脑性瘫痪体格检查

发布时间: 2015-12-21 13:37:52

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

脑性瘫痪体格检查可以尽早避免脑瘫对患者产生的危害。脑瘫患儿的发育特征为发育迟缓和异常发育,即脱离正常发育路程,由异常的姿势、运动模式决定的病态发育。脑瘫患儿的运动发育如抬头、独坐、爬、站、走显著落后于同年龄儿童,同时还有原始反射的持续存在,姿势反射出现推迟以及肌张力的改变,这些神经运动发育异常可引起患儿运动方式和姿势的改变。脑性瘫痪体格检查

脑性瘫痪体格检查有以下几点:

姿势异常

有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势角弓反张(解释,药品)姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括舞蹈样手足徐动及扭转痉挛(解释,药品)、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调(解释,药品)步态等。

1.紧张性颈反射姿势

是头部位置变动时,影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势非对称性紧张性颈反射姿势。脑性瘫痪体格检查非对称性紧张性颈反射姿势新生儿出生后1周左右出现,2-3个月呈优势,以后受上位中枢的控制而逐渐消失,若生后3个月仍然持续存在则为异常;对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。

2.偏瘫姿势

患儿常表现为一侧肢体运动,而另一侧肢体的废用,左右肢体有明显的不对称。

3.角弓反张姿势

患儿表现为四肢肌张力增高,头背屈。

4.舞蹈样手足徐动姿势

患儿表现为不自主的动作,其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地出现。运动外观显的持续而松散,幅度大而无法控制。

5.共济失调步态

患儿呈醉汉步态,他们常不能保持一个固定的姿势,当站立时为维持站立姿势,必须不停地进行调节。脑性瘫痪体格检查

6.其他

2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象,患儿上肢内旋位,双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常,而当检查者突然扶患儿腋下,使其足底着床时,可见患儿下肢内收、交叉,同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势,而表现出特殊的异常坐位姿势,如前倾坐位、后倾坐位等。

反射异常

1.原始反射不消失

觅食反射、吸吮反射:觅食反射指触碰婴儿口唇,婴儿会出现张口寻找母亲乳头的动作。吸吮反射指将手指或奶嘴放入小儿口腔内,小儿会出现有节律地吸吮、咽下动作。脑性瘫痪体格检查这两种反射在足月新生儿都存在,新生儿期的反射或消失应怀疑脑损伤,6个月后仍存在则为异常。脑瘫患儿若两种反射存在1年以上,提示摄食障碍。

手抓握反射:指将手指从尺侧放入婴儿手中,其手指屈曲,会出现从中指→无名指→小指→拇指顺序紧握;轻轻向上方拉时紧张性向上肢、颈部扩延,几乎可提起几秒钟,牵引反应力量常常能达到提起患儿整个身体。该反射一般出生后2个月开始减弱,出生后4个月消失。

紧张性颈反射:是头部位置变动时,影响四肢肌张力、眼位变化的反射,分为非对称性紧张性颈反射与对称性紧张性颈反射。脑性瘫痪体格检查

非对称性紧张性颈反射是婴儿仰卧位旋转头部时,颜面侧上、下肢伸肌张力增高成伸展位,后头侧屈肌张力增强,上、下肢屈曲。对称性紧张性颈反射是婴儿仰卧位呈头部前屈时,上肢屈曲、下肢伸展;后仰时则上肢伸展、下肢屈曲。前者3个月后仍存在为异常,后者6个月后仍存在则为异常。

紧张性迷路反射:指头部位置变动及其引起的重力方向改变时,出现四肢、躯干的肌张力紧张的反射。该反射在俯卧位表现出完全屈曲张力,仰卧位则表现为完全伸直能力。正常婴儿阳性反射持续到4个月左右,4个月以后仍存在则为异常。

2.该出现的生理反射不出现

1、保护性伸展发射当小儿受到突然的外力作用而致重心移动时,其会伸展上肢做自我保护的动作,这种反应称为保护伸展反射。若小儿lO个月后仍不出现该反射,则有病理意义。脑性瘫痪体格检查

