如果舌癌发现比较晚或者已经到了晚期,那么我们最常见的方法就是手术了。病人在做了舌癌手术后,术后护理工作也不可忽视,有很多注意事项。那么,在舌癌手术后,作为家人的我们如何对病人进行护理,护理过程中有哪些注意事项呢。
下面,我们来介绍下舌癌术后需要的注意事项:
1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温22~25℃。
2.严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰
3.观察引起流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。
4.术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2~3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3~5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴,扩张血管,改善皮瓣供血。
5.治疗后仍需继续观察,清洁口腔,直至创口全部愈合,鼓励多进食。
6.做好出院指导。指导自我检查的知识及说明定期检查的重要性。
舌癌在手术后,饮食上也需注意:
1.术后初期一般进食较困难,可以流质或半流质为主,慢慢过渡到普通膳食。可多喝牛奶,多吃奶制品和豆制品,多吃藕粉、鲜果、鱼、鸡蛋、牛肉等,补充油脂蛋白质和维生素,促进营养,增强体质,提高免疫力。
2.应以新鲜、易消化,富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主,新鲜蔬菜、水果每餐必备。多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西兰花,芦笋,豆类,蘑菇类,海参,鲨鱼等。
3.选用具有软坚散结作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,荠菜,荸荠,香茹等。但此类食品性滞腻,易伤脾胃,食纳差和发热时要少吃。
4.不同体质选用不同食物。脾胃虚弱,中气不足可食用乳鸽,鹌鹑,鸡蛋,大枣,圆肉,生姜,大蒜等。
舌癌放疗的局限性如下:1、舌癌早期时,手术治疗是个首选办法,如果失去了手术时机,我们也可以采取放射治疗,但是放射治疗只能作为一种姑息治疗手段,是很难获得根治的,也就是舌癌的放射敏感性不高。2、放射治疗的反应相对比较大,比如口腔炎、口腔溃疡、糜烂在治疗中可能都会出现,会给病人带来一定的痛苦。有些病人因为副反应过大就停止了放射治疗,也就是单纯的舌癌放射治疗,这样是很难达到预想效果的,建议还是综合治疗中晚期舌癌,我们可以把手术、放疗、化疗综合起来应用。
舌癌引发的并发症如下:第一,患者本身已经出现了舌部的疾病,会出现全身状况的发生,比如发热、畏寒、食欲不振,有些严重的可能出现严重营养不良,出现恶病质。第二,如舌体本身出现了肿物,会影响语言功能、吞咽功能、引发舌体运动障碍,运动障碍就会影响患者很多问题。第三、颈部淋巴结转移,如舌癌出现时,大部分人会出现颈部淋巴结转移,就是我们摸颈部会有肿块出现,这时一定要及时就诊。精神方面的并发症,如萎靡不振、精神障碍等。
舌癌患者该如何选择放化疗。放疗或化疗,又分为术前放化疗和术后放化疗!一般对于舌癌患者,它对舌体组织影响比较大,我们优先考虑,只要能够手术,还是优先考虑进行手术的治疗。手术治疗以后,再考虑下一步的放疗还是化疗。究竟手术治疗以后该选择放疗还是选择化疗,我们首先要根据患者的病理分期。从病理分期上,假如它是高分化的鳞癌,那么放化疗,它的敏感程度都不是很强烈,但是进行放化疗还是有一定的帮助。一旦假如它是低分化的癌症,那么它就是恶性程度比较高,做了手术以后一定要考虑放疗和化疗,这是手术后的放化疗。而对于这种病情比较严重,我们称为晚期的舌癌患者,首先要考虑术前的放化疗。术前放化疗目的就是让病变缩小,让我们不能手术的病变缩小,缩小到它具有手术的适应症,再进行手术,手术以后再来进行进一步的治疗。
