在我们的生活中,声带小结是一种很常见的咽喉疾病,声带小结给患者带来的最明显的影响就是喉部疼痛甚至肿胀,这时如果不采取正确的检查手段的话,声带小结带给患者的危害可远不止这些。那么,得了声带小结如何检查?
1、外周血象:病毒性感染(病毒性感染【译】:能在人体寄生繁殖,并能致病的病毒引起的传染病,主要表现有发热、头痛、全身不适等症状。)时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时,白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。
2、间接喉镜检查法:检查时应注意有无充血、肿胀、增生、溃疡、两侧是否对称,有无声带运动障碍;喉室及声门下区有无肿物,梨状窝有无唾液潴留,杓间区有无溃疡或肉芽等。间接喉镜检查有时可因舌背高拱、咽反射过于敏感、会厌不能上举等原因,不能暴露喉腔,可对患者加强解释和训练,使能较好配合,或于咽部喷少量1%的卡因表面麻醉后,让受检者自己拉舌,检查者左的持喉镜,右手持会厌拉钩或弯喉滴管、弯卷棉子等物将会厌拉起,暴露喉腔。
3、直接喉镜检查法
(1)患者取仰卧头高位,肩部靠近手术台缘,全身松弛。小儿要固定四肢。
(2)第一助手坐在患者头右侧,左足踏在梯形木箱上,右手托枕部,左手固定头部,利用大腿的倾斜度调节头位高低,使头部和身体在一条直线上,患者头高于台面约10~15cm,颈向前伸,并随手术操作而活动。
(3)第二助手站在患者左侧,固定其两肩,勿使肩抬起。
(4)嘱患者张口,用纱布保护上唇及上列牙齿,术者左手持镜,沿舌背正中或右侧导入咽部,见会厌于镜之上部,使镜管远端指向咽后壁,但不与之接触,继续深入约1cm,使喉镜尖端置于会厌的喉面下,挑起会厌,左手以平行向上的力量向上提起喉镜即可暴露喉腔,绝不可以上切牙为支点将喉镜向上撬起,以免牙齿受压脱落。
(5)按间接喉镜检查的范围观察喉各部情况。在直接喉镜下声带的色泽较间接喉镜所见为深,呈粉红色。由于受检者所处的方位与检查者一致,因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。
许多病人手术前除了声音嘶哑,常常还会觉得喉咙干、喉咙像有东西堵住的咽异物感、咽梗阻感等不舒服,这些往往是慢性咽炎的症状。而声带息肉手术只是把息肉摘除,因此并不能解决这些慢性咽炎引起的不适,这些不舒服还需要通过药物、日常保养(如戒烟、戒烟、少说话、污染严重时戴口罩等)等方法来治疗。急性炎症没彻底治愈,反复发作导致咽粘膜下淋巴组织增生,肥厚狭窄,刺激咽喉引起的咽部的各种不适感觉,如异物感,咽痒,灼热,干燥,微疼等分泌物或多或少,但粘稠痰常附于咽喉壁,由于分泌物的刺激,可引起刺激性咳嗽,晨起用力清除分泌物时,甚至可引起作呕。
诱发双肺多发小结节的具体原因,医学界还没有一个准确的定论,可能与遗传因素、环境因素以及免疫功能等有关系。如果出现临床表现,需要进一步完善相关检查,如ct薄扫或者增强ct检查,以便明确结节性质。肺多发小结节不是一种具体的疾病,而是某些疾病的表现形式,一般无任何症状,通常在体检中偶然发现。
肺小结节是小于一个公分的病灶,那么一个公分您要通过经皮的穿刺是很困难的。对于小于一公分的结节,如果怀疑肿瘤的话,大部分还是通过三个月的随访来判断它有没有增大,或者有没有增浓,来决定是否进行手术。当然我们切记肺小结节就是指小于一个厘米的病灶,我们一定要通过一个高分辨的胸部CT来进行诊断。因为高分辨的肺部CT,它是一个毫米到1.25个毫米一层的,所以它能够准确的把整个病灶的形态完整的显示出来。所以这种小结节,建议一定要到专科医院进行一个胸部的高分辨CT,来判断它整体形态。
