怎样对小儿先天性心脏病进行诊断呢，说到先心病大家肯定都听说过，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的百分之28，指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍，或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形，确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。
一、病史询问：
(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。
(2)常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。
(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。
二、体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。
三、特殊检查：
(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。
(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。
(4)心脏导管检查：
是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。
(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。
将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。
(6)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。
根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。
温馨提示：
一般通过症状、体征、心电图，X-线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。
对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。
小儿先天性心脏病手术后复发率较低，但并非完全不可能。复发风险与手术类型、病情严重程度及术后护理密切相关。术后定期复查和科学护理是预防复发的关键。 1、复发原因分析 先天性心脏病的复发可能与以下因素有关： - 手术类型：部分复杂手术（如心脏瓣膜修复或大血管重建）可能因术后组织愈合不良或功能异常导致复发。 - 病情严重程度：病情较重或合并其他心脏畸形的患儿，术后复发风险相对较高。 - 术后护理不当：术后感染、药物使用不规范或未按时复查可能增加复发概率。 2、预防复发的措施 - 定期复查：术后需定期进行心脏超声、心电图等检查，监测心脏功能恢复情况。 - 科学用药：遵医嘱服用抗凝药、抗生素等药物，避免感染或血栓形成。 - 合理饮食与运动：饮食以低盐、低脂为主，避免剧烈运动，选择散步、游泳等温和活动。 3、术后护理建议 - 家庭护理：保持室内空气流通，避免患儿接触感染源，注意保暖。 - 心理支持：关注患儿情绪变化，给予积极的心理疏导，帮助其适应术后生活。 - 紧急处理：如发现患儿出现呼吸困难、嘴唇发紫等症状，需立即就医。 小儿先天性心脏病手术后复发率虽低，但家长需高度重视术后护理与复查。通过科学的预防措施和细致的护理，可有效降低复发风险，帮助患儿健康成长。
小儿先天性心脏病手术后，大部分孩子可以接近或达到正常孩子的健康水平，但具体恢复情况因手术类型、病情严重程度及术后护理而异。术后需要定期随访、合理饮食和适当运动，以确保心脏功能正常发育。 1、手术效果与恢复 先天性心脏病手术的目的是修复心脏结构异常，改善心脏功能。对于轻度病例，如房间隔缺损或室间隔缺损，手术效果通常较好，术后心脏功能可完全恢复正常。对于复杂病例，如法洛四联症或大动脉转位，手术可能无法完全恢复正常心脏结构，但能显著改善生活质量。术后恢复时间因人而异，一般需要数月至一年。 2、术后护理与随访 术后护理至关重要。家长需密切关注孩子的呼吸、心率、食欲和活动能力。定期随访是确保术后恢复的关键，医生会通过心电图、超声心动图等检查评估心脏功能。术后早期避免剧烈运动，但随着恢复，可逐步增加活动量。饮食上，建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、鸡蛋、蔬菜和水果，避免高盐、高脂肪饮食。 3、心理支持与教育 术后孩子的心理状态同样重要。家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立自信。对于学龄儿童，学校应提供适当的教育支持，避免过度压力。如果孩子出现焦虑或抑郁情绪，可寻求心理医生的帮助。 小儿先天性心脏病手术后，大部分孩子可以过上接近正常的生活，但需要家长和医生的共同努力，通过科学的护理和定期随访，确保孩子健康成长。
