带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见皮肤病。随着我国老年化的进程加快、工作压力的不断增加、艾滋病发病率持续上升以及其他造成机体抵抗力的因素增多，带状疱疹发病率呈显著的上升趋势，下面我们了解下带状疱疹治疗中的误区。
本病呈自限性，极少危及生命，但部分患者，特别是老年人容易并发后遗神经痛，严重影响患者及家庭成员的生活质量。早期不规范的治疗是造成这一问题的重要因素之一，因此有必要引起重视。
一、早期诊断和及时规范的抗病毒治疗十分重要
带状疱疹通常在发生皮疹前1~3天可有局部疼痛，此时因缺乏皮疹常依据不同的部位分别误诊为胸膜炎、肺炎、胆囊炎、胆石症、心肌炎、心绞痛、心肌梗塞、胃溃疡、肾结石等内外科疾病，并对患者做一些不必要的检查，不仅延误诊断，也给患者带来较大的经济负担。带状疱疹引起的疼痛有较为显著的自身特征。其疼痛本质上为神经痛，因此表现为烧灼痛、针刺痛，伴局部麻木感，疼痛不随呼吸或咳嗽加重，也不向其他部位放射，这一点不同于内脏疾病引起的疼痛。体检时局部压痛和扣痛并不明显，但轻轻的触及或衣服轻轻摩擦局部皮肤即可诱发疼痛，这种情况称为痛觉异常(allodynia)，容易与非带状疱疹引起的疼痛相鉴别。认识带状疱疹疼痛的特征，可早期诊断并及时开展相应的治疗，尤其是老年患者，早期抗病毒治疗十分重要。
早期积极的治疗是否可以改变带状疱疹的自然病程一直有争议，但多数研究认为抗病毒治疗是重要的治疗手段。
抗病毒治疗可及时控制水疱的形成，促进皮损的消退，并可能缩短带状疱疹疼痛的时间，预防带状疱疹后遗神经痛发生。为保证抗病毒的效果，规范化合理应用是关键。
主要有以下几个方面：
①抗病毒时机的选择。一般来说，在皮疹形成后72小时内开展抗病毒治疗是最佳时期，部分发生在头部，或皮损较重的患者，也可在1周以内同样有效。1周以上患者接受抗病毒治疗多无价值，已形成带状疱疹后遗神经痛时抗病毒治疗已没有必要。
②给药途径的选择。一般选择的药物包括阿昔洛韦和泛昔洛韦，前者口服吸收差，常常需静脉给药，但静脉给药速度过快，或剂量过大，血药浓度短时间较高，但可能给肾脏带来较大的负担，甚至有诱发肾衰的危险。因此，静脉注射阿昔洛韦并非最好的选择，且风险较大，多数需要住院治疗而增加患者的经济负担。泛昔洛韦口服吸收较好，血药浓度平稳，减少静脉输液和住院治疗，从而可减轻患者的负担。
③足够的剂量。由于VZV对常用的核苷类似物抗病毒药敏感性比单纯疱疹病毒低2~10倍，这样不能用抗单纯疱疹病毒感染的剂量用于治疗带状疱疹。一般来说，口服伐昔洛韦每次1g，每日3次，才能有效达到抗病毒效果。
④适当的疗程。通常抗病毒治疗的疗程为7~10天，或皮损结痂即可，超过10天的疗程没有必要。
二、合理应用糖皮质激素
带状疱疹使用糖皮质激素(简称激素)一直有争议。传统上认为，带状疱疹早期给予激素可有效减轻炎症，阻止对神经节及神经纤维的破坏作用，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，因而成为临床上常规的治疗手段。随着严格的临床研究，特别是循证医学的应用，在带状疱疹治疗中激素的使用价值被夸大，甚至存在滥用。大样本多中心临床研究证实，激素对预防带状疱疹后遗神经痛作用缺乏明确肯定有效的证据，但可促进带状疱疹急性期皮损的愈合，减轻急性期皮损的疼痛。因此主张，如果没有禁忌证情况下，可选择性使用。50岁以上的患者，皮损较重，疼痛明显时，特别是伴发听力障碍或面瘫的患者，在无严重的高血压、糖尿病、感染等情况下，可适当使用。
激素使用应权衡利弊。使用时注意以下几个方面：
①激素需与足量的抗病毒药联合使用，防止因单纯使用激素引起病毒播散;
