耳石症检查要注意的问题都有哪些呢,其实耳石症是很难直接判断出来的,检查的时候也不能直接检查耳石症,只能检查眩晕的方面,那么检查眩晕该怎么检查呢,这又有很多人不了解了,今天我们就来给大家介绍一下耳石症应该怎么检查,希望能给大家带来帮助。
一、病史
采集病史时需询问患者的起病诱因,什么情况下发病,有无规律性,发作时持续的时间,间歇期时间,间歇期是否能够完全缓解,是否仍有症状,发作时有无听力的下降,耳鸣,与体位有无关系,有无恶心、呕吐,或伴有其他神经系统症状,有无行走偏斜与倾倒,有无全身症状,视力障碍,颈椎病,贫血等。既往史及特殊用药史,应注意感染史和药物中毒史等。患者在叙述眩晕时多用“头晕眼花”、“天旋地转”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“像坐船”、“头重脚轻”、“步态不稳”等语言表达。
二、体格检查
1、全身检查注意有无颈椎病,视力异常,贫血,高血压,动脉硬化,中毒,感染等。
2、常规耳科检查主要检查听力及有无内耳疾病。
3、神经系统检查注意有无神经系统定位体征和精神症状。常用的检查方法有:共济运动是否协调,如跟膝胫试验,闭目难立征,直线行走试验等及有无面部神经麻痹等。
4、眼征是否有眼震,眼震的性质,及有无眼球运动障碍等。
三、辅助检查
1、电测听、听觉、脑干及体感诱发电位。
2、视力、视野、眼底及眼震图。
3、脑CT或MRI,腰穿脑脊液检查。排除颅内占位,脑血管病,炎症等。经颅多普勒检查脑血管是否有脑血管痉挛或扩张,应注意两侧是否对称等。
梅尼埃病和耳石症虽然都是由于耳朵的原因导致的头晕,但是它们的临床差别还是很大的,首先耳石症它是良性的,阵发性的短暂性的眩晕跟体位的变化有关,而且绝大多数都不伴随耳鸣和听力的下降,这是耳石症的表现,但是梅尼埃病它不是,梅尼埃病大多数都是有耳鸣,有耳闷堵在头晕发作的时候,它会有听力的下降,它的听力是在头晕发作的时候下降,头晕好了之后它又缓解,形成波动性的下降,而且梅尼埃病的发生它是一个,反反复复发作的病史,有很多年的病史有可能,但是耳石症一般来说是简单的突发的比较多见一些,它们还是有很大区别的。
颈椎病导致的头晕也和头位有一定的关系,但它的特点和耳石症是不一样的。颈椎病的头晕表现比如说坐在这里不能够转头向左转头或者向右转头,待一会可能就会晕。因为转头以后颈椎会压迫神经压迫血管,减少大脑的供血减少内耳的供血,就有可能会头晕。耳石症的晕是在床上翻身晕,在床上翻身的时候,头和身体是同时在动,颈椎和身体来说是相对静止的,这个时候颈椎没有受到刺激,如果一翻身头晕了就要考虑是耳石症引起来的。
诊断耳石症目前来说有两种方法:第一种方法就是人工进行一个手法的检查,就是找一个检查床,患者坐在床上,医师在后面扶着他,进行简单的一个后仰位起来,进行一个简单的检查,或者在床上,进行一个简单的左右翻身,这是专业的检查,再有就是说通过一些仪器设备,现在有一个叫做转椅的检查,360度的一个多功能的转椅的检查,像飞行员的转椅一样,把患者绑在上面,然后那个转椅进行一个主动的一个角度精准的,而且速度也比较精准的主动的旋转,来看有没有耳石的发生,它主要通过耳石的判断,主要是通过我们的眼睛,来进行一个耳石的判断,通过眼睛、眼球的变化,眼球运动的情况,来进行一个耳石症的检测和判断发生。
耳石症是会出现视物倾斜的,并伴有恶心呕吐征象,因此会站不稳,确诊耳石症进行手法复位治疗,经过一系列体位变化使掉入半规管的耳石重新回到原处。中间不可熬夜,不可太甚委顿,尽量放松身心来积极配合大夫的医治。耳石症是会导致视物倾斜的,伴有恶心呕吐征象,导致站不稳,确诊耳石症需要进行伎俩复位治疗,通过一系列体位变化使失入半规管的耳石重新回到属于它的地方。时期不可熬夜,不可太甚怠倦不堪,尽最大有几率放松身心来积极配合大夫的治疗。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。通常认为是由于内耳耳石脱落掉落于半规管而形成。通常在转身起床,扭头等动作的时候发生眩晕,感觉天旋地转,持续时间较短,一般在一分钟左右。
耳石症的治疗主要是人工复位。眼睑凹陷应在发病期,但不在缓解期。如有阵发性眩晕,与头位有关。如果耳石症在间期,有平衡紊乱和耳鸣症状,应考虑是否有其他疾病引起,如听神经瘤、梅尼埃病、听神经病等。需到医院做平衡功能测试、听力检查等明确情况。
美尼尔综合症和耳石症是不一样的。美尼尔综合症和耳石症都是眩晕性的疾病,但是这是两种不同的疾病。它们的发病原因和发病机制都是不同的,美尼尔综合症是内耳异常积水引起来的眩晕性疾病,这种疾病即使头不动也会眩晕,而且眩晕的时间比较长。耳石症主要是耳石脱落导致的,这种眩晕和体位有关系,在体位不变动的时候不晕,但是在体位变动的时候可能会出现眩晕。患有美尼尔综合症和耳石症都应该要积极的治疗。
耳石症和美尔氏综合症基本相同。这两种疾病的主要特征是头晕。尼尔综合征是内耳疾病,主要表现为突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤,眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,感觉周围物体绕自身旋转,发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状,同时伴有耳鸣,耳内闷胀感,数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。耳石症的特征是阵发性严重旋转性眩晕,伴有恶心和呕吐。一般在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身时,突然出现剧烈呕吐等症状。严重者只要抬头、低头,也会诱发眩晕。
耳石症患者最好选择平躺的姿势是比较好的,晚上一定要保证一个充足的睡眠时间,避免周围有很多的噪音,防止会影响病情的恢复,可能是因为头部外伤或者是做手术产生了后遗症而导致的,要养成一个规律性的饮食习惯和作息时间。
耳石症一开始发生的时候自我意识不明显,正常情况下就是当头部运动时耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动则就要引起特别注意,这时有些患者会产生眩晕但来得短暂,需要提高防备意识,耳石症虽然痛苦,但是如今已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药,可以立竿见影。方法是"手法复位治疗"。具体医生会结合病的人受累部位不同,给于不同复位治疗,改变病人的头部位置,让脱落的耳石回到原来的地方,使耳石不能再刺激神经末梢,自然也就不会头眩晕了。