临床上牙髓炎的诊断标准有哪些呢，这个问题受到了很多人的关注，许多人觉得自己可能患上了牙髓炎，但是又不敢确定，这就是对疾病的诊断不了解了，可能会导致疾病的延误，到了后期就不好治疗了，可见疾病的诊断对我们来说也是比较重要的，下面详细介绍一下。
牙髓炎的临床诊断
诊断“三部曲”
牙髓炎临床诊断的经典方法为“三部曲”：第一，鉴别疼痛来源，获取初步印象;第二，排查病因，寻找可疑患牙;第三，进行牙髓诊断试验，定位患牙。应用“三部曲”可对大多数牙髓炎患牙做出明确诊断，但牙髓炎，尤其是急性牙髓炎的疼痛来源和患牙定位往往不明确，给临床诊断工作带来一定困难。因此，牙髓炎诊断的关键也是明确疼痛来源和进行患牙定位。
第一步鉴别疼痛来源
牙齿疼痛来源可分为牙源性和系统源性两种。临床医师可以通过详细询问“疼痛”的信息来进行初步判断，这些信息包括：疼痛的部位(定位或放散)，疼痛的性质(锐痛、钝痛、隐痛、跳痛、烧灼痛、肿痛)，疼痛的严重程度(轻、中、重)，疼痛的时间以及诱发、加重或缓解疼痛的因素等。通过问诊得到的初步印象可以指导临床医师有针对性地查找病因及患牙。
第二步查找病因
牙髓炎的病因查找应从最常见引发牙髓炎的疾病入手，首先，应排查龋齿，要注意检查隐蔽牙面有无近髓或及髓深洞，如果痛侧有多个龋齿，离髓腔近或者有叩痛的牙齿最为可疑;其次，应注意检查非龋硬组织疾患和有深牙周袋的患牙;再者，要注意既往或现行是否有过牙科治疗(拔牙、修复、正畸等)的患牙;最后，要特别注意患者所指认牙的对颌有无可疑患牙。
第三步牙髓诊断试验
牙髓诊断试验包括温度试验(冷测、热测)和电试验。通过比较可疑牙与正常对照牙，对牙髓诊断试验的反应异同来判断患牙的牙髓状态。牙髓发生炎症或坏死的牙齿多呈异常反应。
正常牙髓对温度的耐受范围在10~60℃之间，目前临床上提供的冷测刺激源有三用枪喷水或吹气、冰棒、化学制冷剂，热刺激源有热牙胶、滴加热水或干橡皮轮打磨。测试时，提供的温度越远离牙髓耐受的区域，获得的结果越明确，也就越利于诊断。
确诊牙髓炎需要做两方面的检查:第一、临床检查。临床检查需要到专科的医院牙体牙髓科，找牙髓科的医生进行面诊，医生询问患者的病历，疼痛的性质，进行口腔内的牙齿检查。检查牙齿的完整程度、有没有龋洞、隐裂、牙周疾病等，再从病因进行分析，看牙齿是否有牙髓炎。检查还包括温度的检查以及牙髓的活力检查。第二、X光片检查。有必要进行X光片检查和CBCT，必要的时候CBCT非常有用，通过X光片检查和CBCT的检查确认牙体组织有无缺损以及牙根的情况，根尖周、颌骨有无感染。
患者出现虫牙疼，也就是蛀牙疼，可能会是一些蛀牙导致了牙齿的损坏，会损害到一些牙根，或者是牙龈神经刺激牙龈导致疼痛，不一定就是得了牙髓炎。所以，建议患者不要过于紧张，可以到医院在正规的口腔门诊，在医生的指导下进行鉴别，在确定正确的一些治疗方案，对于患者的牙龈恢复，也可以起到很好的作用。另外，患者一定要注意个人的口腔卫生，一般的蛀牙多因患者的饮食习惯有关，有的患者可能长期吃一些甜食，而且饭后又不及时的漱口，清除食物的一些残渣，晚上睡觉前又不刷牙，这样长时间很容易导致虫牙的现象，使一些牙齿溃烂。
现在临床诊断上救治牙髓炎的主要方法就是根管治疗。根管治疗能通过彻底祛除受传染的牙髓，抱括受传染的牙本质和许多毒性的压缩物。经过擦洗，灭菌并且严密的填塞根管，能阻隔细菌再次踏入根管。能有效预防工作根尖周病变的再次发生。根管治疗在临床实践的成功率高达90％以上。牙髓炎、牙髓坏死、绝大部分的根尖周炎都可以通过根管治疗修补。尤其是残冠和残根牙，需要有桩冠方才能修补的，根管治疗唯一的治疗方法。患者要留意的是根管治疗是需要有分好几步流程的，一定要事先按排好时间计划。