②理论上讲激素可减轻炎症，缩短皮损愈合的时间，但如果皮肤已经发生糜烂或溃疡，不合理长疗程较大剂量应用反而影响创面的愈合;
③部分带状疱疹患者恢复呈良性自限性经过，特别是中青年患者，疼痛较轻，常规使用激素没有必要;
④重症患者，特别是老年人常存在各种合并症，如高血压、糖尿病、慢性感染等，此类患者疼痛不明显时不加选择或不平衡利弊使用激素，显然加大激素的副作用风险;
⑤使用激素存在选择的药物剂型、剂量、疗程不规范的问题，有时选择缓释剂型，看似十分方便，提高依从性，但早期阶段的剂量不足和后期不必要缓释太长均属于不合理用药，显然没有真正起到应有的作用;
⑥有些错误地认为，激素是有效预防带状疱疹后遗神经痛的重要措施，忽略了早期积极规范抗病毒疗法才是有效阻止后遗神经痛发生的关键。
三、控制疼痛措施的选择
带状疱疹相关性疼痛，特别是后遗神经痛是严重影响患者生活质量的重要因素，有效缓解疼痛是带状疱疹治疗中的重要环节。带状疱疹并发的疼痛从皮疹出现前数天，到皮疹愈合后数月，甚至数年都可以存在。发生机制并不十分清楚，但周围和中枢神经对疼痛的敏感性增加，即所谓的疼痛敏化是发生的重要基础。为减轻或阻止带状疱疹疼痛的发生、发展，除前面提到的抗病毒和合理应用激素外，在控制疼痛的策略上注意以下几个方面：
①可在带状疱疹皮疹发生的急性期阶段较早的应用抑制中枢神经兴奋性药物，如多塞平、阿米替林等，特别是疼痛表现较为明显的患者;
②选择抑制中枢神经兴奋性的镇静或抗癫痫药物如加巴喷丁、普瑞巴林，比单纯的有止痛作用的药物更重要
③由于疼痛多源于中枢或周围的神经兴奋性增强，疼痛部位局部的治疗如外用药物、药物封闭、手术干预等其作用有一定的局限性，规范合理的系统药物治疗更为关键。
四、避免使用一些不合理的治疗措施
在国内带状疱疹治疗中，临床存在一些治疗不合理的现象，不仅不能起到治疗作用，还可产生药物的副作用，并给患者带来较大的经济负担。体现在以下几个方面：
①抗病毒药物种类选择的不合理性。带状疱疹抗病毒的药物，其他抗病毒药物疗效不是十分肯定。，且常引起免疫抑制效应、引起白细胞减少等不良反应，显然用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者是不合适的。膦甲酸钠也被用于带状疱疹的治疗，该药主要针对耐药的疱疹病毒，由于带状疱疹病毒罕见产生耐药，因此常规用于带状疱疹治疗显然也缺乏合理性。
②免疫调节剂的使用。带状疱疹发病的基础是机体抵抗力下降，临床上选择一些免疫调节剂如干扰素、转移因子、胸腺肽、卡介苗多糖核酸等治疗，期望能提高患者的抵抗力，这缺乏临床有效证据，也没有必要。由于带状疱疹发病的基础是针对带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能低下，一旦发病后一方面病毒复制产生疱疹，另一方面复制的病毒可有效激发机体的特异性细胞免疫，这已经足够使机体得到保护。因此，带状疱疹患者很少复发。滥用免疫调节剂，不仅无明确疗效，有可能产生一些不良反应，且增加患者的经济负担。
③神经营养药物的使用。多年来认为，神经受损是带状疱疹合并神经痛发生的重要原因。近年来研究发现，带状疱疹神经痛发生并非有显著的器质性神经病变，多为功能性的神经电生理变化，因此常规使用神经营养制剂如维生素显然没有必要，也缺乏临床证据支持其有肯定的效果。
带状疱疹各种疗法的应用，必须建立在对疾病发生机制的理解上，有必要开展多中心大样本双盲对照研究，通过循证医学指导临床治疗。
