专家教您孩子癫痫病怎么诊断

发布时间: 2015-11-16 14:09:29

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专家表示,癫痫的发生、发展必有其原因,同时癫痫诊断也必究其因,并且癫痫诊断也直接关系着癫痫治疗的方法和效果。在众多的癫痫综合征中,有很多只见于儿童时期。诊断儿童癫痫的主要根据,是病史及脑电图检查,体格检查及影像学检查可以帮助判断病因。下面有关专家做如下介绍。


一、病史

癫痫诊断依据要儿童癫痫的病史,病史往往由患儿父母提供,但患儿发作时,他们不一定在场,最好能请目击者描述发作时情况,如果患儿已有多次发作,可以请家长详细描述他观察最仔细的一次,不必泛泛谈及每次的经过。对于家长提供的病史,有几点值得医师注意,其一是容易夸大病情,例如当问及惊厥持续时间时,往往夸大了时间,因为惊厥的形象对家长来说是恐惧,有时惊厥仅2~3分钟,家长会说成“10多分钟”或更长,这时医师不妨提醒一下,“您从进诊室到现在大约×分钟,有这么长的时间吗?”这时家长会作出一些纠正。专家教您孩子癫痫病怎么诊断另外家长在叙述病情时,往往是根据自已的想象来回答,例当询问限局性良性癫痫伴中央颞区棘波的患儿病史时,当问到是否有意识丧失时,常回答是意识丧失。因为,在他的想象中,抽风时必然意识丧失。但这时我们如果询问患儿,有些孩子会回答“我当时能听见爸爸妈妈说话,但我说不出话来”。这种情况当然不属于意识丧失。在询问病史中,除了要了解发作的时间、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外,特别要注意发作的形式及发作时意识状态,这是鉴别全身性发作、还是部分性发作的重要依据。部分性发作一般都没有意识丧失,复杂部分性发作虽然意识无丧失,但有意识障碍。若部分性发作泛化为全身性发作,则有意识丧失。强直2阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作,均属全身性发作,这类发作均有意识丧失,往往在发作时摔倒。

二、体格检查

专家表示:癫痫患儿要做详细的体格检查,其目的不是为了确诊是否为癫痫,而是为了寻找癫痫的病因,并判断其预后。专家教您孩子癫痫病怎么诊断在进行全面体格检查的基础上,要注意以下几点:

1、头的形状和大小:头颅大小是判断脑发育的重要指标之一。每个癫痫患儿都应测量头围。宫内感染、围产期严重缺血缺氧性脑病、新生儿窒息颅内感染等因素,都能影响头颅的发育,这些疾病往往也是继发性癫痫的常见病因。

2、面部相貌有无异常:一些先天性发育障碍或遗传性疾病,除可引起癫痫发作外,其相貌也较特殊。注意内眦距离是否过大,有无眼球过小(小角膜)、人中长短、外耳位置是否过低、下颌是否过小、颚弓是否过高等。这些都是儿童癫痫诊断的依据。

3、四肢、外生殖器有无畸形:一些染色体异常或内分泌疾患,可引起继发性癫痫专家教您孩子癫痫病怎么诊断常表现有四肢的异常。注意有无多指(趾)或并指(趾),外生殖器有无异常,男孩睾丸大小等。

4、皮肤:神经皮肤综合征中很多疾病都合并有癫痫,且皮肤有明显异常,只要稍加注意就可以发现。如结节性硬化症,在婴儿时期皮肤可见有白色的色素脱失斑、5~6岁以后面部可出现血管纤维瘤。神经纤维瘤病患儿皮肤常见有咖啡牛奶斑。脑部血管瘤病(Sturge2Weber病),面部可见红色血管痣。色素失调症局部皮肤可见异常色素增生。伊藤色素脱失症,在肢或躯干皮肤可见索条状、或斑片状大面积色素脱失。

5、有无特殊气味:在一些氨基酸代谢异常疾病的儿童中,除有惊厥发作外,由于异常代谢物在体内增多,并由尿、汗液中排出,患儿有一些特殊气味,如苯丙酮尿症(鼠尿味);枫糖尿症(焦糖味);高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。

