生殖器疣,即尖锐湿疣的俗称。其症状为初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软。
除常见的尖锐湿疣临床特征外,2012年欧洲尖锐湿疣治疗指南强调:原发皮损常发生于性交时破损的部位,融合性疣体在免疫功能低下的患者及糖尿病患者中更常见。未行包皮环切术的男性,龟头、冠状沟、包皮内侧面最常受累,而已行包皮环切术的男性阴茎体最易受累。肛内尖锐湿疣多发生于肛交之后,齿状线附近较少出现疣体。
尖锐湿疣患者常有焦虑、内疚、愤怒及自尊丧失感,并可由此而影响性生活质量,同时亦有对未来生育能力及患癌风险的担忧。
需要高度重视的是:①外阴、肛内、阴茎上皮内瘤形成(即VIN、AIN、PIN)等肛周生殖器癌前病变和(及)外阴癌、直肠癌、阴茎癌等侵袭性损害可与肛门生殖器疣同时存在。高危型HPV所致尖锐湿疣亦有发展成肿瘤的可能性,故二者往往容易混淆或误诊。
②鲍恩样丘疹病是肛门生殖器上皮内瘤病谱的一部分,由高危型HPV亚型感染所致,也易误诊为尖锐湿疣,组织病理检查可资鉴别。③肛周生殖器部位的皮损如果有出血、不规则的色素沉着、溃疡、明显的皮肤浸润,则应高度怀疑不良病变的可能性,应行组织病理检查。④HPV6/11感染引起巨大尖锐湿疣,是疣状癌的一种形式,有向皮肤深部浸润性生长的特点。需要外科治疗及肿瘤科专家会诊,最近有报道认为此病的放疗和化疗效果好。
正确鉴别临床症状,辅助实验室相关检查,才能准确的诊断疾病,以更好的对症治疗,治愈疾病。
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