女性癫痫患者怎样生个健康宝宝

发布时间: 2015-12-31 10:23:43

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女性癫痫患者及其家庭最关心的问题就是生育的问题,对于医生而言这也是一个棘手的问题,很难用简单的是或否来回答,也经常会有病人已怀孕1-2个月,来咨询用药问题。女性癫痫患者怎样生个健康宝宝下面内容引自《中国癫痫诊疗指南》,希望给患者一些指导,但最为重要的是在医生指导下有计划地去生育。由于女性癫癎患者特殊的生理特点,治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠、分娩等多方面情况。

一、青春期与癫癎

1.青春期是女性癫癎的高发期之一

2.已确诊的患者进入青春期后,有必要重新评估诊断及发作类型,确保最有效的治疗方案

3.治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对AEDs某些不良反应的敏感性以及对生育的影响等

二、生育

重视癫癎女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一

1.控制癫癎发作

2.对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物,如丙戊酸类药物

3.建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠

三、避孕

避孕是生育期癫癎女性普遍面临的问题,有必要予患者关于避孕方面的建议。女性癫痫患者怎样生个健康宝宝服用酶诱导型AEDs的癫癎女性口服避孕药失败的几率明显增加。非酶诱导型的AEDs对口服避孕药无影响。酶诱导型的AEDs包括:卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、扑癎酮、托吡酯;非酶诱导型的AEDs包括:苯二氮卓类、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、丙戊酸、氨己烯酸。

(一)复方口服避孕药

1.患者口服避孕药时,更适宜应用非酶诱导型的AEDs

2.服用酶诱导型的AEDs的患者,建议使用避孕套等避孕方式以达到最佳避孕效果

3.如果在服用酶诱导型AEDs的同时应用复方口服避孕药,雌二醇的最小剂量应为每天50微克;如果发生突破性出血,雌二醇的剂量应增加到每天75到100微克

(二)黄体酮单一避孕药

1.服用酶诱导型AEDs的患者,不推荐口服黄体酮单一避孕药

2.服用酶诱导型AEDs的患者可以应用注射型长效黄体酮,但必须每10周注射一次

3.服用酶诱导型的AEDs的患者不宜应用黄体酮植入片

(三)紧急避孕:服用酶诱导型的AEDs的患者在服用左旋-18-甲基炔诺孕酮紧急避孕时,应该先服用1.5毫克,12小后再服750微克。

四、孕前咨询

癫癎是生育期妇女的常见疾病,癫癎女性妊娠可能增加癫癎发作、各种并发症及后代畸形等方面的风险,有必要对癫癎女性进行孕前咨询。

1.通过医生的指导,绝大多数癫癎女性可以拥有正常的妊娠和分娩过程

2.告知患者癫癎及AEDs对妊娠及胎儿风险

3.告知患者补充叶酸和维生素K的必要性

(一)癫癎发作对孕妇及胎儿的影响

1.15%-30%的癫癎女性在怀孕期间发作增多

2.癫癎发作对孕妇的影响:主要为妊娠并发症增加,如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合征等

3.癫癎发作对胎儿的影响:主要为围产期胎儿合并症和新生儿畸形率增加

4.告知患者发作控制不佳对胎儿及自身的风险

(二)AEDs对胎儿的影响

在正常人群中,胎儿的畸形率为2%-3%,服用单一AEDs的癫癎女性后代畸形率增加2~3倍,服用多种AEDs的癫癎女性后代畸形率更高。女性癫痫患者怎样生个健康宝宝AEDs对癫癎女性后代智力发育的影响尚不清楚。目前尚无足够的证据来评估新型AEDs(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。

1.在癫癎女性准备怀孕前,应该回顾其治疗史并告知其癫癎发作及AEDs对孕妇及胎儿的影响

2.患者在受孕前癫癎发作已经控制,且复发的危险性较低,在告知其癫癎复发对孕妇及胎儿影响的前提下,可考虑停药后再怀孕

3.如果患者在怀孕期间需要应用AEDs控制发作,需要与患者及家属充分交流发作及胎儿畸形的风险

4.如果患者在怀孕期间需要应用AEDs控制发作,应根据发作类型尽量选择单一药物低量治疗,尽量避免多药联合治疗

5.如果患者已生育一个畸形儿,再次怀孕前应该咨询癫癎专科医生

(三)叶酸

服用AEDs的女性癫癎患者胎儿发生神经管畸形及其他与叶酸代谢相关畸形的风险明显增高。所有女性癫癎患者应该在孕前的前三个月每天服用5mg叶酸。

(四)维生素K

1.服用AEDs癫癎女性所分娩新生儿都应该在出生后肌肉注射维生素K1mg

2.如果癫癎女性所分娩新生儿有其他出血性疾病的危险因素(如孕母患肝病、预期早产儿等),孕妇应该在妊娠的最后一个月每天口服维生素K10mg

五、怀孕

对癫癎孕妇在妊娠期间应特别注意以下方面:

1.孕妇除定期进行产科检查外,还应该定期就诊于癫癎专科医生

2.根据临床发作情况及时调整AEDs的剂量,尽量减少和避免发作,尤其是全面性强直-阵挛发作

女性癫痫患者怎样生个健康宝宝

3.如果妊娠期间发作控制不佳,要充分考虑到妊娠相关因素的影响,如剧烈呕吐、依从性差等

4.血药浓度监测主要用来观察剂量相关的毒性反应和患者的依从性

5.妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查,及时发现可能存在的畸形

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精彩问答

  • 口吐白沫是癫痫病的症状吗

    考虑是典型的癫痫病发作。痫病成为了人们生活中越来越常见的一种精神疾病疾病,它的发病时期也越来越早,直接影响着我们的学习、工作还有生活。根据你的叙述可以考量是癫痫病的可能会,因为吐白沫是癫痫病复发时的典型症状,癫痫病患者在癫痫发作时常再次出现突然意识丧失,发则仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫,苏醒时一如常人为主要表现出。

