哪些检查可以确诊声带小结?想必这是很多声带小结患者比较关心的问题吧,因为很多人对于声带小结的症状不了解,所以导致错过了疾病的检查,导致疾病发展的严重化,更难治愈。那么,哪些检查可以确诊声带小结?
1、声带良性病变:
各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克氏层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过3个月,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。
2、喉癌前病变:
喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病,包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性声带小结伴粘膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,但发病初期需和急性声带小结相鉴别。
3、喉部恶性肿瘤:
喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等,其中以喉鳞状细胞癌(喉癌)最为常见,约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声音嘶哑、喉部不适感,查体可见喉部新生物,还应行病理学检查进一步明确诊断。
4、声带运动障碍:
正常状态下,喉部肌肉运动才使得声带运动和闭合,这一系列复杂而协调的运动是由喉返神经支配的,声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现支配声带运动的神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带运动能力将不同程度受限,声带将同时发生变位和声带麻痹,表现为声音嘶哑。间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍,吸气时声带不能外展,而健侧声带外展正常,发声时声门仍能闭合;双侧声带麻痹时双侧声带运动受限,患者将立即出现严重的呼吸困难。根据患者的病史、体征及喉部检查可明确诊断。
5、声带小结的特殊炎症:
声带小结属于急性呼吸道乙类传染病,主要通过呼吸道飞沫或与感染病人接触传播,致病菌为白喉棒状杆菌。喉白喉也可表现为声音嘶哑、喉痛、咳嗽等症状,检查喉部可见灰白粗厚的假膜形成,病程早期喉部的假膜可不典型,但喉白喉病情发展急剧,伴有全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等。严重病例因颈部淋巴结炎而出现颈部肿大如“牛颈”。喉白喉多见于儿童,极少发生于成人,对可疑病例可行喉部涂片检菌及细菌培养进一步明确诊断。
许多病人手术前除了声音嘶哑,常常还会觉得喉咙干、喉咙像有东西堵住的咽异物感、咽梗阻感等不舒服,这些往往是慢性咽炎的症状。而声带息肉手术只是把息肉摘除,因此并不能解决这些慢性咽炎引起的不适,这些不舒服还需要通过药物、日常保养(如戒烟、戒烟、少说话、污染严重时戴口罩等)等方法来治疗。急性炎症没彻底治愈,反复发作导致咽粘膜下淋巴组织增生,肥厚狭窄,刺激咽喉引起的咽部的各种不适感觉,如异物感,咽痒,灼热,干燥,微疼等分泌物或多或少,但粘稠痰常附于咽喉壁,由于分泌物的刺激,可引起刺激性咳嗽,晨起用力清除分泌物时,甚至可引起作呕。
诱发双肺多发小结节的具体原因,医学界还没有一个准确的定论,可能与遗传因素、环境因素以及免疫功能等有关系。如果出现临床表现,需要进一步完善相关检查,如ct薄扫或者增强ct检查,以便明确结节性质。肺多发小结节不是一种具体的疾病,而是某些疾病的表现形式,一般无任何症状,通常在体检中偶然发现。
肺小结节是小于一个公分的病灶,那么一个公分您要通过经皮的穿刺是很困难的。对于小于一公分的结节,如果怀疑肿瘤的话,大部分还是通过三个月的随访来判断它有没有增大,或者有没有增浓,来决定是否进行手术。当然我们切记肺小结节就是指小于一个厘米的病灶,我们一定要通过一个高分辨的胸部CT来进行诊断。因为高分辨的肺部CT,它是一个毫米到1.25个毫米一层的,所以它能够准确的把整个病灶的形态完整的显示出来。所以这种小结节,建议一定要到专科医院进行一个胸部的高分辨CT,来判断它整体形态。
