2015年9月3日,《健康时报》刊发《北京高科医院还在忽悠》一文,对高科医院患者代言宣传干细胞疗法等各种涉嫌违法的脑瘫治疗行为进行了曝光。事实上,脑瘫治疗乱象不仅仅存在于这一家医院里,很多患者家长对脑瘫也存有认知误区,很容易被误导。(详情见健康时报2015年9月3日(总第1246期)24版)
误区一:高压氧、干细胞治脑瘫有效
在网站上搜“脑瘫”作为关键词进行搜索,治愈、营养神经修复、干细胞治疗、高压氧等词汇数不胜数,看似是一篇“科普”文章或患者故事,实际上大多数都是一些私立医疗机构的宣传广告。而这些缺乏科学依据的宣传,不仅对脑瘫患儿的治疗毫无帮助,还可能耽误病情。其中一个网页中介绍,“北京某中医医院,专业的高压氧治疗脑瘫,不用手术,不用开刀。”所谓的高压氧,是在上世纪60年代出现的一种方法,国外学者用于抢救新生儿
窒息。然而,在最新的《中国脑性瘫痪康复指南》(2015)中,就已经明确提出,“高压氧对于未成熟儿的视网膜和肺支气管发育有一定的影响,不推荐用于脑瘫康复治疗。”同时,国外权威机构对于高压氧临床治疗脑瘫儿的文献较少,且内容均不支持高压氧的应用。另一个治疗方法则是目前最为“流行”的干细胞治疗,也是北京高科医院的“主打品牌”。实际上,在权威的儿童脑瘫康复专家那里,干细胞治疗脑瘫目前根本不可能。相关权威专家表示,门诊中也偶尔会遇到家长来询问干细胞治疗,但是目前干细胞能不能治疗脑瘫依然没有定论,连最基本的动物模型都还没有做出来,更不可能直接用在人身上。虽然干细胞治疗很有前景,但仍在研究阶段。先是动物实验,再是小规模的人体试验,再是大规模的人体试验,如果都安全有效,最后才能正式用于临床,这是一段很长的路。对于患儿家长来说,为救孩子的急切心情能够理解,但如果病急乱投医采取了错误的治疗方法,反而会对孩子造成更多伤害。而对于网站中搜索出来的各种文章和机构也不应盲目轻信,应该到正规的机构找真正权威的医生咨询。
误区二:脑瘫等于绝症无法治疗
虚假治疗信息之所以如此泛滥,还是由于广大家长对脑瘫认识不够。很多家长仍然认为,一个脑瘫患儿的诞生就意味着希望的破灭。在20多年以前脑瘫还被认为是不治之症,但我国小儿脑瘫康复治疗经过20多年的发展,脑瘫康复治疗并非完全没有办法。
所谓脑瘫,是一种非进行性的脑损伤,发育不成熟的大脑、早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、黄疸、外伤感染等因素都可能造成脑瘫,主要表现为运动障碍,有些孩子还会有感知和智力缺陷。《中国脑性瘫痪康复指南》显示,在1000个活产儿中就有2~3.5个脑瘫患儿。专家表示,早期干预、坚持康复训练,很多脑瘫患儿可以很好地回归社会。对于家长来说,注意关注孩子运动发育的里程碑,如能不能抬头、几岁会坐立、几岁会行走等等,不要等待有症状了再去干预。
中国卫计委和中国残联正在共同制定《0~6岁儿童残疾早期筛查技术规范》,其中就包括了脑瘫筛查,目的也是为了使更多的患儿在6岁前能被及时筛查出,进而接受正确的治疗。
误区三:手术治疗脑瘫一劳永逸
当一个孩子来到正规的脑瘫康复机构,医生会根据孩子的年龄、身体状况等制订个性化的治疗方案。除了需要上肢运动训练、下肢运动训练、语言训练、特殊教育、音乐治疗、外科手术,以及矫形器等方法之外,还有中医的针灸、理疗和水疗等。而这些单一的方法都不是“万能”的,需要医生来整合。
专家指出,外科手术并不是一劳永逸,也并非是人人适用。目前,对脑瘫儿用的外科手术治疗方法主要是矫形手术、降低肌张力手术以及脊神经后根部分切断术等。但是,能不能做手术,什么时间做手术?应该要由专业医生做严格的评估。做完手术后,还应及时进行功能训练。
要报告在临床中发现:小孩出现脑瘫的症状通常是因为先天性发育缺陷或者是获得性疾病而导致的,是属于非进行性的脑损伤。而且致病时间也是有很多可能的,有可能是在产前时导致的,也有可能是在生产时的窒息或者是缺氧导致的。
跟腱挛缩症状不是脑瘫。跟腱挛缩主要指的是足根部的肌肉筋脉发生痉挛收缩,出现疼痛的症状,不能够正常的行走。脑瘫指的是神经系统的病变,由于大脑神经细胞死亡所引起的一系列病症。跟腱挛缩多发生于成年人,脑瘫多发生于小孩,跟腱挛缩是可以治疗的,脑瘫一般治疗预后比较差。脑瘫的症状有肌张力亢进,智力发育异常等一系列的病变。