舌癌手术的原则就是无瘤性的切除,但是对于恶性肿瘤要对它进行扩大切,扩大切的方法,就是在肿瘤外边正常组织内,保证一定的安全边缘下切除,所以说舌癌要切除,不同层大小的舌体组织,根据原发它的大小,切除的范围也是不一样。如果是舌侧边缘的恶性肿瘤,么有的时候我们切除一侧舌部1/3,如果再深层一点,没有到达时,充分的那半侧是要切除,有的时候如果累积到对侧去了,全舌切除。因为舌是一个重要的器官,切除后饮食言语都会受到重要的影响,切除以后,我们现在都是给他可行采取一些修补的方法,完了组织办的修补,进行舌部的再造。保证了它一个正常的舌头的外观,但是这样不管怎么着,手术以后也会造成多多少少功能方面的障碍。
舌癌的严重程度应遵循癌症的TNM分期来判断:第一、T指的就是原发灶,也就是肿瘤本身从直径的大小不同,分出了T1到T4分期。第二、N代表的是淋巴结,淋巴结代表病变有没有颈部淋巴结转移,如有转移,那淋巴结的直径的大小,还有数目的多少,也能够对舌癌的分期提供指导。第三、是M指的是远处转移,如出现远处转移,也提示肿瘤的分级到达了严重程度。所以,关注舌癌严重不严重要根据TNM的分期来定位,同时治疗方案也要根据TNM的分期来治疗,来保证手术的顺利进行,同时保证术后的生存率。
舌癌与舌部溃疡可以通过活检来鉴别。舌部溃疡是日常生活中非常常见的,舌体不管是舌腹部还是舌背部或舌尖,出现一定面积的溃疡面,出现的主要症状还是疼痛、不敢进食、影响说话、影响舌体本身的功能。舌部溃疡和舌癌的鉴别,首先舌部溃疡如出现经久不愈,很有可能发展为舌癌。这时如首先溃疡是个早期,比如时间较短,同时手触碰时,它是软的,没有明显肿块,同时没有明显隆起。这还是界定为溃疡范畴。如是出现了肿块或很长时间的溃疡没有愈合,这时就怀疑有恶变的可能性,这时一定要及时就医,让医生来判断本身疾病到达什么程度,通过活检来进一步判断肿物的性质。
舌癌的发病率是仅次于唇癌,是最常见的口腔癌,舌活动部肿瘤发生率约为舌根部的三倍,肿瘤呈延至舌肌的走形,呈局部浸润性生长,男性发病率较女性较高好发年龄为五十到七十岁。临床上舌癌的发生率有渐趋年轻化的趋势。
舌癌主要发生在舌边缘,其次是舌尖、舌后和舌腹侧,可能有局部白斑或慢性刺激因素的病史,通常溃疡或浸润,生长迅速,疼痛明显,浸润强烈,可能有舌头运动受限,进食和吞咽困难,颈部淋巴结转移通常发生在早期,舌癌晚期转移不适合外科治疗,只能通过放疗,化疗和药物来控制,如果身体虚弱的病人不能接受放疗和化疗,只能用药物治疗,随着医学水平的提高,现在有了一种通过基因精确筛选和生物细胞治疗的靶向指导来有效延长病人寿命的目的。
舌癌的症状表现为舌尖、舌背和舌腹有局部白斑,溃疡,浸润型,生长快,疼痛明显,舌头运动受限,进食和吞咽困难等情况。舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性。如果出现以上症状,一定要选择正规医院做检查,在明确诊断后进行科学的治疗和护理。
舌癌病发的时候十分痛苦,几乎是难以进食的,治疗妥当的话,病人可以恢复进食,并且没有什么异样,但是如果癌细胞有转移,那么病人随之会出现体重减轻,伴随一些热症状,这个时候手术治疗的意义就不是太大了,采取放化疗的方式最为妥当,延缓癌细胞的转移,增加病人可以生活的时间,提高患者的生存质量,在此期间可以配合中药的调理,会有对癌细胞的治疗有一定的帮助。建议您到当地医院的肿瘤科进行详细检查,积极配合医生的治疗,保持一个良好的心态,和癌症抗争到底。