宫颈癌的放射治疗(以下简称放疗)，由腔内镭疗开始至今已超过一个世纪，目前仍是宫颈癌的基本治疗方法之一。放疗适应症广泛，各期宫颈浸润癌均可采用放疗，不适于手术的原位癌患者，亦可采用放疗;晚期患者、不宜行根治性放疗者，亦可采用放疗行姑息性治疗，以改善症状，延长生命。
近几十年来，宫颈癌放疗技术有了不少进展。下面对宫颈癌放疗的现状及进展加以简述。
一、腔内放疗技术的发展
腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元，但是腔内镭疗长期以来未解决工作人员受量问题。自上世纪60年代开始的腔内后装技术解决了工作人员的防护问题。后装治疗经由手工后装到机械控制发展到今日计算机控制、带有治疗计划系统的多功能后装治疗机。这种多功能后装机目前已广泛应用于宫颈癌的放疗中。
传统腔内治疗应用的是低剂量率腔内治疗，由于应用时间较长，积累了较多经验。伴随着后装技术的出现，高剂量率腔内治疗开始应用于宫颈癌的放疗。由于高剂量率治疗时间短，方便了病人，提高了治疗病人的数量，因而特别受发展中国家欢迎。国内目前多采用高剂量率治疗，放射源多采用易于防护、短半衰期的192Ir源。此外，放射源的微型化使得近距离治疗特别是组织间插植治疗更为方便。
放射源中，252锎的临床应用为近几年的一个进展。252锎作为腔内放疗的中子源目前已在几个国家临床应用，且已用于后装腔内放疗。
我国亦已有252锎后装机及用于宫颈癌放疗的临床报道。
二、体外照射技术的改进
宫颈癌体外照射可弥补腔内治疗的不足，增加A点以外的宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量。一个世纪以来，体外照射治疗机经历了从常规X线治疗机到60钴治疗机到目前多种加速器的应用三个阶段。能量的不断增加，增加了深部剂量，减少了皮肤剂量，提高了疗效，减少了副作用。从临床使用技术上讲，除垂直照射外，亦出现旋转、钟摆及等中心技术应用于宫颈癌放疗的报告。而且随着计算机技术和影像学技术的发展，近年出现了γ刀、χ刀、三维适形照射、调强治疗等新技术。这些新技术用于宫颈癌的治疗尚处于探索阶段，尚不能取代目前体外照射与腔内照射相结合的常规放疗。
三、宫颈癌单纯放疗中应注意的几个问题
各家放疗单位所用的机器不同，采用的放疗方法也不尽相同，他们均积累了自己的经验，但是宫颈癌单纯放疗中有一些共同的原则和应注意的问题：
1消除量消除量是指外生型、体积大的肿瘤给予一定剂量，使之大致恢复至正常宫颈外形的剂量。一般在开始放疗时，施行阴道治疗或组织插植。消除量可以源旁10㎜处作剂量参照点，一般消除量10～20Gy。
应注意肿瘤消除需要时间，故当治疗开始之初，在全盆照射时给予消除量，当全盆照射结束时，宫颈外形得以恢复。
2注意宫腔剂量宫颈癌的临床分期，虽然已不依宫腔侵犯与否作为条件，但宫体受累还是常见的。据报道，宫腔受侵在Ib期为7.8%,IIa期为25.5%，IIb期38.2%，总受累率为21.6%，而宫体受累又常伴淋巴及周围组织的转移，所以不应忽视宫体因素，应注意宫体受量。若仅考虑宫颈及宫旁的剂量，忽视宫体受量，可能易致宫体复发。
3子宫移位临床常见，由于某些原因，如炎症、肿瘤，盆腔手术等常致子宫位置不在盆腔中，而是侧向移位。此时应考虑宫腔治疗时，对宫旁剂量的影响(远离侧剂量降低，移位侧剂量增加)。应仔细分析造成移位的原因，并对体外剂量加以调整，以弥补对宫旁剂量的影响。
4注意宫腔、阴道解剖位置正常宫体前倾，子宫与阴道成一定角度，治疗时应考虑此一因素对剂量及分布的影响。宫腔和阴道分别治疗，可减少这种影响，并减少宫口水平、直肠、膀胱部位的剂量率，对减少并发症有益。
