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治疗人格障碍用什么方法呢

发布时间: 2017-06-26 10:31:44

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治疗人格障碍用什么方法呢?人格障碍对于我们来说算是很常见的一种疾病了,这种疾病虽然总来说并不是严重的精神类疾病,但是也是需要引起重视并且及时的做好治疗的,那么治疗人格障碍用什么方法好呢?下面就来看一看吧。


由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决,因此对治疗作用的估价不一。kraft(1965)复习有关治疗的资料后指出,即使是最严重的病例,经过一个阶段治疗后亦可获得好转。在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点,采取积极的态度进行矫治。

1.药物治疗:首先要明确,药物不能改变人格结构,但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为,抗精神病药、maoi、锂盐、卡马西平、bz类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-ht类药物等对人格障碍有疗效。其中,研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效,主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面,从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。

(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型、分裂样型、分裂型)相连:氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)、哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例。人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药。

(2)情感不稳定是边缘型、冲动型人格障碍的主要特征:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等心绪稳定剂可改善症状。冲动与5-羟色胺水平低有关,而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁,则抗抑郁剂可发挥有益影响,特别5-羟色胺再摄取阻断剂(ssri)如氟西汀、舍曲林。

(3)冲动/攻击性、边缘型、反社会型、冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性,用ssri、碳酸锂、卡马西平等药物有效。对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平,并可合用普萘洛尔。反社会性人格障碍出现兴奋躁动时,可给予抗精神病药。

(4)焦虑、强迫型:焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑,可用抗焦虑药改善之。既往曾用氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍,目前多采用阿普唑仑。

(5)强迫型、表演型、依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗。

(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关,可给予碳酸锂。

(7)其他:早年曾用苯丙胺治疗反社会人格,但收效有限。哌甲酯(哌醋甲酯)对成人mbd有效。对冲动控制不良者可用抗痉药,特别是脑电图示每秒14~16阳性棘波者。电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁。对兴奋、激动可给予吩噻嗪类药物。精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代。

2.精神外科治疗:大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术,可改善某种类型的人格障碍症状,如冲动行为明显者,手术可改善明显的冲动行为,但手术可导致不可逆脑局部损伤,故外科治疗应采取慎重态度。

3.心理治疗:心理治疗对人格障碍是有益的,通过深入接触,同他们建立良好的关系,以人道主义和关心的态度对待他们,帮助他们认识自己个性的缺陷,进而使其明白个性是可以改变的,鼓励他们树立信心,改造自己性格,重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。

可成立治疗性社区或称治疗性团体。营造一种健康的生活和学习环境,让人格障碍者在团体中,针对病人偏离常态的行为模式和人格特征,采用学习疏导等方法,通过参加其中有益的活动,控制和改善他们自己的偏离行为,逐渐纠正那些既往习得的不良习惯,校正他们的不健康心理。与参加这一活动的其他成员的相互交往,探索新的和较适合的恢复的方法和途径。craft(1965),mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效。

4.教育、训练和安排:多数学者指出惩罚对这类人是无效的、需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理,特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。丹麦有处理此类人的特殊中心,由精神科医生、社会工作员和律师组成,由一全日工作的管理人员主持日常工作,并经常与精神病福利官员、社会治安部官员、职业介绍所官员等取得密切联系。管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加。这类中心不仅起矫正诊室(clearinghouse)和整顿中心(sortingcenter)的作用,而且提供全日门诊咨询服务,给这类人以持续的关照和支持。在那里管理人员与寄宿舍、监护车间、日间医院、工业复员部门、综合医院、急诊室等机构取得密切配合,实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的。

对反社会性人格障碍必须从全社会着眼,采取综合治疗方针政策,从全局出发调动社会各方面积极因素,防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果。尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效,但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时,可考虑短期使用抗精神病药,如氯丙嗪、奋乃静等。

医生对偏执性人格障碍患者,应予以充分的尊重和信赖,由于这类患者往往不信任他人,也不相信治疗会对他有帮助,所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的。要求这类患者主动配合心理治疗很困难,他们往往不能接受集体心理治疗,也难以忍受行为疗法对他的要求。医生要很有耐心,并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法,争取患者的主动配合。精神药物干预效果不明显。

