小儿疝气是一种生活中小孩常患病,小儿疝气有自愈的可能吗?这是不少家长会问的问题,小孩患了疝气,在腹股沟区可见有包块,如发生嵌顿则会引起腹痛、腹胀等肠梗阻表现,严重的或发生肠坏死等,危及生命,不少患儿家长听闻需要手术治疗,会产生恐惧心理,不舍得小宝宝做手术。
问题就在于,许多家长对疾病缺乏认识,不少人走入治疗的误区,比如偏信疝气贴、疝气带或疝气包等功效,选择所谓的“保守”疗法,因此而耽误治疗。
引起疝气主要有两方面原因:一是腹壁存在薄弱的区域;二是腹压增高。对于小孩来说,在胚胎发育过程中,睾丸是从腹膜后经腹股沟管下降到阴囊,在这个过程中有个叫鞘状突的结构,大部分小孩出生后鞘状突是闭合的,但有部分宝宝的鞘状突没有闭合,腹壁自然就留下了一个薄弱点。在孩子哭闹、剧烈咳嗽或运动时,腹腔压力增高,就可能引起肠管等从腹壁薄弱处“突围而出”,形成疝气。由此可见,小孩的疝气多半与先天性鞘状突未闭合有关,早产儿出生后鞘状突没有闭合的情况比较多,所以疝气的发生率也相应增高。
如果发现孩子腹股沟部有鼓出来的包块,明显用力或咳嗽就会显现出来,躺下睡觉时会缩回去,通常这就是疝气了,一般通过病史、体格检查和B超就可以确诊。
只有小部分孩子的疝气可以自愈,随着孩子的生长发育,腹部的肌肉变得强壮,薄弱区也有闭合的可能。所以,目前一般建议一岁以下小孩、发作不太频繁的,可以先观察一下;一岁以上的孩子应接受手术,而几个月大的宝宝如果频繁发作或经常嵌顿的亦应及早手术,因为与急诊手术相比,择期手术治疗并发症少、风险低。要说明的是,宝宝疝气自愈的概率很小,很多自愈的“疝气”实际上是鞘膜积液,积水可以被鞘膜吸收。但很多人并不懂,会误以为这就是疝气,认为是疝气自己好了。
综上所述,小儿疝气自愈的可能性比较低,所以为了孩子的健康,还是应该积极就医,不能听到手术就觉得是什么不得了的事情,事实上对于小儿疝气的手术,只是一种很简单的小手术,而且通过微创手术就能完成,小孩痊愈很快,而且外观也没太大影响。
考虑孩子的症状、年龄、健康状况及疾病严重程度。传统手术方法是在疝气患处切一伤口。通常会切除疝气囊,突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。原则上说小儿腹股沟疝一经发现均需要积极手术治疗。建议及时治疗,在腹股沟疝气治疗中,其主要特色为部分材质可吸收,孔洞大,使得异物残留较少,易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。大多数患儿如果不抓紧时间治疗的话,会使得病情越来越严重。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适,快速复原及症状解除。
脐疝主要表现为小儿哭闹时肚脐下部凸起包块,睡眠或安静时可消失,按压包块可变小。腹股沟疝为小儿哭闹、排便、排尿时腹股沟部鼓起包块。包块可越来越大,男孩随年龄增长,包块降到阴囊内,女孩一般大阴唇外鼓起包块,包块内容物多为肠管。多数包块具有可复性。小儿疝气严重者可形成嵌顿疝,引起肠管或卵巢坏死等临床表现。
脐疝就是疝气的一种,这不用担心,没有特效药物治疗,脐疝一般是需要在医生指导下进行手术治疗,平时注意休息,注意睡眠充足,最好不要剧烈运动,建议最好多吃瘦肉,鸡蛋等,可以合理补充蛋白质,同时建议合理补充维生素,有助于病情恢复。疝又称小肠气,是由腹壁正常位置经上孔或薄弱环节形成的一团腹腔脏器。一般来说,咳嗽、便秘、愤怒、繁重的体力劳动、排尿困难等因素会导致腹压突然增大,突破疝环腹膜。儿科最常见的疝有脐疝和腹股沟疝两种。