带状疱疹后出现神经痛的情况并不罕见，通常可以通过一些方法来缓解。这种病是由水痘-带状疱疹病毒引起的，会导致局部皮肤出现丘疹和水疱，并伴随明显的疼痛感。对于这种情况，采取一般治疗、药物治疗和物理治疗是常见的缓解方式。 1、一般治疗：患者要避免抓挠患处，以免加重皮损或引发感染。饮食方面保持清淡，尽量避免辛辣刺激性的食物，比如辣椒和花椒。适当的体育锻炼，如慢跑和游泳，有助于增强身体的抵抗力，这对疾病的恢复有很大帮助。 2、药物治疗：如果疼痛较为严重，可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，比如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片。同时，遵医嘱外用抗病毒药膏如阿昔洛韦或喷昔洛韦乳膏，也能帮助减轻症状。 3、物理治疗：如果上述方法效果不佳，可以考虑通过针灸或按摩等物理治疗方式进行辅助。这样的治疗需要在正规的医疗机构进行，以确保安全和效果。 日常生活中要注意多休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。充足的休息有助于身体的自我修复和免疫系统的恢复。带状疱疹后神经痛虽常见，但通过适当的治疗和护理，可以有效地缓解症状。对于持续的疼痛，建议及时就医，以获得专业的诊断和治疗方案。
考虑现在主要是带状疱疹后遗神经痛的问题。头面部的水泡皮肤问题已经痊愈了，然后出现头疼、耳心疼。这种情况需要使用营养神经方面的药物，如维生素b1片、甲钴胺片，如果疼痛比较厉害，可以口服消炎止痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。
腰上长疱疹有可能是带状疱疹，带状疱疹主要是由于病毒感染引起的，可能会导致局部皮肤出现疼痛的情况，而且还有可能会引起水疱，严重者还有可能会引起发烧以及身体乏力。可以配合医生口服抗病毒的药物进行治疗，或者是在患处涂抹一些药膏，治疗期间要注意多卧床休息，并且穿一些比较宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦，以免影响到恢复。
耳朵出现带状疱疹这一种病毒感染导致的疾病，当然可以吃水果的，一般日常生活中常见的水果都是可以进行服用的，比如苹果、香蕉、猕猴桃、火龙果、芒果、桃子、葡萄、梨子西瓜、开心果、牛油果等。多吃一些水果可以补充身体所必须的维生素和微量元素，有助于疾病的恢复，主要是饮食方面注意:不要吃刺激辛辣的食物，不要抽烟，不要饮酒，并且应该注意休息放松心情，带状疱疹感染导致的这种疾病，主要的病因是属于病毒感染，所以在治疗原则上应该以抗病毒为主，同时对症治疗。
腰上的疱疹考虑是带状疱疹，带状疱疹属于水痘－带状疱疹病毒感染性皮肤病，发病初期表现为沿神经单侧分布的红斑、水疱，并且会伴有疼痛。后期可以出现水疱干涸、结痂的情况，建议口服盐酸伐昔洛韦进行抗病毒治疗，但要在肝功、肾功正常的情况下才可以服用。一些顿挫型带状疱疹只有单纯的疼痛而没有皮疹，所以带状疱疹的皮疹表现也因人而异。
耳带状疱疹的主要症状就是带状疱疹分布于单侧的耳部，发病初期可能会有轻微的瘙痒感，之后可以呈针刺一样的疼痛感，一阵一阵的发作，疼痛通常会比较剧烈，对于年纪越大反应越严重。带状疱疹可以长耳廓部位也可以长在耳道内，通常是皮肤表面出现片状红斑，上面出现呈针尖到绿豆大小的丘疹、丘疱疹、水泡，部分水疱可以相互融合，也可以发生水泡破溃糜烂的情况，严重的时候可以出现局部的淋巴结肿大或者是化脓。如果带状疱疹没有得到及时控制，可能会影响到听力。因为牵扯到前庭功能也会影响，表现出眩晕和针扎的症状。得了耳道带状疱疹后，需要注意休息。
而带状疱疹，主要是患者在前期已经感染了水痘带状疱疹病毒，但并没有形成发病的状态，可能潜伏在人体的神经根部，当人体的免疫机能下降的时候，就有可能会激发形成炎症，并且造成带状疱疹的皮肤损害。水痘主要是患者感染了这种病毒以后，经过一定的潜伏期就形成了皮肤的损害，并且造成的皮肤损害主要是形成散在性的水泡，而且形成一定的瘙痒症状。
