直肠癌患者术后应该如何护理?直肠癌是一种生活方式病。目前,它在癌症排行榜中为第二位。直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型,甚至无症状,因此经常会被误诊。那么直肠癌患者手术后,应该如何进行护理呢?下面我们就来了解一下。
直肠癌患者的术后护理措施:
1、出院前,指导病人自理人工肛袋,并做好生活和饮食卫生宣教工作。
2、严密观察血压、脉搏的变化,注意伤口有无渗液渗血现象。
3、注意维持水电解质及酸碱平衡。
4、肠瘘周围伤口愈合后,可用人工肛收集大便,并教病人用人工肛袋。
5、按外科一般术后护理常规护理。
6、直肠切除术后,病人血压平稳改半卧位,直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
7、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质,准确记录引流量。
8、拔除各种引流管后,要鼓励病人离床活动,术后1-3月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。
9、观察排便情况,防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。
10、直肠癌手术后,常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5-7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防止泌尿系结石。
11、结肠造瘘口约2-3cm肠管外露,应注意观察,如有水可用高渗盐水湿敷,如颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。
12、开放人工肛门后,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口,如果大便稀烂或太多,可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气,应查明原因,也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml,如仍不能排便,2小时后可用温盐水300ml灌入,一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口,防止狭窄。
通过上述内容的讲解,我们知道了应该如何对直肠癌患者进行术后护理。相信大家对直肠癌患者的术后护理已经有了一定的了解。如果您有疑似直肠癌的症状,一定要及时去相关正规医院进行诊治。希望这篇文章能够对您或您身边的朋友有所帮助。此文仅供参考,如果您对直肠癌还有其他问题,请在线咨询我们的专家。
肛管癌与直肠癌是两种不同的疾病,所以不能说肛管癌是直肠癌中最严重的一种。因为肛管癌最开始发病的部位,是肛管内齿状线上方;而直肠癌是肿瘤发生在直肠处的。这两者的发病部位就不相同,所以肛管癌不能算直肠癌的一种。而且肛管癌大部分都是鳞状细胞癌;直肠癌大部分是腺癌。肿瘤分型不同,所以这是两种不同的疾病,不能相其并论。这两种疾病不同,所采取的治疗方式也是不同的,所以千万不能将肛管癌归为直肠癌。
肛门镜是可以检查出直肠癌的情况,直肠癌属于恶性肿瘤疾病,大部分直肠癌的病灶在距离肛门十厘米之内的情况,直肠癌可以采取直肠指检检查证实直肠病变与肛缘的距离。一般来说病灶在距离肛缘五厘米以上可以采取保肛手术治疗,但是病灶距离肛缘五厘米以内,一般不建议采取保肛治疗。同时直肠指检可以触及肿瘤大小,且与周围组织是否存在粘连的情况。如果出现病灶与周围组织粘连的情况下,手术挖除肛门的可能性不大,只有采取直肠病变上方封闭,乙状结肠造瘘术,从而改善患者排便的问题,其次术后需要采取化疗治疗。
