儿童耳石症如何鉴别诊断?这是很多患儿及其家属关心的问题。耳石症的症状最常见的就是眩晕，很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，因而错过了治疗的最佳时机。
一，梅尼埃病：可能是因自主神经功能失调，引起迷路动脉痉挛、迷路内淋巴液产生过多或吸收障碍，使迷路内淋巴积水和淋巴液压力增高，导致内耳前庭末梢器缺氧及敏感的耳蜗毛细胞变性等病理变化所致。
二，颈性眩晕(颈椎病)：常因椎动脉受压、扭曲或狭窄，或因椎动脉上的交感神经受刺激引起椎动脉和(或)其远端分支痉挛，促使内耳迷路和(或)前庭神经核缺血而导致眩晕发作。反复发作与颈部运动有关;眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、吞咽困难、颈神经根受压的症状和体征，少数患者发作时出现意识障碍。
三，后循环缺血(包括以往诊断的椎-基底动脉供血不足)：其病因和发病机制主要是大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等导致后循环缺血，而颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因。常见症状：头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。
后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Homer综合征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
鉴别要点：
①除眩晕外尚有头痛、复视、麻木、肢体无力等症状，可有进行性加重;
②临床征象持续时间不一，可数分钟至数日，以后可再发病;
③眩晕发作时伴有一项或数项脑干缺血症状和体征;
④MRI检查、数字减影血管造影多可发现椎-基底动脉狭窄或受压、脑干责任病灶，各种血管检查可发现颅内外大血管病变。
BPPV还与急性迷路炎、内耳损伤、耳卒中、听神经瘤、前庭神经元炎、多发性硬化、流行性眩晕、恶性阵发性位置性、眩晕精神性眩晕等相鉴别。
梅尼埃病和耳石症虽然都是由于耳朵的原因导致的头晕，但是它们的临床差别还是很大的，首先耳石症它是良性的，阵发性的短暂性的眩晕跟体位的变化有关，而且绝大多数都不伴随耳鸣和听力的下降，这是耳石症的表现，但是梅尼埃病它不是，梅尼埃病大多数都是有耳鸣，有耳闷堵在头晕发作的时候，它会有听力的下降，它的听力是在头晕发作的时候下降，头晕好了之后它又缓解，形成波动性的下降，而且梅尼埃病的发生它是一个，反反复复发作的病史，有很多年的病史有可能，但是耳石症一般来说是简单的突发的比较多见一些，它们还是有很大区别的。
颈椎病导致的头晕也和头位有一定的关系，但它的特点和耳石症是不一样的。颈椎病的头晕表现比如说坐在这里不能够转头向左转头或者向右转头，待一会可能就会晕。因为转头以后颈椎会压迫神经压迫血管，减少大脑的供血减少内耳的供血，就有可能会头晕。耳石症的晕是在床上翻身晕，在床上翻身的时候，头和身体是同时在动，颈椎和身体来说是相对静止的，这个时候颈椎没有受到刺激，如果一翻身头晕了就要考虑是耳石症引起来的。
诊断耳石症目前来说有两种方法：第一种方法就是人工进行一个手法的检查，就是找一个检查床，患者坐在床上，医师在后面扶着他，进行简单的一个后仰位起来，进行一个简单的检查，或者在床上，进行一个简单的左右翻身，这是专业的检查，再有就是说通过一些仪器设备，现在有一个叫做转椅的检查，360度的一个多功能的转椅的检查，像飞行员的转椅一样，把患者绑在上面，然后那个转椅进行一个主动的一个角度精准的，而且速度也比较精准的主动的旋转，来看有没有耳石的发生，它主要通过耳石的判断，主要是通过我们的眼睛，来进行一个耳石的判断，通过眼睛、眼球的变化，眼球运动的情况，来进行一个耳石症的检测和判断发生。
耳石症是会出现视物倾斜的，并伴有恶心呕吐征象，因此会站不稳，确诊耳石症进行手法复位治疗，经过一系列体位变化使掉入半规管的耳石重新回到原处。中间不可熬夜，不可太甚委顿，尽量放松身心来积极配合大夫的医治。耳石症是会导致视物倾斜的，伴有恶心呕吐征象，导致站不稳，确诊耳石症需要进行伎俩复位治疗，通过一系列体位变化使失入半规管的耳石重新回到属于它的地方。时期不可熬夜，不可太甚怠倦不堪，尽最大有几率放松身心来积极配合大夫的治疗。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。通常认为是由于内耳耳石脱落掉落于半规管而形成。通常在转身起床，扭头等动作的时候发生眩晕，感觉天旋地转，持续时间较短，一般在一分钟左右。
耳石症的治疗主要是人工复位。眼睑凹陷应在发病期，但不在缓解期。如有阵发性眩晕，与头位有关。如果耳石症在间期，有平衡紊乱和耳鸣症状，应考虑是否有其他疾病引起，如听神经瘤、梅尼埃病、听神经病等。需到医院做平衡功能测试、听力检查等明确情况。
美尼尔综合症和耳石症是不一样的。美尼尔综合症和耳石症都是眩晕性的疾病，但是这是两种不同的疾病。它们的发病原因和发病机制都是不同的，美尼尔综合症是内耳异常积水引起来的眩晕性疾病，这种疾病即使头不动也会眩晕，而且眩晕的时间比较长。耳石症主要是耳石脱落导致的，这种眩晕和体位有关系，在体位不变动的时候不晕，但是在体位变动的时候可能会出现眩晕。患有美尼尔综合症和耳石症都应该要积极的治疗。
耳石症和美尔氏综合症基本相同。这两种疾病的主要特征是头晕。尼尔综合征是内耳疾病，主要表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤，眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，感觉周围物体绕自身旋转，发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状，同时伴有耳鸣，耳内闷胀感，数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。耳石症的特征是阵发性严重旋转性眩晕，伴有恶心和呕吐。一般在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时，突然出现剧烈呕吐等症状。严重者只要抬头、低头，也会诱发眩晕。
耳石症患者最好选择平躺的姿势是比较好的，晚上一定要保证一个充足的睡眠时间，避免周围有很多的噪音，防止会影响病情的恢复，可能是因为头部外伤或者是做手术产生了后遗症而导致的，要养成一个规律性的饮食习惯和作息时间。
耳石症一开始发生的时候自我意识不明显，正常情况下就是当头部运动时耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动则就要引起特别注意，这时有些患者会产生眩晕但来得短暂，需要提高防备意识，耳石症虽然痛苦，但是如今已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，可以立竿见影。方法是"手法复位治疗"。具体医生会结合病的人受累部位不同，给于不同复位治疗，改变病人的头部位置，让脱落的耳石回到原来的地方，使耳石不能再刺激神经末梢，自然也就不会头眩晕了。