2、背屈反射:从背后拉立位小儿使之向后方倾斜,其踝关节和足趾出现背屈的反射。正常小儿于15-18个月出现,若18个月后阴性为异常。

3.Vojta姿势反射异常

Vojta姿势反射是西德学者Vojta博士首先提出的用于婴幼儿神经发育(解释,药品)检查及脑瘫早期诊断的7种姿势反射的总称,其原理是依据小儿神经发育(解释,药品)的各个不同时期有不同的姿势反射形态。如果运动发育(解释,药品)年龄较生活年龄落后3个月以上或出现异常姿势,则为早期诊断脑瘫的重要临床依据。依顺序检查患儿,参考正常标准进行判定。具体内容见本节后所附内容。

4.病理反射的引出

可引出的病理反射有Babinski征、C;haddok征、ppenhaim征及肌张力异常(解释,药品)

肌张力是指肌肉静止状态时的肌肉紧张度,检查方法是用触摸患者肌肉硬度及被动伸屈其肢体时检查者所感知的阻力来判断。

小儿脑瘫(解释,药品)定义规定的姿势、运动异常,实质是损害了网状结、基底核等肌紧张调节系统,皮质脊髓束的损伤而导致牵张反射统异常,姿势反射的异常基本由于肌张力异常(解释,药品)。脑性瘫痪体格检查

肌张力异常(解释,药品)主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬,被动运动时阻力增太,关节运动的范围缩小。肌张力降低(解释,药品)表现为肌肉迟缓柔软,被动运动时阻力减退,关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常,但在随意运动肌肉活动时,肌紧张明显增强,从低紧张到高紧张来回变化。

锥体束损害时所致的肌张力增高为痉挛性肌张力增高,即上肢的屈肌与下肢的伸肌张力增高更为明显,被动运动开始时阻力大,终了时阻力小,称为折刀样肌张力增高。脑性瘫痪体格检查锥体外系损害时所致的肌张力增高为强直性肌张力增高,即伸肌、屈肌张力均等增高,被动运动时所遇阻力是均匀的,故称为铅管样肌张力增高。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
婴儿患上了脑瘫,对孩子的大脑发育损害特别大,所以需要家长们积极的照顾好孩子,除了遵照医嘱,按时给孩子服用药物外,还要积极的帮助孩子进行康复训... [查看更多]
小儿脑瘫的发生是会给每个家都带来很大的打击的,疾病发生在孩子的身上,但是孩子的父母是会感觉到特别的痛心的,小儿脑瘫这个疾病在婴幼儿当中的发病... [查看更多]
早产儿脑瘫算是一个比较复杂的病症,因为其往往是由多种原因造成,而我们却很难说出早产儿脑瘫究竟是为何造成。对此也很难像医治别的病症那般进行有目... [查看更多]

精彩问答

  • 脑瘫的饮食保健有哪些?

    脑瘫患者的饮食吃什么比较好:要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食,过多杂食会影响食欲,造成营养障碍,要多吃蔬菜和水果,少吃脂肪肥肉,蔬菜和水果含有维生素和纤维,能保持大便通畅,如小孩不吃蔬菜,可以把菜剁烂,做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤,教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

  • 脑瘫是因为缺氧引起的吗

    脑瘫引起的原因可能与缺氧有关,也有可能与出生后吸入性肺炎、中毒和营养不良有关。如果父母亲有抽烟酗酒和吸毒的情况,也容易增加孩子患脑瘫的风险。夫妻双方打算要宝宝之前,最好去医院做全面的孕前检查。并且怀孕之后女性还需要尽可能的防止风疹病毒感染,定期去医院做产前检查。如果没有必要,最好不要盲目的服用药物,以免影响胎儿健康。

  • 针对小儿脑瘫怎么处理好?