营养不良、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症、过于肥胖、糖尿病、肝肾功能不全、缺乏维生素等因素均可影响造口术后组织的修复,如果肠与人工通道未能完全愈合,会增加造口旁疝发生的机会。针对造口旁疝发生的原因,采取不同的针对性措施。肥胖的病人应当适当控制体重,并加强腹肌的锻炼,造口的位置一定要选择要适宜。造口位置应当选择在左下腹或右上腹,应在腹部切口旁造口,尽量避免经腹部切口造口,尽可能选择经腹直肌造口或腹膜外造口。造口大小要适宜,一般直径在1.5~2.0cm之间,肥胖者可适当扩大,拖出肠管应高出皮肤1cm左右。术中严格无菌操作,选择适宜麻醉,确保在无张力状态下进行组织缝合。术后加强营养支持治疗,积极治疗引起腹内压增高的疾病。
虽然手术是直肠癌的核心治疗,但是放疗在直肠癌治疗过程中的作用非常重要,概括起来,放疗在不同的直肠癌中的作用,主要包括三个方面,第一个就是转化,也就是可以把不能做手术的病人,通过放疗达到能够做手术,在我们专业上就是说都不可切除的病变,转化为可切除,第二放疗可以预防复发,降低复发率,第三,通过放疗可以减轻晚期不能做手术患者的痛苦,主要是减轻直肠的下坠,减少大便的带血,直肠癌治疗失败,主要表现为复发和转移,即使行全直肠系膜切除术,也就是根治性手术治疗,对于三期的直肠癌患者,术后局部复发率,仍然高达20%-30%,如果通过术后的放疗或者是放化疗,可以使局部的复发率降低到15%左右,但是相对于术前放疗而言,术后放疗副作用比较大,如果是采用术前放疗或者是术前放化疗,不仅可以进一步降低复发率,而且副作用要小可控。
腹泻、便血不一定是直肠癌。直肠癌是一种常见的肠道恶性肿瘤,常可引起大便带血、腹泻、下腹部疼痛、排便不尽感、大便次数增多以及逐渐消瘦等临床症状。但出现大便带血以及腹泻等症状,不一定都是直肠癌引起的。腹泻和大便带血是一种非常常见的临床症状,可以由很多疾病引起,例如溃疡型的结直肠炎、普通的直肠炎,或者比较严重的痔疮等。因此出现腹泻和大便带血不一定是肠癌,不必过度担心,可以到医院行肠镜检查,明确诊断,然后进行针对性的治疗。
老人直肠癌可以喝的粥比较多,例如青菜粥、胡萝卜粥、南瓜粥、小米粥等。老人直肠癌主要需要多摄入膳食纤维,有营养又含有丰富的维生素,可以增强患者的免疫力。还可以在粥内加入一些高营养的物质,例如肉类、蛋类、鱼类等等加强营养。另外,还可以加入一些补中益气的药物,增强患者的体质。直肠癌患者平时还需要避免辛辣、刺激性的食物,避免饮酒,适当加强运动。有手术条件的患者应限期行手术治疗。对于已经没有手术条件的晚期直肠癌,应采取放、化疗等综合治疗方法延长患者的生存期。
肛裂并不会演变成为直肠癌。直肠癌的形成原因非常复杂,和遗传因素、肠道炎症性病变、肠道腺瘤性息肉等都有关系,而绝大多数的直肠癌是由于直肠腺瘤性息肉出现恶变导致,而肛裂并不是直肠癌的诱因。虽然理论上讲,肛裂也有可能会诱发直肠癌的形成。因为病史比较久的肛裂会转变成为陈旧性肛裂,而陈旧性肛裂有可能会诱发肛瘘,大多为低位的皮下肛瘘,而肛瘘局部反复的炎症刺激有可能导致组织变性,而演变成为直肠癌,但是发生的概率非常低。
肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等,手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤,一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率,而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。
若术后病理分期为T1-2同时无区域淋巴结转移及远处器官转移者,即术后病理分期为PT1-2N0M0者,可采取观察等待策略,但如果存在局部淋巴管血管的浸润和转移或T分期较晚等高危因素,则建议术后辅助化疗。P指手术后,T指局部肿瘤分期,N指区域淋巴结情况,M指远处器官转移情况。
肠胃检查需要明确是哪一种检查,如果是胃肠镜的检查,可以查看到直肠局部的病变。如果直肠癌的表现比较典型,可以在肠镜下直接确诊。如果直肠病变的表现不是很典型,可以取局部的组织送病理检查,根据病理学回报确诊。对于消化道系统的检查,常用的是消化道内镜,包括胃镜和肠镜。我国有政策扶持,对于45岁以上的人群,每年都有免费癌症筛查的项目,其中就包括胃肠镜。如果有家族性肿瘤史和消化道肿瘤高危因素的人群,一定要每年做一次胃肠镜的检查。因为消化道系统肿瘤,会造成非常严重的并发症,导致患者的生活质量和生命受到威胁。