现在临床诊断上救治牙髓炎的主要方法就是根管治疗。根管治疗能通过彻底祛除受传染的牙髓，抱括受传染的牙本质和许多毒性的压缩物。经过擦洗，灭菌并且严密的填塞根管，能阻隔细菌再次踏入根管。能有效预防工作根尖周病变的再次发生。根管治疗在临床实践的成功率高达90％以上。牙髓炎、牙髓坏死、绝大部分的根尖周炎都可以通过根管治疗修补。尤其是残冠和残根牙，需要有桩冠方才能修补的，根管治疗唯一的治疗方法。患者要留意的是根管治疗是需要有分好几步流程的，一定要事先按排好时间计划。
牙龈炎和牙周炎都是慢性炎性疾病，区别有:牙龈炎病变仅侵犯牙龈组织。牙髓炎属于一种牙体牙髓病，这种疾病的诱因通常是细菌感染或者机械刺激等因素导致了牙髓出现不可逆的病变，这种疾病发病时有明显的持续性疼痛反应，对冷热刺激有明显不适感，急性发作的时候症状表现更加强烈。牙周炎和牙髓炎的区别在于，牙周炎是牙周支持组织的一种炎症，包括牙龈炎，牙周炎是牙龈炎进一步发展到晚期的表现，主要临床症状包括刷牙出血，或者是吃东西出血，后期会有严重的牙槽骨的吸收，但是牙髓组织可能是完好的，疼痛要比牙髓炎轻的很多，牙髓炎是牙髓组织出现的一种炎症反应表现为夜间痛，是牙髓炎最典型的症状以及冷热刺激温度加重，牙髓炎的疼痛是非常剧烈的。
牙龈炎和牙周炎都是慢性炎性疾病，区别有:1.牙龈炎病变仅侵犯牙龈组织;牙周炎病变不仅侵犯牙龈组织，还破坏牙周膜、牙槽骨。2.牙龈炎症状主要为牙龈的色、形、质的变化，红肿、出血、增生，质地松软，缺乏弹性;牙周炎不仅有牙龈的炎症表现，还有牙周附着丧失，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动、移位甚至自然脱落。3.牙龈炎的治疗通过龈上洁治可以完全治愈，牙龈组织恢复正常;牙周炎的治疗需要龈上洁治后继续龈下刮治及根面平整，必要时牙周手术治疗控制炎症，已吸收的牙槽骨不能完全恢复正常。
牙龈萎缩有可能会引起牙髓炎，牙龈萎缩有可能是长期吃辛辣食物导致的，但也不排除是年龄增长或者口腔炎症导致的，通常会出现牙根外露、牙齿变长以及牙齿松动等现象。当身体出现牙龈萎缩症状时，可以去医院口腔科进行检查，明确病情轻重，在专业医生的指导下采取针对性治疗措施，在治疗期间可以适量的多喝一些温水，避免身体出现上火情况。
牙龈萎缩有可能会引起牙髓炎，牙龈萎缩有可能是不合适的假牙造成的，但也不排除是不注意口腔卫生或者牙龈炎导致的，一般表现出牙齿疼痛以及牙齿松动等情况。所以当身体出现牙龈萎缩症状时，应及时采取有效的治疗措施，以免耽误病情导致病情加重，通常可以去正规的医院口腔科进行检查，确诊具体病因，然后积极的配合医生进行治疗。
牙龈炎一般情况下要疼痛，两周左右是能够得到良好的效果的，牙髓炎的话要疼痛一个月左右，尤其是出现牙髓不会产生破坏性的影响。当然如果是通过根管治疗的话，那么基本上可以达到良好的治疗效果，大概在一周左右就有可能得到良好的治疗作用。
牙龈炎是指牙周炎的早期阶段，容易出现牙龈出血、牙龈红肿、口腔异味，如果没有及时进行治疗，就有可能发展为牙周炎，牙髓炎是指牙髓的病变，一般是有冷热刺激的疼痛，一般治疗的方法是用杀神经，牙髓炎和牙周炎的治疗方法，一般是超声波龈下刮治、根面平整等。首先牙龈炎和牙周炎，是属于牙周疾病，是牙齿周围组织的疾病，而牙髓炎是牙体牙髓疾病，是牙体的疾病，牙龈炎和牙周炎多半是由于细菌造成的，就是口腔卫生不良，牙面上大量的细菌、软垢造成的牙齿周围支持组织的病变。