    脑瘫的治疗以细胞渗透修复疗法为主,细胞渗透修复疗法的治疗原理是神经细胞是来源于中枢神经系统的多能细胞,终身具有自我更新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉,所以患有脑瘫及神经系统疾病在临床治疗效果是明确的、理想的。

  • 日常应该怎么样护理脑瘫患者

    脑瘫患者需要根据患者的临床表现及严重程度进行针对性的护理治疗,主要包括卫生护理、饮食护理以及治疗护理。治疗护理主要需要通过加强患者的康复锻炼,帮助患者进行运动功能、语言方面的治疗,另外还有吞咽功能的训练。而卫生护理主要是针对症状较重的患者,由于基本的自理能力受到影响,需要对患者的日常生活加强护理。而饮食方面主要要保持清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,多摄入含维生素B的食物。

  • 肌张力不全型脑瘫的症状是什么

    肌张力不全型脑瘫有肌力不全、手脚不自主抖动、有不对称性的动作、肌张力功能障碍、挤眉弄眼等症状,还有的患者会出现吞咽功能障碍、语言功能障碍等症状,所以肌张力不全型脑瘫也是多种多样的。在治疗的过程当中,要根据患者的情况选择不同的治疗方法。比如痉挛性的肌张力不全型脑瘫,这种患者以双下肢症状为主,行走、站立都比较困难,而且走路时会呈剪刀步态,还伴有语言和智能障碍。还有手足速动性的肌张力不全型脑瘫,主要表现为面部、肢体舞蹈样动作,手颤抖等症状。

  • 脑瘫通过血液会传染吗

    脑瘫疾病不会通过血液传染,但是会通过血液而致病。孕妇如果有感染性疾病,比如梅毒,这种情况会通过血液传染给胎儿,导致胎儿的脑组织发育不良,造成脑瘫。另外,如果孕妇中毒,这种情况血液内的毒素会通过脐带传给胎儿,从而导致胎儿脑瘫。如果孕妇有病毒感染疾病或者中毒,应该及时治疗,按时做孕检,胎儿出生后要先做脑瘫检查。

  • 脑瘫体检都做些什么?

    老年人通常不是叫脑瘫,而是属于老年痴呆症,即阿尔茨海默症。通常情况下检查颈部血管B超,头颅磁共振等可以初步的判断,比如可以看到脑实质萎缩,小脑萎缩等。通过精神智力等评估就可以明确严重程度。这是属于脑部不可逆损伤,一旦确诊可以结合使用一些营养脑细胞,高压氧等治疗。

  • 脑瘫会影响到孩子发育吗

    脑瘫会影响到孩子发育,会使生活质量下降。脑瘫主要会造成运动障碍,如抬头、翻身,还有走路等,而且大部分的脑瘫儿还会出现语言障碍、智力低下、视觉障碍等,这些障碍会严重的影响到孩子以后的生长发育和生活质量,甚至不能自己正常的生活。其中,脑瘫也分轻度以及重度,轻度的脑瘫在家人的帮助下能逐渐生活自理,重度的会容易导致其他并发症,在5岁左右出现死亡。如果发现早,可以通过手术、物理方法、中医治疗、康复治疗等结合治疗,能够有效缓解脑瘫的症状。

  • 婴幼儿脑瘫有哪些症状

    脑瘫宝宝主要症状:第一,运动障碍,运动自我控制能力差,不会抓东西不会行走。第二,会出现支持障碍,表现为三个月的宝宝头部还不能竖起,习惯偏向于一侧,且有时候前后摇晃。第三,会出现智力障碍、语言障碍等等。第四,宝宝还会出现视听觉的障碍,表现为对声音节奏辨别困难,这时候宝宝的生长往往出现迟缓,表现为矮小瘦弱,牙齿发育不全,脸部肌肉、舌部肌肉不协调,有时候会出现流口水。同时宝宝情绪和行为障碍,表现为固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大。这些都是脑瘫宝宝的一个常见的症状。

  • 患有脑瘫的病人能活多少年

    脑瘫的病人具体能生存多少年这种情况并不能绝对明确,主要是根据身体的整体情况来实施明确。脑瘫并绝不会绝对致使再次出现有异常性命的危险,主要就是影响到患者的生存等各方面的情况,致使患者智力低下,同时也不能正常实施运动,主要就是决定采用许多康复锻练和针灸以及理疗等方法来协助实施调养。需要强调的是平时要注意多休息,不要太操劳,注意保暖,不要着凉。

×

特约医生在线咨询