5个别对待某种方案不一定适合每个具体的病例，应根据病人的具体情况及治疗设备和经验，在上述的原则的基础上进行调整，如：宫颈早期浸润癌，单纯腔内放疗即可;阴道侵犯多且狭窄，宫颈呈空洞合并炎症，治疗从全盆照射开始，并可增加全盆照射剂量，相应减少腔内治疗剂量;明显阴道浸润肿物或孤立转移可用阴道塞子或模子进行治疗;对于宫颈残端癌应适当增加体外剂量，腔内剂量因无宫体量减少，具体剂量以残端宫颈管的长度、阴道弹性、病变情况及体外照射方式与剂量考虑。合并卵巢肿瘤或炎性包块者，可考虑行手术切除。
四、放疗与手术的联合治疗
放疗与手术的联合治疗包括术前照射和术后照射。对于宫颈癌根治术后放疗的价值尚有争议。有学者认为，术后照射可以提高生存率;但也有学者持相反意见，认为术后照射不但不能提高生存率，反而增加严重并发症的发生率。我们认为，应严格掌握宫颈癌的手术指征，不能把一些不适于手术的病例进行不适当的手术，而以放疗来“补洞”。当然，对盆腔或腹主动脉旁淋巴转移或血管及淋巴管有瘤栓等某些具有预后不良因素及切缘未净或疑未净的病例，可考虑辅助应用术后放疗。
术后放疗多以体外照射为主，阴道残端有癌者则予腔内治疗。应注意，术后照射并发症的发生与严重度与手术广泛程度，放射野面积及剂量有关。
术前放疗近几年受到关注，这主要是因为一些具有不良预后因素的病例如局部肿瘤巨大的Ib2期病例单纯手术疗效较差。人们发现通过术前腔内放疗可改善局部情况，使肿瘤体积缩小，提高手术切除率。由于根治性盆腔放疗后再行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫，并发症很多，因此在多数单位，术前放疗一般仅予腔内治疗，剂量给予腔内全量放疗的1/3～1/2。由于肿瘤消除需要一定的时间，因此切忌放疗后手术过早而失去术前放疗的意义。如术前予腔内放疗的半量则可于两周后进行手术。
五、放疗与化疗的联合治疗
放疗与化疗的联合治疗中，先化疗再放疗(所谓的新辅助化疗，neoadjuvantchemotherapy)和化、放疗同时进行(concurrentradiotherapyandchemotherapy)两种治疗方法近年来研究较多。由于宫颈癌病灶多较为局限且宫颈癌对放疗较为敏感，加之一些临床试验未证实新辅助化疗可提高宫颈癌放疗的疗效，因而不提倡宫颈癌新辅助化疗常规用于宫颈癌放疗病人。
而关于化、放疗同时用于宫颈癌治疗的方案，国外的不少临床试验已显示出鼓舞人心的结论，目前国内不少单位正在进行这种治疗方案的临床观察。
以上就是关于“宫颈癌放射治疗及进展有哪些？”的介绍，与宫颈癌致病因素有关的人群，建议要做好宫颈癌的预防措施，如果关于宫颈癌还有其他疑问，请在线咨询我们的专家或者打电话进行咨询。
诊断宫颈癌的金标准一般来说就是宫颈的活组织检查，也就是宫颈的活组织检查。送病理来进一步的明确诊断，如果病理明确提示，病理类型就是宫颈癌临床上基本就可以确诊了。在做宫颈活组织之前病人通常经过TCT和HPV的筛查，咱们需要进一步的做阴道镜加宫颈组织的活检，来进一步的判断患者是否患有宫颈癌。如果宫颈的活检的病理提示宫颈癌的话，咱们还可以进一步的行宫颈的冷刀锥切或者宫颈的LEEP刀切下的宫颈组织。
诱发宫颈癌的病因比较多：第一个，最常见的一个就是HPV病毒的感染，HPV病毒分为高危型和低危型两类，高危型HPV病毒的长期感染会诱发宫颈癌，这已经是被科学研究证明了的。通过抑制HPV病毒的感染，能够降低宫颈癌的发病率，目前可以注射宫颈癌疫苗来进行预防。第二个，一些病原体的感染会与HPV病毒有协同作用来诱发宫颈癌，这些病原体常见的包括沙眼衣原体、滴虫和单纯性疱疹病毒等。第三个，与性生活过早，有多个性伴侣或者多孕多产等因素有关。另外，还有研究发现，宫颈癌的发生与吸烟、营养不良、卫生条件差等也有一定的关系。了解了这些宫颈癌的诱因，尽量避免，能够有效的降低宫颈癌的发病率。
