前列腺肉瘤是发生于前列腺的一种侵袭性恶性肿瘤,临床少见,包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤、神经源性肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等,其中以横纹肌肉瘤多见。其病因可能与胚胎发生、发育畸形、前列腺炎和会阴部创伤有关。那么,下面简单介绍一下为什么前列腺肉瘤容易复发?
目前认为,发生前列腺肉瘤的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激,其他如遗传倾向、接触化学物质、饮食因素等。新近有人提出性传播疾病、输精管结扎术和前列腺肉瘤有关。前列腺肉瘤是男性泌尿系肿瘤中最重要的一种。在北欧各国前列腺肉瘤的发病率占男性肿瘤的第一位,美国占第二位,西欧、南美的发病率低些,东欧和亚洲发病率最低。且不同种族的发病率相差很大,黑人发病率及死亡率最高,白人次之,黄种人最低。
已报道的与前列腺肉瘤相关的危险因素令人困惑,因为其中几乎无一因素能够恒定地重现。其中因素之一是在排除年龄及社会经济状况的影响后,有生育能力的前列腺肉瘤的患者子女数明显高于正常及前列腺良性增生的患者,但有孩子并不是前列腺肉瘤的诱因。此外尚有多种相关因素,如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染、性活动增强及激素水平改变。
研究发现前列腺肉瘤发病与接触镉有关。在美国农民的前列腺肉瘤发病率及死亡率均高于其他职业人群,此外饮食因素(如脂肪)也曾被认为是诱发因素。从这些不同有时甚至相反的研究结果看,前列腺肉瘤的发病可能受多种因素的影响,强调某一单独因素的意义是很困难的。
身上出现大的肉瘤,单纯对于肉瘤来说该疾病属于高度恶性肿瘤,发病时间短生长比较快。在治疗肿瘤期间不能吃过于辛辣的食物,如麻辣火锅等,不能饮用富含酒精类的饮料,可适当多摄入优质蛋白,如鱼虾等。身上长小肉瘤临床常见的是皮肤软纤维瘤,也叫皮赘,好发于中老年的患者,围绝经期的妇女以及妊娠期的妇女也会出现此病,所以,这个疾病与体内激素水平改变是有很大的关系的。
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一,发生于髓腔者为中心型,发生于骨膜者为骨膜型,另外也有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆,也可见于椎骨,骶骨,锁骨,肩胛骨和足骨。该病可分为原发性和继发性,后者可为软骨瘤和骨软骨瘤的恶性转化,这也是发病年龄晚的原因之一。这种疾病在成年人中更常见,在30岁以下不太常见,35岁以后发病率逐渐增加,男性多于女性。该疾病可能发生在软骨细胞或间充质组织中,并源自体内软骨内骨化的任何骨骼,这可能与染色体异常有关。患者早期会感到患处不适,几天或几周后会出现肿胀和肿块,后期会出现静脉曲张,局部皮肤温度升高,出现充血和发红。患者会感到关节周围疼痛,最初是间歇性疼痛,然后逐渐加重为持续性疼痛,夜间更明显,且止痛无效。病人的关节活动是有限的。有些病人可能会有关节积液甚至病理性骨折。
踝状突软骨肉瘤的症状主要为患者出现手脚肿胀、刺痛等症状,会出现行走困难等问题。如果相邻关节受累,可能导致相邻关节活动受限,肿块周围的皮肤可有红、肿、热、痛。踝状突软骨肉瘤患者出现病情应及时检查对症治疗,治疗方法一般包括放射治疗和化疗,在采用放射治疗的同时如能注射增敏剂,可提高对踝状突软骨肉瘤的治愈率。踝状突软骨肉瘤的增大,主要是基质合成的结果,临床上化疗的效果一般不是很明显。患者日常可以适当的锻炼身体,但应尽量避免过度的劳累。
