脑性瘫痪是导致儿童残疾的主要病因之一。随着民众健康意识的增强和医疗水平的提高，接受长期康复治疗的脑性瘫痪患儿人数在不断增加，脑性瘫痪康复治疗方法也在不断改进。小儿脑性瘫痪的治疗需要很多学科的合作和多疗法的共同干预，才能达到理想的治疗效果。随着外科技术的日趋成熟，适时选择外科治疗将彻底改变脑性瘫痪的治疗效果。
一、外科治疗的主要目的
脑性外科治疗的主要目的是永久解除患儿肌肉的痉挛和纠正肢体与关节的畸形，缓解导致患儿运动异常的其他因素如关节严重僵硬、手足徐动、平衡障碍等。
因此，在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练为主的同时，更应该正确选择手术治疗以提升和巩固疗效。因此，脑性瘫痪的现代治疗理念是综合应用多种手段改善患儿的功能，充分发挥其潜能，达到:第一，改善患儿的运动功能，提高患儿独立生活技能;第二，预防继发病损，注重远期疗效;第三，纠正患儿病态体态，从而提升接受健康护理的容易度
二、外科治疗的适应症与禁忌症
1.适应症
(1)痉挛型脑性瘫痪或部分以痉挛型为主的混合型脑性瘫痪，肌张力三级或以上，痉挛较严重，影响患儿日常生活和康复训练。
(2)身体随意运动功能尚好，无明显肌无力、固定关节挛缩和不可逆性骨关节畸形
(3)痉挛状态已趋于稳定。
(4)智力正常或者接近正常，以利于术后康复训练。
2.禁忌症
(1)以强直表现为主。
(2)肌力差，运动功能不良。
(3)存在严重的固定挛缩，骨关节畸形(可行矫形手术)。
(4)智商小与50或学习、交流能力较差。
三、常应用的外科手术简介
1、选择性脊神经后根部分切断术(简称SPR)
(1)治疗机制：选择性的切断部分肌群的传入神经，减少引发痉挛的神经构成，从根本上解除肌肉痉挛的解剖学基础。
(2)手术疗效与安全性：由于国内此项技术尚处于开展初期，技术不成熟，且对从医经验和临床技巧要求较高，多家医院试图开展此项手术，导致大量手术并发症的产生，限制了该项技术的推广。近年来，采用术中电生理同步监测技术开展功能性选择性脊神经后根切断手术(简称FSPR)，克服了SPR手术的主观性缺陷，使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，手术效果明显。
(3)适用范围：腰骶部SPR手术适用于同时存在下肢髋、膝、踝等关节多处痉挛的患儿，能够在不影响肢体感觉功能和肌力的同时，实现永久降低肌张力，从而阻止了肢体、关节畸形的形成与发展，为康复提供良好的基础。
(4)最新进展：笔者提出了痉挛传递解除理论，进一步将手术阶段缩小为腰5、骶1，并辅助手术显微镜，可以更准确的识别脊神经的前后根。
发现神经共干、出口异常等变异，减少对神经的牵拉，而且通过缩小椎板切除范围，减少因破坏腰椎引发的并发症，进一步提升了手术疗效，降低了手术风险。
2.选择性周围神经缩窄术(简称SPN)
SPN通过术中应用电刺激选择，达到周围神经部分切断后降低有害肌张力而不过多影响有用肌力的目的。
3.脑性瘫痪肌力肌张力调整术(简称CP-MMA)
CP-MMA包括肌腱切断、延长或转移术，骨骼畸形切骨矫正或关节融合等术式。
脑瘫儿在分娩前，有很多事可以发现的，但也要清楚，脑瘫儿形成与分娩是否顺利，也有很大的关系，如果在分娩过程中出现难产，让胎儿大脑长时间缺氧，这样也容易出现脑瘫儿，还有就是需要注意的是，脑瘫儿一般通常发生在早产儿，如果有早产儿，就需要警惕脑瘫儿的出现。
脑瘫患者如果长期卧床的话，必须留意勤跃身，避免出现褥疮或者肢体功能萎缩。如果想用推拿的方法来实施调养，可以首先决定腿部的穴位，比如环跳穴，委中穴这些穴位对于纾解腿部肌肉关节的疾病有很好的救治效用。也可以按摩脚底的涌泉穴。特别注意养成良好的睡眠习惯，注意不能吃辛辣的食物。