  • 老年性癫痫有哪些症状表现

    老年性癫痫的症状表现为局部性发作,仅仅只有面部或者手部或者腿部发生抽搐,是老年性癫痫疾病的早期症状,会出现一些呆滞的神情,没有意识的一些动作,不再理睬旁人。较为常见的症状主要是发作时出现尖叫、舌咬伤、口吐白沫、眼睑上翻、肢体抽搐、意识丧失、尿失禁等表现。老年人的典型症状大发作时主要表现为突然的意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,眼睛上翻牙关紧闭等症状,小发作的时候可以出现手中动作突然停止,双眼凝视,叫之不应,持续时间比较短。

  • 癫痫病的两种特殊类型?

    腹痛型癫痫病的复发多见于儿童,无性别差异。腹痛为主要症状,具体表现为突然的复发性腹痛,部位在脐周或上腹部,极少数可反射至下腹部,疼痛程度较剧烈,一般不间断数分钟或几小时,复发时可伴发轻微其他神经性症状。头痛型癫痫病以反反复复的复发性头痛为主要临床表现,多见于儿童及青少年,无性别差异。其特点为突然起止的复发性头痛,以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部,搏动性疼痛多见,程度较重,不间断时间多在数分钟至1小时约莫,复发頻率不等。需要强调的是注意饮食要规律,营养要全面,可以多吃些新鲜的蔬菜和水果。

  • 良性癫痫是原发性癫痫病吗

    良性癫痫是相对于难治性癫痫来讲。良性癫痫是发生于儿童一种特有的癫痫,成人是不会有良性癫痫的,良性癫痫和原发性癫痫是一样的,也是脑细胞的异常放电导致的,其症状也是和原发性癫痫一样的,不同的就是良性癫痫只发生于儿童期,所以建议你同事进一步明确诊断,然后对因治疗。癫痫是由于大脑皮层异常放电导致的,常见类型有原发性癫痫,继发性癫痫,和隐源性癫痫,原发性癫痫就是目前现有检查手抖,不能查找到继发原因的癫痫,可能与遗传基因有关,平时需要规律服药,做好预防,避免反复发作。

  • 缺钙会引起癫痫病发作吗

    致使癫痫病的原因有颅脑伤癫痫的病因:颅脑损伤后遗症会致使患者患癫痫,这是因为患者因为受了伤致使再次出现凹性骨折、硬脑膜割裂、局部神经系统体征长期伤损后记忆障碍伤损,后数周内即产生早期痫性复发的病例为最多见。缺钙是不会引起癫痫发作的,但会导致手脚抽筋。肿瘤大多是良性或恶性程度不高的,但由于生长在颅腔这一要害部位,所以不论是良性或恶性,对生命都会造成直接威胁,因此早期发现并治疗都是非常重要的。

  • 睡眠型癫痫常见的治疗方法有哪些?

    致使小孩子发烧抽动的原因有许多,其中很有可能就是癫痫病,癫痫病对小孩子的危害特别大,建议您立即率领孩子去医院实施系统仔细检查,如果是癫痫,立刻实施治疗癫痫是可以治疗的,前提是去正规医院实施确诊治疗,虽然治疗癫痫病的方法有很多种不同,但是这些治疗方法并不是对每一个癫痫病患者治疗都有效果的,因此只根据患者的病情采取相应的方法实施治疗,方才能达到比较好治疗效果。

  • 癫痫病与羊癫疯是同一种病吗?

    羊癫疯在医学上就称之为癫痫,两种是个病。癫痫是由于脑部的异常脉冲运动引来的。药物仅仅是控制其复发,并不能够根治。对于由于脑内站位性病变引来的癫痫,可予手术救治,较好的是决定伽马刀救治,精神创伤较小,效果也比较明确。其他类型的癫痫,治疗效果不佳。医生寻问:羊癫疯的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。。

  • 导致继发性癫痫发作的诱因有哪些

    致使癫痫病复发的诱因是有许多的,比如说生存压力大。同时精神过度紧张,过分的激动、愤恨突然遭到惊吓过度心情长期抑郁,都会引发精神刺激和精神创伤,从而引导癫痫病复发的特别声明饮食上不要吃辛辣或者油炸油腻的食物,按时注意休息不要熬夜。

  • 老人患有癫痫对寿命有影响吗

    老人患有癫痫对寿命是有可能会有影响。因为如果癫痫比较严重,频繁的发作,在发作的时候就有可能会诱发身体其他的疾病。老年人大多数骨质疏松,突然发病倒地,也有可能会导致身体骨折或者脑外伤。癫痫病人通常需要长期的服用药物治疗,药物的副作用会加重病人的肝肾负担,这些情况都有可能会缩短患者的生命。患有癫痫应该在医生的指导下,及时的服用抗癫痫的药物治疗,尽量选择副作用比较小的癫痫药,可以定期复查血药浓度,维持比较低的剂量就可以,不要用药量过大。

  • 口吐白沫精神错乱控制不住自己是癫痫吗

    羊癫疯是青少年以及小儿人群中常见的一种病,不同的人群,其羊癫疯的症状也不相同,羊癫疯的症状常常表现为四肢抽搐、口吐白沫、精神失常等。羊癫疯是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。青少年癫痫发作时,病人往往出现大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失等青少年羊癫疯的症状,也有的病人出现短暂的意识障碍。

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