妊娠性癫痫护理方法有哪些

发布时间: 2015-12-14 11:18:51

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拥有健康可爱的宝宝是每一个孕妈妈的愿望,尤其是对于癫痫病孕妇患者来说,这个愿望更加强烈,很多患者都担心自己孕期会有癫痫发作,因为癫痫发作可能会导致流产,那么,妊娠性癫痫的护理方法有哪些呢?妊娠性癫痫护理方法有哪些

1、孕前咨询:孕前咨询对于癫痫患者是必要的,范围包括遗传问题、AEDs致畸性、补充叶酸和维生素K1、分娩母乳喂养新生儿护理等。适当的孕前咨询可降低癫痫本身危险和AEDs治疗的风险。孕前建议屏障避孕半年,调控AEDs使用,在有效地控制癫痫发作的前提下计划妊娠,孕期应当避免使用诱发癫痫的药物,如青霉素类和喹诺酮类抗生素。纠正不良习惯,避免吸烟和饮酒,保证充足的营养和睡眠。

2、产前检查:妊娠癫痫患者都应该接受严格的产前检查,以发现严重的胎儿畸形。在妊娠14~19周行血清学筛查,妊娠18~24周行系统超声检查除外神经管发育缺陷,唇颚裂、脊柱裂或肢体残缺等结构异常。妊娠性癫痫护理方法有哪些超声心动图检查除外胎儿心脏的异常。必要时行羊水穿刺检测甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶和染色体。若妊娠期频繁发作甚至出现反复大发作或处于癫痫持续状态,建议终止妊娠。

3、终止妊娠方式:多数癫痫女性都可经产道正常分娩,但妊娠后期若有癫痫反复发作或癫痫持续状态者,应选择剖宫产。但考虑医生及患者对分娩的谨慎态度,可适当放宽剖宫产指征。手术麻醉方式无限制,但需注意某些镇静剂可以诱发癫痫。

4、预防新生儿出血一些AEDs与新生儿出血风险增高相关,这与药物导致维生素K缺乏进而致使维生素K依赖的凝血因子减少有关,如卡马西平、苯巴比妥等。妊娠性癫痫护理方法有哪些因此,美国神经学会建议:有早产病史、联合应用抗癫痫药物、服用肝酶诱导作用抗癫痫药物(如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯)、酗酒等应在自妊娠36周开始口服维生素K10-20mg/d直至分娩新生儿出生时常规接受维生素K1治疗,有出血倾向时给予新鲜冷冻血浆。

5、母乳喂养AEDs一般以简单扩散的方式进入乳汁,婴儿血药浓度与母乳中药物的量和新生儿体内该药的半衰期有关。由于母乳中AEDs浓度较血清中低,婴儿经母乳获得的药物总量较妊娠时胎儿经胎盘获得的低得多,同时苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠等的蛋白结合率很高,因而乳汁中的浓度一般可以忽略,故癫痫患者在服用AEDs期间鼓励母乳喂养。妊娠性癫痫护理方法有哪些然而婴儿早期由于缺乏糖脂化作用,药物清除机制不成熟,如拉莫三嗪经乳汁吸收后有一定的蓄积作用。此外产妇不宜单独照料婴儿,产后宜使用工具或宫内节育器避孕。

6、补充叶酸:叶酸是造血细胞发育和维持中枢神经系统功能所必需的辅酶。一部分AEDs如卡马西平等能干扰叶酸的吸收,而丙戊酸钠可以抑制甲硫氨酸合成酶,该酶促进同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸,而该转化过程需要叶酸作为辅助因子,因此,补充叶酸可显着降低该类人群神经管发育缺陷的风险。妊娠性癫痫护理方法有哪些由于神经管发育缺陷在妊娠极早期即发生,因而包括美国神经学会在内的很多组织建议所有服用肝酶诱导剂AEDS(如卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等)的女性在妊娠前1-3月应每天补充叶酸4-5mg,服用其它抗癫痫药物女性在妊娠前1-3月应每天补充叶酸0.4-0.8mg。

对于妊娠性癫痫患者,需要产科医生和神经科医生密切合作,对癫痫患者孕前、妊娠期、分娩期及产后均加强监护管理。最后,祝愿孕妈妈都能有个健康的宝宝!

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