6、有无运动障碍:脑性瘫痪患儿常合并癫痫。脑性瘫痪患儿常表现为中枢性运动障碍,姿势、肌张力及反射异常,运动发育落后等。

三、实验室检查

脑电图是诊断癫痫重要的客观指标之一。但不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字,就诊断癫痫。专家教您孩子癫痫病怎么诊断如果仅是一般非特异性异常,如慢波增多、轻度不对称、调节差等,不能做为儿童诊断癫痫的依据。如有痫样(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等),则诊断意义较大。儿童过度换气时出现的有节律的高幅慢波,不能视为异常。此外,在一些儿童所特有的癫痫综合征中,脑电图有特异性表现,具有诊断价值。如婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制(大田原综合征),清醒和睡眠时,脑电图均表现为爆发及抑制交替出现。婴儿痉挛(West综合征)脑电图表现为高度失律。发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫,其特征性脑电图是在慢波睡眠中持续的弥散性棘慢波。失神发作表现为各导对称同步的、每秒3次的棘慢波等。

当然,也有一部分癫痫患儿,发作间期脑电图检查正常,所以,不能因为脑电图正常而除外癫痫。如何提高癫痫脑电图的阳性率,是临床十分关注的问题。一方面可以通过购置新的先进设备来解决,如24小时脑电图记录仪、录像与脑电图同步监测等。但更实际的是利用现有设备提高阳性率。如果能按正规操作要求去做,例如检查时间至少20~30分钟,认真做好各种诱发试验(过度换气、闪光、声音),阳性率将会有所提高。

专家认为:对儿童一般尽量少做药物诱发试验,比较安全的是自然睡眠或剥夺睡眠诱发试验,可明显提高癫痫的阳性率。专家教您孩子癫痫病怎么诊断海华专家不推荐药物睡眠,有时为了使患儿配合检查,临时服用水合氯醛或使用其他镇静剂,往往入睡很深,使一些异常波形被高大的慢波所掩盖。如能建立晚间检查脑电图制度,患儿将受益匪浅,而且能提高脑电图阳性率。具体做法是:检查当日,儿童起床时间较平日提前2小时,中午不午睡,当晚7~8时前往医院做脑电图检查,一般情况下不需服用镇静剂也能很快入睡,很容易记录到睡眠脑电图形。脑地形图无法识别脑电的波形(棘波、棘慢波)及位相(正相或负相)。脑地形图不能做为诊断的依据。CT及MRI能发现脑结构有无异常,可以帮助寻找癫痫的病因,但不能根据CT或MRI有无异常,来确诊或否定癫痫的诊断。

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精彩问答

  • 口吐白沫是癫痫病的症状吗

    考虑是典型的癫痫病发作。痫病成为了人们生活中越来越常见的一种精神疾病疾病,它的发病时期也越来越早,直接影响着我们的学习、工作还有生活。根据你的叙述可以考量是癫痫病的可能会,因为吐白沫是癫痫病复发时的典型症状,癫痫病患者在癫痫发作时常再次出现突然意识丧失,发则仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫,苏醒时一如常人为主要表现出。

  • 老年性癫痫有哪些症状表现

    老年性癫痫的症状表现为局部性发作,仅仅只有面部或者手部或者腿部发生抽搐,是老年性癫痫疾病的早期症状,会出现一些呆滞的神情,没有意识的一些动作,不再理睬旁人。较为常见的症状主要是发作时出现尖叫、舌咬伤、口吐白沫、眼睑上翻、肢体抽搐、意识丧失、尿失禁等表现。老年人的典型症状大发作时主要表现为突然的意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,眼睛上翻牙关紧闭等症状,小发作的时候可以出现手中动作突然停止,双眼凝视,叫之不应,持续时间比较短。

  • 癫痫病的两种特殊类型?

