泪囊炎的治疗方法有哪些?一直是患者比较关心的问题。以前泪囊炎的治疗方法主要是泪道探通冲洗、穿线留置,同时配合药物治疗,但效果都不理想,很容易复发。但经过医学这几年的高速发展,在泪囊炎治疗方面出现了新的方法,为患者提供了更加前瞻的技术手段,而且治疗效果也大大提高。那么,泪囊炎的治疗方法有哪些?
1、治疗
除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,仍是现代治疗的基本原则。
1.药物治疗局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/d,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。
2.冲洗泪道为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
3.泪道扩探术经过上述治疗,冲洗无脓性分泌物后,可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞,可望获效。探通2~3次无效者,应考虑手术治疗。
4.泪囊摘除术(dacryocystectomy)为了去除脓性泪囊病灶,很早就有人施行过泪囊切除术,以后极为普遍。直至20世纪初,泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善,慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,病人经过数周即可习惯,故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕,把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处,从上泪点到下泪点切开,但暴露手术野稍窄,操作比较困难。
5.泪囊鼻腔吻合术
(1)鼻内引流术:采用泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)重建泪囊至鼻腔的引流道,既去除了化脓病灶,又解除了泪溢,是最理想的治疗方法。近代的泪囊鼻腔吻合术是Toti所首创,其方法是在泪囊凹作骨孔,切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁,使泪囊与鼻腔相通。以后经过许多学者改进,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet时基本定型。制造骨孔,切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面,大大提高了新造孔道畅通的可能性。手术操作技术有多种,特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。
关于支撑物,一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物,以维持孔道通畅,所用材料有多种,如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确,不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密,以使孔道敞开达到最大限度为最佳。
(2)鼻内泪囊鼻腔吻合术:多由鼻科医师操作。West首先创造,后经较多学者改进。其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域,将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除,造成通道,无需缝合。为方便操作,先切开鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻镜,然后从对侧鼻腔进行手术。Massro首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术,方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明,从鼻内观察确定泪囊的部位,用7~12w氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁,做成5~7mm直径孔道。手术过程简单,组织损伤小,近期疗效好,还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道,可以应用多种置管置线方法。
泪囊炎早期,局部和全身用抗生素、热敷等,一部分病例可望消散。若已有脓液形成,则需引流。可先试行收缩鼻黏膜,用小探针从泪小管引流,如成功,重复施行可望消散。如已形成脓肿,则需切开引流。待急性炎症完全消退以后,及早作鼻腔引流手术。
胶原蛋白可以填充泪沟。将胶原蛋白注射至泪沟处,能够有效给真皮层支撑,填充泪沟效果比较理想,同时还能使肌肤变得更加完善,面部有泪沟也可以到正规医院使用玻尿酸填充,玻尿酸是人体透明质酸具有填充作用,同时也能使肌肤变得紧致。恢复期间,创伤口处要保持清洁,不能碰水,短时间内不要化妆。
胶原蛋白填充泪沟后7天左右可以化妆。不要过早的化妆,化妆品里面含有化学成分会对伤口引起感染,在进行泪沟填充时,主要是通过细小的微针,把胶原蛋白注射到泪沟凹陷部位,会使面部留下针眼,如果过早的化妆会引起针眼处感染,并且影响药物的吸收,使泪沟凹凸不平整。
脂肪填泪沟更严重了需要通过做手术修复的方式来治疗,在经过手术修复治疗之后,可以使泪沟冲动就会得到改善,让局部的皮肤处于平整以及光滑的状态。脂肪填充泪沟之后导致症状严重,是手术失败的原因,另外跟医生操作技术不够成熟也是有关系的,都有可能会导致局部的症状有所加重。
不手术去泪沟的最佳方法是通过注射玻尿酸或胶原蛋白。玻尿酸填充安全有效,因其为人体自然物质,几乎无副作用,且不会引起排异或过敏反应。胶原蛋白注射也是有效的选择。尽管治疗后可能会留下针眼,但采取适当的防护措施,避免短时间内接触水,可以有效预防感染。这两种方法均无需手术,恢复期短,为寻求非侵入性改善泪沟问题的消费者提供了安全、便捷的解决方案。
填充泪沟是美容医学中的一种常见手段,旨在改善下眼睑下方明显的凹陷,这种凹陷往往让面部显得疲倦和憔悴。通过注射玻尿酸、透明质酸、胶原蛋白或自体脂肪等填充材料,可以有效提升泪沟区域的饱满度,显著改善外观。这一过程不仅能够恢复肌肤的年轻态,还能让整体面容显得更加生动和有神采。填充泪沟的技术安全、效果明显,已成为许多人追求年轻、美丽外观的首选方法。
打完玻尿酸填充苹果肌后,需等其完全吸收后再进行泪沟填充,避免影响效果。玻尿酸无论是国产还是进口,均适用于面部填充,但进口玻尿酸维持效果较久。术后注意恢复期间避免刺激性食物摄入,充分休息等待吸收。不建议过早进行二次手术,需遵循医生建议的时间安排。
消除泪沟的主要方法包括玻尿酸填充、自体脂肪填充以及眶隔内脂肪填充。玻尿酸填充分为尖针和钝针两种,推荐使用小分子玻尿酸以确保填充效果均匀。自体脂肪填充需注意控制填充量,过多易导致类似眼袋的外观。眶隔内脂肪填充法最为理想,能长效填充泪沟,提供自然的改善效果,达到一劳永逸的美容目的。
嗨体填充泪沟能维持一年以上,其含有氨基酸和维生素,能提供给细胞营养,促进脂肪细胞新陈代谢,使皮肤恢复平滑。填充后需注意局部卫生,避免按压影响效果。
泪沟纹的形成与眼睛周围皮肤的松弛、老化以及熬夜等因素密切相关。主要原因是随着年龄的增长,皮肤弹性减弱,加之长期缺乏充足休息导致的过早老化。为了去除泪沟纹,可以采取非手术和手术两种方法。非手术方法包括注射透明质酸或胶原蛋白,以增加皮肤弹性,减少皱纹,提升面部美观;而手术则是针对严重情况,通过改善松弛皮肤,达到去除泪沟纹的目的。此外,日常使用抗皱抗衰老的护肤品也是预防和改善泪沟纹的重要手段。通过综合运用上述方法,可以有效改善泪沟纹,提升面部肌肤状态。
胶原蛋白填充泪沟的维持时间大约为一年,对于初次填充的求美者,效果通常能持续9至10个月,价格区间大约在4000至8000元。这一美容手段通过注入胶原蛋白来改善泪沟问题,效果持久度与胶原蛋白的吸收速率相关。