寻找并小心分离动脉导管。先分离主动脉侧，后左肺动脉侧，然后用直角钳从左肺动脉上缘，绕经动脉导管后方，在升主动脉侧显露直角钳末端，引导10号线轻轻拉出双重结扎。
该术式适用于心内畸形合并动脉导管未闭。
5.体外循环下经肺动脉导管闭合术
体外循环建立后用手指或纱布球压住导管，同时降温减流量，切开肺动脉，直视下根据导管大小，选用Prolene线直接缝合、褥式缝合或补片修补。
该术式适用于成年病人、重度肺高压病人或术前漏诊病人。
新生儿动脉导管未闭的治疗原则是根据病情严重程度选择观察、药物治疗或手术治疗。轻度病例可能无需干预，中重度病例需药物或手术干预，具体方法包括前列腺素抑制剂、导管结扎术等。 1、观察与监测 对于轻度动脉导管未闭的新生儿，可能不需要立即治疗。医生会建议定期随访，通过超声心动图等检查监测导管是否自然闭合。大多数早产儿的动脉导管会在出生后几周内自行闭合，但需要密切观察是否存在呼吸急促、喂养困难等症状。 2、药物治疗 如果动脉导管未闭导致血流动力学异常，医生可能会使用药物治疗。常用药物包括前列腺素抑制剂（如布洛芬或吲哚美辛），这些药物通过抑制前列腺素合成，促进导管收缩和闭合。药物治疗通常在出生后早期进行，效果显著且副作用较少。 3、手术治疗 对于药物治疗无效或病情较重的新生儿，可能需要手术治疗。常见手术方式包括导管结扎术和微创导管封堵术。导管结扎术通过开胸手术直接结扎未闭的动脉导管，适用于病情复杂或合并其他心脏畸形的患儿。微创导管封堵术则通过导管技术将封堵器送入动脉导管，创伤小、恢复快，适合大多数患儿。 4、术后护理与康复 手术后，新生儿需要在医院接受密切监护，确保生命体征稳定。术后护理包括预防感染、监测心功能、合理喂养等。家长需遵循医生建议，定期复查，观察患儿生长发育情况，及时发现并处理可能的并发症。 新生儿动脉导管未闭的治疗需根据个体情况制定方案，轻度病例可能无需干预，中重度病例需药物或手术干预。家长应积极配合医生，定期随访，确保患儿健康成长。
早产新生儿动脉导管未闭（PDA）的严重性因个体差异而异，部分患儿可能无症状，但严重时可能导致心力衰竭或肺动脉高压，需及时就医评估和治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。 1、遗传因素 早产儿动脉导管未闭可能与遗传因素有关，某些基因突变可能增加患病风险。家族中有类似病史的早产儿需特别关注。 2、环境因素 孕期母体感染、药物使用或暴露于有害环境（如吸烟、空气污染）可能增加早产儿动脉导管未闭的风险。孕期应避免接触有害物质，保持健康生活方式。 3、生理因素 早产儿由于发育不成熟，动脉导管未能及时闭合。早产儿出生后，肺部血管阻力下降，可能导致动脉导管持续开放。 4、病理因素 动脉导管未闭可能导致血液从左向右分流，增加心脏负担，严重时引发心力衰竭或肺动脉高压。需通过超声心动图等检查明确诊断。 5、治疗方法 - 药物治疗：常用药物包括吲哚美辛或布洛芬，通过抑制前列腺素合成促进动脉导管闭合。 - 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患儿，可采用外科手术结扎动脉导管。 - 介入治疗：通过导管技术植入封堵器闭合动脉导管，创伤小、恢复快。 6、日常护理 - 定期随访监测心脏功能，避免剧烈运动。 - 保持均衡饮食，补充足够营养，促进生长发育。 - 注意预防感染，避免接触呼吸道疾病患者。 早产新生儿动脉导管未闭的严重性需根据具体情况评估，及时就医并采取针对性治疗是关键。家长应密切关注患儿症状，配合医生制定个性化治疗方案，确保患儿健康成长。