诊断宫颈癌的金标准当然是在宫颈处取材，并行组织病理学检查，这个才是诊断宫颈癌的金标准。宫颈癌是妇科恶性肿瘤的第二大肿瘤，往往容易被早期发现。检测宫颈癌的方法比较多，包括宫颈脱落细胞学检查，HPV检测等手段。宫颈脱落细胞学检查以及HPV检查，是筛查早期宫颈癌的主要手段。当宫颈脱落细胞学检查以及HPV检查查提示，高度怀疑宫颈恶性肿瘤时，且患者有阴道不规则反复出血，或绝经后妇女有接触性出血时，应该考虑宫颈恶性肿瘤，建议在阴道镜下取材，并行病理组织学活检，这样才能够明确为宫颈癌。
足底疣不会引起宫颈癌。足底疣是一种皮肤病，是人乳头瘤病毒感染所致。足底疣的出现跟受到外伤、细胞免疫功能低下有关。而宫颈癌是生殖系统的恶性肿瘤，一般跟慢性妇科炎症、高危HPV感染有关。足底疣和宫颈癌的感染病毒并不是一种类型，所以不用担心足底疣会诱发宫颈癌。确诊足底疣后，可以局部外用水杨酸溶液、维A酸软膏、5％氟尿嘧啶软膏等药物治疗。
血管内皮生长因子是一种常见的物质，它是一种糖蛋白，对诊断宫颈癌有重要作用，同时它可以有效的促进血管生成，同时还可以促进细胞移动分裂，对婴幼儿和青少年的生长是有一定作用的。出现宫颈癌之后需要及时去医院进行检查，可以在医生的指导下使用药物来进行调理治疗，同时还可以配合使用血管内皮生长因子能够抑制癌细胞的扩散和转移，缓解疾病症状。
轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度，轻度和中度的宫颈糜烂，一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外，不管是哪种程度的糜烂，在治疗过程期间都建议暂停性生活，以免影响治疗效果。
越来越多的人认识到HPV16、18是引起宫颈癌的元凶，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要发展为宫颈癌，只有持续感染HPV才有可能发展为宫颈癌。而且检查规范能够阻止在癌前病变这个阶段，如果是细胞学检查，我们没有发现宫颈的病变，间隔一年再复查就行了，如果说细胞学有轻微异常，就一定要做一个满意的阴道镜的检查，必要的时候我们可能在可疑的部位取活检。阴道镜检查也是一个非创伤性的检查，它是给予一定的药物来涂抹，来进行一个镜下的检查，在可疑的部位我们可以去活检，阴道镜检查也是一个无创的检查，如果有HPV16、18阳性的话，我们必须要做一个阴道镜检查，一般在月经的第10到12天来做。
该结果可能有患有宫颈癌的风险，应该进一步进行检查。如果是宫颈癌的话应该及时进行治疗，早期可以进行手术切除，能够达到彻底治愈的效果，防止癌细胞发生扩散和转移。如果病情发展到了中晚期还要进行放疗或者化疗，适当的延长生命。要学会调整心态，保持一个良好的精神状态，不能有过多消极的情绪，注意休息，避免过度的劳累，还要注意补充营养。
虽然分泌物异常，属于宫颈癌的特征之一。但是分泌物减少，不一定是由于宫颈癌引起，有可能是其他的因素。宫颈癌主要会表现为阴道出血、月经不规则出血、白带分泌物异常以及身体疼痛的表现，并且30岁到50岁之间的女性属于高发的人群。患者出现分泌物减少，不能排除是炎症的因素。患者出现分泌物减少并且伴随着其他不适表现后，最好可以及时前往正规医院妇科就诊，明确诊断后给予治疗。
腰酸、白带发黄不一定是宫颈癌引起，也有可能是阴道炎症的表现，不需要太紧张。但是最好是及时去医院妇科就诊，做妇科检查、化验白带，并且做宫颈癌筛查，排除宫颈病变的可能性。宫颈癌的典型症状是阴道会有接触性出血，白带增多、发黄、有异味，一般带有腥臭味或者可以出现阴道不规则出血等。如果有上述症状出现，需要做到早发现，早治疗，否则会延误病情，造成无法挽回的后果。平时建议多注意个人卫生，每年要定期体检，包括妇科方面的检查。