耳部带状疱疹主要的症状就是疼痛感，有的时候是针刺样的疼痛，有的时候就像过电一样的感觉，常常是因为疱疹病毒侵犯了神经所引发。神经痛是本病临床表现特征之皮肤症状，全身或局部前驱症状后1~4天，在红斑基础上，出现粟粒至绿豆大小丘疹，迅速发展成为簇状水泡，疱液清亮，疱壁不易破裂，皮疹分布沿神经走向呈单侧带状排列，一般不超过正中线。单纯疱疹发生在口周等皮肤粘膜交界处，为初级分布疱疹水泡，并没有带状分布的特点也没有明显的神经疼痛，一般五到七天可自行消退，但是到患者抵抗力低下时可以造成反复发作。
考虑可能是由于带状疱疹的病情不是很严重。带状疱疹是人体一种比较常见的疾病，主要是感染病毒引起的患病后的主要症状表现为皮肤表面有小水泡。患者可以选择服用抗病毒的药物进行治疗，可以起到根治的效果，并且在治愈后体内会产生抗体。平时还应该严格注意患处皮肤部位的卫生，不能用指甲去抓挠，防止引发水泡出现破溃的现象。
腋下有带状疱疹应该及时使用抗病毒药物和对症的方法救治，以免误机病情，使病情加重。同时要始终保持患病部位清洁卫生，穿宽松内衣，始终保持通风透气;千万不要用手揪扯;要多喝水，清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌辛辣腥等刺激性食物，不要吃鸡蛋，鱼，虾等发物。注意仔细观察，如果症状不转好或加重，要及时到正规公立医院皮肤病科复诊仔细检查救治。
耳带状疱疹的发病原因 本病由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
药品医治原则简单疱疹全身上下医治当采用对症，抗病毒和免疫治疗，部分治疗以溶剂）气化、收敛、防止传染为原则，忌用皮质类固醇激素软膏，因可抑制血清中干扰素。别的，平常养成健康的生活和饮食习惯，加强身体免疫力，也可以防止缠腰火丹的出现。
考虑与带状疱疹后遗症有关，建议到医院检查确认，如血常规以及胸部透视和心电图检查确认。可以口服甲钴胺片治疗以及双氯芬酸钠缓释片治疗，禁术辛辣食物，禁酒酒，不要生气闹肚子，留意复检。最后，患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，禁烟酒，多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力，避免病情复发。
耳朵里也有可能长带状疱疹。耳部带状疱疹和其他部位的带状疱疹一样，是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种疾病。皮肤受到病毒的侵害后，多数患者主要以单侧症状为主。耳部带状疱疹的患者会出现耳廓或者外耳道片状的红斑、群集性的丘疱疹或者水疱，还有可能出现水疱破溃。除了皮损以外，还可以出现面瘫、耳部疼痛、内耳功能障碍，症状严重时还会引起脑膜炎、多发性神经炎。耳部带状疱疹的患者需要到医院皮肤科检查，早期时需要应用抗病毒配合营养神经的药物治疗，如阿昔洛韦、干扰素凝胶、甲钴胺、腺苷钴胺等，症状严重时还需要通过静脉滴注药物治疗。
耳带状疱疹与枕头之间有一定关系，但是这种关系并不是特别的绝对。耳带状疱疹本身是感染了水痘-带状疱疹病毒之后引发的一种特殊性的带状疱疹，因为这种疾病是具有一定传染性，如果经常与有这种疾病的人睡在同一个枕头上，则有可能会因为枕头的间接接触导致这种病毒感染给人体，从而导致耳带状疱疹的发作。但是，如果睡得是自己的干净的枕头，得这种疾病与枕头之间则没有联系，所以需要区分具体的情况。当耳带状疱疹出现之后，建议抓紧时间选择抗病毒类的药物来进行治疗。同时自己的物品自己用，避免因为某些间接接触而导致这种疾病传染给其他人。