腹股沟疝气微创手术后洗澡时间通常为10-15天,具体依据患者恢复状况决定,良好恢复可在术后10天左右洗澡,恢复缓慢者则需延长至15天左右。洗澡时需注意避免水淋伤口,使用防水敷料保护,同时控制水温,避免过热或过冷刺激,以防感染或不适。如有身体不适或异常情况,应及时就医。
睾丸下降不全与疝气是两种不同的疾病,前者主要与遗传、内分泌异常及睾丸发育异常相关,后者为腹腔内容物通过腹壁缺损进入阴囊或腹股沟。隐睾患者在年龄增长且症状无改善时,建议在睾丸发育成熟后进行手术治疗,以防影响生育能力。患者应保持充足休息,适当活动以促进血液循环,避免剧烈运动,饮食上以清淡为主,减少辛辣、寒凉及油腻食物摄入,多吃水果和蔬菜,补充维生素,增强免疫力。
疝气发作症状包括腹部出现包块,特别是在长时间站立、运动或咳嗽后症状加剧,伴有局部疼痛,严重时可能伴随恶心、腹胀、食欲下降,甚至出现发热、剧烈腹痛和休克。建议患者及时就医,根据医嘱积极对症治疗,并考虑手术治疗以防病情恶化。术后护理包括保持伤口清洁干燥,避免感染,保证充足休息,饮食清淡,摄入富含蛋白质和维生素的食物,避免辛辣刺激食物,保持轻松心情,有助于促进伤口恢复。
腹股沟疝气严重程度主要取决于疝囊大小、是否能自行回纳以及伴随的疼痛、红肿、发热等症状。当疝囊直径超过5厘米,无法自行回纳且伴有明显不适时,通常被认为是严重的,可能需要进行手术治疗,手术方法包括开放切口疝修补术和腹腔镜腹股沟疝修补术。术后护理重点在于保持创伤面清洁、避免感染,以及避免憋尿,以促进恢复。如出现任何不适,应及时就医咨询。
股疝属于腹股沟疝中的一种,多见于中老年女性患者。它们都是继发于腹腔压力增高后,腹腔内容物通过腹壁的薄弱处突出到腹腔外。如果发生嵌顿,还会造成疝囊内容物的缺血和坏死,而引发一系列的临床症状,严重的会危及生命。当发现腹股沟处的肿物时,需要去医院普外科就诊,行专科查体,然后行相关辅助检查,比如肿物的彩超检查、CT检查等,确定疝的存在以及疝内容物的组成。如果需要行手术治疗,还需要抽血化验,比如查血常规、血生化、血凝、感染八项等指标。发生嵌顿时,需及时的行手术治疗。
老年疝气患者应该要注意如果没有明显的手术或者是麻醉禁忌症,只要一旦发现或者是确诊,都要进行手术治疗,一般是以疝气的无张力修补手术治疗为主,而有一些有手术或者是麻醉禁忌症的患者,则可以使用疝气带进行对症治疗。患者即使经过手术治疗以后,也是要注意避免剧烈的活动、避免负重,平时饮食要尽量清淡,避免吃一些难消化和刺激性强的食物,还有就是患者要注意保暖,避免受凉而引起的咳嗽。有一些老年的男性患者如果有前列腺疾病,则应该要引起注意,要及时到泌尿外科进行就诊治疗。
老年人疝气的原因主要包括老年患者的腹部肌肉逐渐萎缩,而导致患者的腹壁强度降低。另外,老年患者比较容易得一些像慢性便秘、慢性咳嗽、良性的前列腺增生等疾病,从而造成老年患者的腹内压增高,而引起疝气。老年患者疝气治疗的首选的方法便是进行手术治疗,手术的原则以疝气无张力修补手术为主。但是对于有明显的麻醉禁忌症,或者是合并有明显的基础疾病的老年患者,如果暂时不适宜进行手术的话,还可以考虑使用疝气带进行对症处理,但是这不能根本上治疗疝气。