软骨肉瘤是一种相对比较少见的,发生在软骨的恶性肿瘤,是来源于间叶组织的一种恶性肿瘤。一般来说手术可能需要做截肢或者是关节离断手术,手术后一般饮食方面,并没有什么特别的要求,根据患者自己的口味决定。但是建议还是清淡易消化为主,不要吃太多辛辣刺激和油腻的饮食,对于消化功能的恢复可能不是太好。如果没有蛋白质过敏的话,适当补充一些高蛋白饮食是有好处的。
软骨肉瘤患者术后护理应注意以下几点。一,换药要严格执行,无菌操作,保持负压引流通畅、切口干燥,按时观察切口愈合情况及患者肿胀、血运感觉情况,另外要避免切口长时间受压,预防坏死。二,患者术后应多休息,脊柱和下肢的肿瘤以卧床休息为主,需要经常活动未固定的关节,上肢骨肿瘤患者可下地行走,活动不固定的关节,待病情稳定后,可逐渐增加活动度。三,骨肿瘤手术后,应补充营养、热量,给予高蛋白、高维生素类食物,如肉类、家禽、新鲜蔬菜、鱼类等,对于化疗的患者,除以上饮食外,尤其要多吃一些,富含维生素的食物,比如胡萝卜、水果番茄等。最好不要吃刺激性的食物,不喝刺激性的饮料,尤其是碳酸类的饮料。再者,尽量不要吃民间所谓的引起复发性的食物,比如,鲤鱼、公鸡等。
骨巨细胞瘤和骨肉瘤在形态学上区别的话,首先第一我们通过影像学区别,那么骨巨细胞瘤在X光片的话,它表现为偏心性的溶骨性的膨胀性的生长,它在某些病例的话还会出现皂泡样的改变,那么骨肉瘤表现为成骨和破坏同时进行,那么由于它的恶性度非常高,它出现骨皮质的破坏,那么在X光片出现典型的袖套样的Codman三角,那么在手术过程中,在肉眼下观察的话,骨巨细胞瘤是病理组织出现蛋花样的这种改变,那么骨肉瘤的话是外观像鱼肉一样的形态。
骨肉瘤好发于的部位在长骨的末端,一般多见于股骨远端和胫骨的近端,也有少部分的发生在肱骨近端,膝关节周围最多见。还有股骨近端主要是发生在长骨的干骨端。儿童的发育过程中骨构代谢旺盛,肿瘤细胞容易在这个聚集、种植,然后生长起来,其他的部位骨肉瘤,包括骨盆、桡骨远端都比较少见,治疗方案都一样,先行的辅助化疗,手术切除。
骨肉瘤是骨科最为常见的原发恶性肿瘤,骨肉瘤主要是累计儿童青少年,所以对家庭以及社会的危害都比较大。骨肉瘤的治疗目前大多数都是采用新辅助化疗下的保肢治疗为主,这种治疗在国外五年生存率可以达到60-80%左右,但是因为种种原因在我们国内骨肉瘤的五年生存率在50-60%左右。患者过了五年以后生存下来的机会就要大得多,所以我们说骨肉瘤既可以保肢也可以保命。
骨肉瘤放疗的病人注意事项有以下几点:一、密切观察患者生命体征情况,担心病人放疗引起的副反应;二、放射引起的骨髓抑制,监测血糖规、肝肾功能;三、查看全血有没有明显的抑制,适当的时候,可以提前用上升白药。骨肉瘤放疗的病人,一般都是不能手术或者不能耐受手术,病人的身体条件不允许然后也运用不了其他的靶向药物。
骨肉瘤需要跟骨髓炎、尤文肉瘤、骨髓瘤、血液系统疾病相鉴别。尤文肉瘤在美国发病率比中国要高,尤文肉瘤跟骨肉瘤有时候从病理学角度分得不是特别清楚,进一步就是取病理活检明确诊断。还有的骨肉瘤又跟骨髓瘤要进行鉴别,有的骨髓瘤发生在肢体的长骨的干骨端,有时候也容易从影像学上去诊断为骨肉瘤,但是病理结果出来的是骨髓瘤,所以骨肉瘤还需要跟血液系统的疾病相关的疾病,进一步的鉴别。