脑瘫患者需要如何护理一.多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉。二.选择一些容易消化吸收，营养丰厚的食物。三.要以碳水化合物如米饭、面试、馒头、粥、粉为主食。四.要适当进行户外活动，让太阳光照射皮肤。五.心理护理，积极有效的心理疏导可使其增强治疗疾病的信心六.加强基础护理:保持病房安静清洁，定时开窗通风。
脑瘫共同的特点就是有运动的障碍，发育迟缓不仅仅见于脑瘫，也见于各种疾病或一些正常的现象。运动发育迟缓如果肌力肌张力正常，没有异常姿势，智力发育也可以，那么这以后很可能会赶上正常孩子的发育。对于智力低下的孩子，往往他的运动发育也是迟缓的，但是随着年龄增长他的运动能力会迅速的提高。运动发育迟缓还见于其它的疾病比如遗传性疾病，代谢性疾病，那么这类的孩子他的发育也往往是迟缓的并且随着年龄的增长他也可能会表现出一些倒退。要区别于脑瘫除了运动发育迟缓还有一些异常的姿势出现。
脑瘫患儿由于肢体的瘫痪、生活自理的能力比较低下，如果不及时治疗随着年龄的增加会出现不能行走，生活不能自理，给病人家属以及社会造成很大的负担。另外脑瘫患者往往会合并智力问题、言语问题，所以对他一生的生活是很大的负担，我们可以把脑瘫分为轻度、中度和重度的，轻中度的脑瘫患儿积极治疗一般预后是非常好的，有可能实现生活自理甚至可以恢复到正常工作，而重度的脑瘫如果不治疗，对整个家庭以及社会的负担是非常重的。
脑性瘫痪指的是肢体的瘫痪，并不是指的智力的问题，但是脑瘫患儿容易合并智力障碍，单纯的智力障碍或者认知障碍一般称之为智障而不是脑瘫，脑性瘫痪就是主要是指针对的肢体，脑瘫患儿往往在记忆力、计算力、思维能力相对于正常的儿童之间会有一定的差距，这算是脑瘫的合并症，而不是脑瘫的必要的表现，脑瘫就是脑性瘫痪，和儿童的智力低下往往是合并发作。
脑瘫主要是运动功能的障碍和姿势的异常，脑瘫他成年以后或多或少有后遗症;首先表现运动障碍，比如行动比较迟缓;第二个走路姿势不好看，就是姿势异常，表现为走路非常难看、尖足、划腿，还有其它的交叉步这就是姿势的异常，它还或多或少伴有认知功能障碍，什么叫认知功能障碍，可能就是智障，可能比正常的小孩子要差一点，他的学习能力理解能力都比人家差一点;第三个就是语言交流的问题，可能语速表达能力理解能力，都比正常的小孩要差一点，还有情感障碍，这种小孩子可能就是有多动或者好动，静不下来，学习成问题，喜欢其它的异常的行为;第四点可能还有一些其它的比如代谢方面的问题，还有肌肉骨骼方面的问题。
脑积水和脑瘫都是婴幼儿时期最常见的一种疾病，严重影响孩子的生长发育及健康，给家庭带来沉重的负担，两者还是有区别的。脑瘫主要表现为智力下降，癫痫，语言、听力、视觉方面的一些障碍，肢体感觉、运动方面障碍，肌张力增高等等。脑积水主要是由于各种原因引起的脑脊液在脑室系统的异常增多，临床上也会表现出脑瘫的一些症状，比如说智能障碍，癫痫发作，听力、视力、视野等方面的一些障碍等等。但是脑积水和脑瘫在发病机制、临床表现及预后、治疗方法方面，还是有比较大的区别。
脑瘫孩子不一定会智力低下。脑瘫要看患者脑子损伤是在哪些区域，有的病人仅仅损伤的一个运动区域，那么它只是表现为一个运动模式的异常，但是丝毫不影响他的智力。我们有很多脑残的患儿，他们的智力还是非常不错的，甚至更优秀一些，但是也有部分的脑瘫患儿由于损伤到了正常的高级的一个精神情感学习的皮层，可能会导致智力障碍。
脑瘫患儿的家长针对脑瘫患儿可以根据医院里的康复医生或者康复治疗师，给患者提供的运动方案，有针对性的辅助患儿进行康复训练，其实所有脑瘫患儿的训练都是家庭和医院之间共同协作的工作，作为家长来讲在患儿进行康复训练的同时要积极学习康复相关的知识，第一、根据每个患儿、每个阶段制定不同的计划;第二、由于脑瘫患儿身体、心理各方面的发育相对于正常儿童有差距，这时候就需要脑瘫患儿的家长给脑瘫患儿更多的关心。