药费一般情况下是术后用抗生素,术后患者需要禁声治疗,同时要应用抗生素,避免局部感染,大约一周就可以痊愈出院,患者需要低声少语,避免局部复发。入院后患者需要检查常规的项目,比如血常规、尿常规、生化检查、乙肝、梅毒、艾滋病。声带息肉的手术费用,大约是1万元左右,因为各地区的不同而价格不同,声带息肉需要住院后,全麻行支撑喉镜下声带息肉摘除术。
若影像学上表现为密度不均匀的,呈分叶状的、不规则状的或有毛刺样改变的、多发的结节,则考虑为恶性可能性大,纤维支气管镜可明确诊断。一般行肺部CT可以发现肺部小结节影,很多的疾病都有可能会形成肺部小结节,比如尘肺、肺部炎症、结核性肺疾病、肺部小血管破裂出血后钙化等,均可形成肺小结节。
若直径较小,有钙化或微小的结节影,只需定期复查,每3至6个月行胸部CT检查。左肺下叶后基底段结节有良性和恶性之分:良性结节,如炎性假瘤,结核结节,错构瘤,肉芽肿等疾病;建议行纤维支气管镜或经皮肺穿刺等检查,明确结节具体病理性质。
治疗声带白斑分为两个方面,如果是声带保守治疗,可能需要的治疗时间是比较长,一是在平时需要这种生活方式的治疗,比如说通过戒烟,戒酒控制用声,治疗食道返流,一般雾化吸入的治疗,运用这种清热解毒的治疗用,一些这种清嗓这种化痰散结的治疗,可能是要小于4周,那么对于咽喉返流的治疗的周期比较长,建议咽喉返流的治疗周期至少要8周以上,如果治疗有效可能还会相应的延长ppI这种抗酸治疗的周期,比较好的效果一般是在一个月到三个月左右.还有一部分治疗是通过手术治疗,可能是在一周左右那么有一些比较高效率的医院可能需要3—4天的时间,纯手术的时间声带白斑可能是在一个小时左右,通过这种病变的这种快速的病理诊断,快速的冰冻病理发现病变,是一个比较严重的病变,一个重度的不典型增生,是一个原位癌,甚至是一个浸润癌,需要进一步的扩大切除手术时间,大概在3个小时左右这基本是可以结束的。
诊断为声带白斑,那么声带白斑在病理上是有区分的,它是分为良性病变和恶性病变,在良性病变里一些单纯的炎症,这种上呼吸道感染,在感染期间还需要过度用声,能对声带表明的这种刺激会发生一些炎性的病变,通过一些保守治疗,通过这种声音的控制,一些药物的治疗,这些白斑是慢慢可以恢复的,还有一些白斑通过这些保守治疗是效果不理想,这些白斑的细胞已经发生了变化,从病理上分为不典型增生癌性病变和癌,在不典型增生里又分为轻度的,不典型增生中度的不典型增生和重度的不典型增生,轻度和中度的不典型增生通过保守治疗,或简单的激光手术就可以达到一个比较好的治疗的目的,重度的不典型增生它可能有一部分已经发生了癌变,重度不典型增生和咽喉癌就是一个级别,不典型增生比较轻度,通过简单的激光手术就可以,如果是浸润癌可能就要进行喉的部分切除治愈。
一般小结节的治疗,就要看结节的性质了,我们要发现小结节之后一定要弄清楚它的性质,通过有效的方式和手段弄清楚小结节到底趋向于哪种类型。有的时候我们会取那么一到两枚小结节去做化验,如果是个良性的结节,切除掉就可以达到根治了,如果说是一些像是感染性疾病,包括肺炎,结核或者说真菌,就用相对的一些药物,比如说抗炎的、抗结核的、抗真菌的药物,去进行专门的治疗,但是如果是恶性的话,除了手术之外,还要做一些全身治疗,当然还有一种,就属于免疫系统类疾病,有一种疾病叫做结节病,这种疾病就是会在肺上长出莫名其妙的一些结节,除了肺部之外,还会在肠道或者纵膈长一些结节,一旦发现是这种疾病,可能就需要进行一些激素的治疗了。所以每种疾病的治疗,它的治疗方式都不太相同,必须要弄清楚它的性质,再针对性的应用一些治疗方式。
肉芽肿的复发率是蛮高的,因为声带是个发音的器官,每天都在消耗,稍微不慎,很容易引来局部发炎,而且不易转好,慢慢引来慢性炎症发生改变,该病主要是见于特殊职业范畴,如教师,演讲者,因为他们多答话太多,伤损声带,引来局部炎症发生改变,所以建议守护好自己的嗓子,多喝水,防止加班,增强体质,增强营养。