目前尚无有效的冲动型人格障碍治疗手段。治疗针对患者对应激做出反应的阈值偏低,予以认知等心理治疗可能会对预防发作有所帮助。

认知行为治疗可能帮助焦虑性人格障碍患者,使他们认识到自己的紧张和忧虑是过分的,并且促使其逐渐克服。焦虑症状明显时,可适当予以抗焦虑药。

可对依赖型人格障碍进行心理治疗,如家庭治疗、行为治疗等,并加强自信心的训练,同时要鼓励患者多参与社会实践。

预后

过去认为人格障碍是无法治愈的,只能给予适当的管理和对病症处理。人格障碍患者中发生自杀未遂高于一般人口,人格障碍患者有较高的伴发酒精中毒和物质滥用的风险。偏执性人格障碍的病程是漫长的,有些患者可延续终生。有的可能是偏执型精神分裂症病前人格特征。随着年龄的增长,人格趋向成熟或应激减少,偏执性特征可能会有所缓和。反社会人格障碍一旦形成后呈持续进程,在少年后期达到高潮。随着年龄增长,一般在成年后期违纪行为即趋减少,情况有所缓和。

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  • 2型糖尿病临床治疗方法

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  • 轻型登革热需要治疗吗

    轻型登革热通常不需要特殊治疗,因为大多数情况下,患者会在短时间内自行恢复。然而,如果出现不适症状,还是建议及时就医,以便在医生指导下进行针对性治疗。登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。它的症状包括高热、全身肌肉酸痛和头痛等。虽然大多数病例属于轻症并且预后良好,但在患病期间,患者应该注意休息,避免过度劳累和熬夜,以促进身体的恢复。 1、对于轻型登革热患者,通常不需要特殊治疗,但这并不意味着可以掉以轻心。虽然疾病具有自限性,但仍应注意休息和保持良好的生活习惯。避免过度劳累和熬夜可以帮助身体更快恢复。保持充足的水分摄入也是非常重要的,有助于缓解症状。 2、如果患者出现持续高烧超过39℃,并伴有剧烈咳嗽或咳痰等症状,这可能表明病情加重。此时,建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等药物来缓解症状。对于重症病例,如出现严重出血或休克等症状,必须立即就医并采取相应的治疗措施。 在日常生活中,保持良好的个人卫生习惯非常重要。勤洗手和保持室内通风有助于预防感染。饮食健康也是关键,多摄入新鲜水果、蔬菜和富含优质蛋白的食物,如苹果、西红柿、鸡蛋和牛奶等,可以补充身体所需的营养,促进健康恢复。如果在恢复过程中出现明显不适,务必及时就医,以免延误病情。 登革热虽然大多为轻症,但仍需谨慎对待。注意休息和饮食,保持良好的生活习惯,才能更好地帮助身体恢复。遇到症状加重的情况,及时就医是确保健康的关键。希望大家在日常生活中都能保持健康,远离疾病的困扰。

  • 小针刀治疗急性乳腺炎

    小针刀是一种用于治疗急性乳腺炎的有效方法。通过在患处切开一个小切口,进行病变组织的分离、松解和切除,可以帮助缓解患者的不适症状。特别是在急性乳腺炎的早期阶段,小针刀治疗能够有效缓解发热和疼痛等症状。 1、发热:对于早期出现发热的患者,小针刀治疗能够减轻局部组织的炎症反应,同时有助于控制感染,缓解发热症状。通过这种方式,患者的整体不适感会有所降低。 2、疼痛:若患者的疼痛较为剧烈,通常建议先使用非甾体抗炎药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。如果药物效果不佳,可以考虑局部封闭治疗。将少量激素和麻醉药物注入痛点部位,如醋酸泼尼松龙注射液,然后用纱布包裹,以达到缓解疼痛的目的。 3、化脓:对于化脓的患者,如果尚未形成脓肿,可以使用小针刀治疗来促进伤口愈合。但如果已经形成脓肿,建议先进行脓肿切开引流术,以清除脓液和坏死组织,然后再进行小针刀治疗。 4、其他情况:如果患者出现水肿,可以先对乳腺进行按摩,待水肿消退后,再进行小针刀治疗。对于可能出现瘢痕增生的患者,可以先进行放射治疗,以后再考虑小针刀的使用。 无论是急性乳腺炎还是早期乳腺癌患者,在考虑小针刀治疗之前,应该先到医院就诊,由医生对病情进行全面评估。只有在医生的指导下,才能决定是否适合使用这种治疗方法。通过专业的医疗建议,患者可以更好地管理病情,获得更佳的治疗效果。

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