药费一般情况下是术后用抗生素,术后患者需要禁声治疗,同时要应用抗生素,避免局部感染,大约一周就可以痊愈出院,患者需要低声少语,避免局部复发。入院后患者需要检查常规的项目,比如血常规、尿常规、生化检查、乙肝、梅毒、艾滋病。声带息肉的手术费用,大约是1万元左右,因为各地区的不同而价格不同,声带息肉需要住院后,全麻行支撑喉镜下声带息肉摘除术。
若影像学上表现为密度不均匀的,呈分叶状的、不规则状的或有毛刺样改变的、多发的结节,则考虑为恶性可能性大,纤维支气管镜可明确诊断。一般行肺部CT可以发现肺部小结节影,很多的疾病都有可能会形成肺部小结节,比如尘肺、肺部炎症、结核性肺疾病、肺部小血管破裂出血后钙化等,均可形成肺小结节。
若直径较小,有钙化或微小的结节影,只需定期复查,每3至6个月行胸部CT检查。左肺下叶后基底段结节有良性和恶性之分:良性结节,如炎性假瘤,结核结节,错构瘤,肉芽肿等疾病;建议行纤维支气管镜或经皮肺穿刺等检查,明确结节具体病理性质。
治疗声带白斑分为两个方面,如果是声带保守治疗,可能需要的治疗时间是比较长,一是在平时需要这种生活方式的治疗,比如说通过戒烟,戒酒控制用声,治疗食道返流,一般雾化吸入的治疗,运用这种清热解毒的治疗用,一些这种清嗓这种化痰散结的治疗,可能是要小于4周,那么对于咽喉返流的治疗的周期比较长,建议咽喉返流的治疗周期至少要8周以上,如果治疗有效可能还会相应的延长ppI这种抗酸治疗的周期,比较好的效果一般是在一个月到三个月左右.还有一部分治疗是通过手术治疗,可能是在一周左右那么有一些比较高效率的医院可能需要3—4天的时间,纯手术的时间声带白斑可能是在一个小时左右,通过这种病变的这种快速的病理诊断,快速的冰冻病理发现病变,是一个比较严重的病变,一个重度的不典型增生,是一个原位癌,甚至是一个浸润癌,需要进一步的扩大切除手术时间,大概在3个小时左右这基本是可以结束的。
诊断为声带白斑,那么声带白斑在病理上是有区分的,它是分为良性病变和恶性病变,在良性病变里一些单纯的炎症,这种上呼吸道感染,在感染期间还需要过度用声,能对声带表明的这种刺激会发生一些炎性的病变,通过一些保守治疗,通过这种声音的控制,一些药物的治疗,这些白斑是慢慢可以恢复的,还有一些白斑通过这些保守治疗是效果不理想,这些白斑的细胞已经发生了变化,从病理上分为不典型增生癌性病变和癌,在不典型增生里又分为轻度的,不典型增生中度的不典型增生和重度的不典型增生,轻度和中度的不典型增生通过保守治疗,或简单的激光手术就可以达到一个比较好的治疗的目的,重度的不典型增生它可能有一部分已经发生了癌变,重度不典型增生和咽喉癌就是一个级别,不典型增生比较轻度,通过简单的激光手术就可以,如果是浸润癌可能就要进行喉的部分切除治愈。
一般小结节的治疗,就要看结节的性质了,我们要发现小结节之后一定要弄清楚它的性质,通过有效的方式和手段弄清楚小结节到底趋向于哪种类型。有的时候我们会取那么一到两枚小结节去做化验,如果是个良性的结节,切除掉就可以达到根治了,如果说是一些像是感染性疾病,包括肺炎,结核或者说真菌,就用相对的一些药物,比如说抗炎的、抗结核的、抗真菌的药物,去进行专门的治疗,但是如果是恶性的话,除了手术之外,还要做一些全身治疗,当然还有一种,就属于免疫系统类疾病,有一种疾病叫做结节病,这种疾病就是会在肺上长出莫名其妙的一些结节,除了肺部之外,还会在肠道或者纵膈长一些结节,一旦发现是这种疾病,可能就需要进行一些激素的治疗了。所以每种疾病的治疗,它的治疗方式都不太相同,必须要弄清楚它的性质,再针对性的应用一些治疗方式。
肉芽肿的复发率是蛮高的,因为声带是个发音的器官,每天都在消耗,稍微不慎,很容易引来局部发炎,而且不易转好,慢慢引来慢性炎症发生改变,该病主要是见于特殊职业范畴,如教师,演讲者,因为他们多答话太多,伤损声带,引来局部炎症发生改变,所以建议守护好自己的嗓子,多喝水,防止加班,增强体质,增强营养。