    腹痛型癫痫病的复发多见于儿童,无性别差异。腹痛为主要症状,具体表现为突然的复发性腹痛,部位在脐周或上腹部,极少数可反射至下腹部,疼痛程度较剧烈,一般不间断数分钟或几小时,复发时可伴发轻微其他神经性症状。头痛型癫痫病以反反复复的复发性头痛为主要临床表现,多见于儿童及青少年,无性别差异。其特点为突然起止的复发性头痛,以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部,搏动性疼痛多见,程度较重,不间断时间多在数分钟至1小时约莫,复发頻率不等。需要强调的是注意饮食要规律,营养要全面,可以多吃些新鲜的蔬菜和水果。

  • 良性癫痫是原发性癫痫病吗

    良性癫痫是相对于难治性癫痫来讲。良性癫痫是发生于儿童一种特有的癫痫,成人是不会有良性癫痫的,良性癫痫和原发性癫痫是一样的,也是脑细胞的异常放电导致的,其症状也是和原发性癫痫一样的,不同的就是良性癫痫只发生于儿童期,所以建议你同事进一步明确诊断,然后对因治疗。癫痫是由于大脑皮层异常放电导致的,常见类型有原发性癫痫,继发性癫痫,和隐源性癫痫,原发性癫痫就是目前现有检查手抖,不能查找到继发原因的癫痫,可能与遗传基因有关,平时需要规律服药,做好预防,避免反复发作。

  • 缺钙会引起癫痫病发作吗

    致使癫痫病的原因有颅脑伤癫痫的病因:颅脑损伤后遗症会致使患者患癫痫,这是因为患者因为受了伤致使再次出现凹性骨折、硬脑膜割裂、局部神经系统体征长期伤损后记忆障碍伤损,后数周内即产生早期痫性复发的病例为最多见。缺钙是不会引起癫痫发作的,但会导致手脚抽筋。肿瘤大多是良性或恶性程度不高的,但由于生长在颅腔这一要害部位,所以不论是良性或恶性,对生命都会造成直接威胁,因此早期发现并治疗都是非常重要的。

  • 睡眠型癫痫常见的治疗方法有哪些?

    致使小孩子发烧抽动的原因有许多,其中很有可能就是癫痫病,癫痫病对小孩子的危害特别大,建议您立即率领孩子去医院实施系统仔细检查,如果是癫痫,立刻实施治疗癫痫是可以治疗的,前提是去正规医院实施确诊治疗,虽然治疗癫痫病的方法有很多种不同,但是这些治疗方法并不是对每一个癫痫病患者治疗都有效果的,因此只根据患者的病情采取相应的方法实施治疗,方才能达到比较好治疗效果。

  • 癫痫病与羊癫疯是同一种病吗?

    羊癫疯在医学上就称之为癫痫,两种是个病。癫痫是由于脑部的异常脉冲运动引来的。药物仅仅是控制其复发,并不能够根治。对于由于脑内站位性病变引来的癫痫,可予手术救治,较好的是决定伽马刀救治,精神创伤较小,效果也比较明确。其他类型的癫痫,治疗效果不佳。医生寻问:羊癫疯的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。。

  • 导致继发性癫痫发作的诱因有哪些

    致使癫痫病复发的诱因是有许多的,比如说生存压力大。同时精神过度紧张,过分的激动、愤恨突然遭到惊吓过度心情长期抑郁,都会引发精神刺激和精神创伤,从而引导癫痫病复发的特别声明饮食上不要吃辛辣或者油炸油腻的食物,按时注意休息不要熬夜。

  • 老人患有癫痫对寿命有影响吗

    老人患有癫痫对寿命是有可能会有影响。因为如果癫痫比较严重,频繁的发作,在发作的时候就有可能会诱发身体其他的疾病。老年人大多数骨质疏松,突然发病倒地,也有可能会导致身体骨折或者脑外伤。癫痫病人通常需要长期的服用药物治疗,药物的副作用会加重病人的肝肾负担,这些情况都有可能会缩短患者的生命。患有癫痫应该在医生的指导下,及时的服用抗癫痫的药物治疗,尽量选择副作用比较小的癫痫药,可以定期复查血药浓度,维持比较低的剂量就可以,不要用药量过大。

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