婴儿动脉导管未闭是由于胎儿期动脉导管未能正常闭合导致的先天性心脏问题。原因包括遗传因素、环境因素、生理因素及病理因素。治疗方法包括药物、手术及介入治疗。 1、遗传因素 婴儿动脉导管未闭可能与遗传有关。家族中有先天性心脏病史的婴儿，患病风险较高。基因突变或染色体异常可能导致动脉导管发育异常，无法在出生后正常闭合。 2、环境因素 孕期母体暴露于某些环境因素可能增加婴儿动脉导管未闭的风险。例如，母亲在怀孕期间接触化学物质、吸烟、饮酒或感染某些病毒（如风疹）可能影响胎儿心脏发育。 3、生理因素 早产儿是动脉导管未闭的高发群体。胎儿期动脉导管在子宫内是开放的，为胎儿血液循环提供通道。足月婴儿出生后，动脉导管通常在几天到几周内闭合，但早产儿由于发育不成熟，闭合过程可能延迟或失败。 4、病理因素 某些疾病可能影响动脉导管的闭合。例如，新生儿缺氧、肺动脉高压或先天性心脏病可能干扰动脉导管的正常闭合机制。甲状腺功能异常也可能与动脉导管未闭有关。 治疗方法 1、药物治疗 对于早产儿或症状较轻的婴儿，医生可能使用药物促进动脉导管闭合。常用药物包括吲哚美辛或布洛芬，这些药物通过抑制前列腺素合成，帮助导管收缩和闭合。 2、介入治疗 对于药物治疗无效的婴儿，可采用介入治疗。通过导管技术，医生将封堵器植入动脉导管内，阻断血流，促使导管闭合。这种方法创伤小，恢复快，适合大多数患儿。 3、手术治疗 对于病情复杂或介入治疗不适用的情况，可能需要进行开胸手术。手术通过结扎或切断动脉导管，彻底解决血流异常问题。术后需密切监测婴儿的恢复情况。 婴儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，早期诊断和治疗至关重要。家长应密切关注婴儿的呼吸、心跳及发育情况，发现异常及时就医。通过合理的治疗，大多数患儿可以恢复正常生活。
新生儿动脉导管未闭（PDA）是一种先天性心脏病，部分患儿可能无明显症状，但严重时会出现呼吸急促、喂养困难、体重增长缓慢等症状。治疗方法包括药物、手术和介入治疗，具体需根据病情严重程度决定。 1、症状表现 新生儿动脉导管未闭的症状因病情轻重而异。轻度PDA患儿可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音。中度或重度PDA患儿可能出现呼吸急促、心跳加快、喂养困难、出汗多、体重增长缓慢等症状。严重时可能导致心力衰竭或肺动脉高压，需及时就医。 2、病因分析 动脉导管未闭的病因可能与遗传、环境及生理因素有关。遗传因素如家族中有先天性心脏病史；环境因素包括孕期感染、药物暴露或营养不良；生理因素如早产儿动脉导管未完全闭合。某些病理情况如缺氧也可能导致PDA。 3、治疗方法 治疗方法根据病情严重程度选择。 - 药物治疗：常用药物包括吲哚美辛或布洛芬，通过促进动脉导管闭合缓解症状。 - 介入治疗：通过导管技术植入封堵器，创伤小、恢复快，适合中重度患儿。 - 手术治疗：对于药物和介入治疗无效的患儿，需进行开胸手术结扎动脉导管。 4、日常护理建议 - 喂养管理：少量多餐，避免过度喂养加重心脏负担。 - 监测症状：定期观察呼吸、心跳及体重变化，发现异常及时就医。 - 预防感染：保持环境清洁，避免患儿接触感染源。 新生儿动脉导管未闭的症状和治疗需根据个体情况而定，轻度患儿可能无需特殊治疗，但中重度患儿需及时干预。家长应密切观察患儿表现，配合医生制定个性化治疗方案，确保患儿健康成长。