要排除宝宝脑瘫需要注意脑瘫的体征。六个月宝宝脑瘫的典型体征为:他们的手,尤其是大拇指,从出生起就紧紧地握着。六个月后,他们的手指仍然不能打开,而且他们的腿很紧,所以他们在换尿布时不能把手指转走。仰卧时,头向后倾斜,臀部高于头部,下肢伸直,甚至出现弯弓缩角的现象,有的脑瘫患儿四肢肌肉张力低,仰卧时像只青蛙。脑瘫儿童在学习走路时,双腿往往呈现出典型的剪刀形,即脚趾着地,膝盖紧贴,两脚交叉。
视力模糊一般不是脑瘫引起的,造成视力模糊的原因比较多,比如有结膜炎或者出现泪囊炎等因素,都可能会影响视力。最好是根据自己的实际情况去医院先做检查,找出具体的病因之后再针对性的治疗。在这段期间尽量注意眼部的护理,而且要保持眼睛部位的清洁卫生,尽量不要过度用眼,平时也保证充足的睡眠,不要熬夜,在饮食方面也最好是吃清淡一些。
轻度脑瘫儿的症状,因为病情不同而表现各种各样。脑瘫的儿童主要的特点是运动功能障碍、语言功能障碍、智能障碍等。如果病情较轻,可能患者的症状会不明显。有的患儿必须在专科医师的检查下才发现有轻度的脑瘫,这时如果能够通过适当的治疗将来发育的较好。还有的患者症状较轻,会出现轻度的运动功能障碍,走路不稳或是表现为讲话不清楚。还有患者可出现智能发育迟缓,在上小学的时候可以和正常儿童一样的学习,随着年龄的增长表现出跟不上学习的进度等。脑瘫患儿的表现各种各样,一旦发现应及时就医,尽早治疗。
轻度脑瘫症状,体重增加差。身体的硬化,这是一个高渗的症状,可以在一个月内看到,如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。慢反应和无反应是智力迟钝的早期表现,一般认为4个月时有智力迟钝,6个月时无反应,可诊断为智力迟钝。新生儿脑瘫是新生儿多发的疾病,对患者伤害还是比较大的,当发现疾病也要及早的控制,以免使病情加重。
轻微痉挛型脑瘫会影响走路。痉挛型脑瘫的发病原因有很多,其中由于大脑皮质损伤引起的脑瘫,会影响患者整个身体的肌肉控制,从而导致患者出现运动功能的障碍,例如不会走路、站立不稳等,严重的还可能会出现不能正常咀嚼或者吞咽等症状。痉挛性脑瘫患者出现运动障碍的症状,可以进行相对应的康复训练治疗,来恢复一定的运动能力。
过硬或过软,运动减少。喂奶困难,不能吸吮力气不足。有抽动发作。爱哭闹,俯卧不能抬头,抬头不能竖直。需要家长在康复治疗下进行,否则会没有治疗效果,反而加重病情。这是常见的治疗方法。不要太过着急,详细说一下孩子的年龄月份说以及情况,这样有利于更好的了解孩子病情。根据现在状况孩子的基本口诀是,三月抬头六月会坐一周会走。期间还需要家长多注意孩子的自身情况,对症治疗。按时去医院进行复查,配合医生进行有效治疗,以防孩子出现不适。
踝足矫形器是矫形器中的一种,那么也是儿童脑瘫里头最常见的一种辅助器具。那么它对于有一些异常姿势的孩子是非常有必要的。比如他行走的时候,有一些明显的足内翻,足外翻,一些尖足一些膝反张,还有一些蹲伏步态。就是他走路的时候,老是就是膝关节屈曲,对于这类的孩子是非常有必要的。那么他走的时候,可以对于不同的功能障碍,就可以纠正他的一个足外翻了足内翻了,你把它调整好一个踝关节的角度以后,才可以纠正膝反张和那个蹲伏步态,所以说这个踝足矫形器是最常用的一种矫形器具。还有一种叫KAFO就是说膝踝足矫形器,这个我们也有的也称之为长腿之具,这种肢具来说,在儿童脑瘫当中很少能用到,这个大家一定要注意,很多问题其实用踝足矫形器就可以解决,不建议使用膝踝足矫形器。
表现为脑损伤或脑发育异常导致中枢性运动障碍。肌张力异常、自主神经失常,同时还有感觉、认知、交流、行为等障碍和性骨骼肌肉异常,引起癫痫发作的可能。必须在第一时间进行治疗脑瘫的患儿,避免盲目拖延错过治疗的最佳时间。如果出现这样的病症时,同时还会表现为,不会说话,不会走路还有智障方面的症状,要是当时没有出现这样的症状表现,那么以后也不会继续出现这种症状。提醒在观察孩子的身体期间,发现任何不适的状况要及时到医院进行治疗检查。