胆管癌是什么病?很多人对于胆管癌疾病并不是很了解，有不少患者被查出来患病的时侯，已经是晚期了，胆管癌是需要引起重视的一种疾病，因为威胁患者的生命健康，今天要为大家介绍是胆管癌的相关常识，我们一起来看看吧。
胆管癌，是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人，胆管癌可发生在肝外胆管的各个部位，其中以近段胆管(肝门部胆管)最多见，约占58%，中远段胆管分别占13%和18%，发生在胆囊管者占4%，另有7%为弥漫发生。
胆管癌的病因至今尚不十分清楚，已发现与下列因素有关：
1.胆道慢性炎症、感染因素长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础，因为临床上发现与胆管癌有联系的疾病均可导致胆管慢性炎症。胆汁中某些物质(如胆汁酸的代谢产物)长期对胆道黏膜的刺激，导致上皮不典型增生
2.胆管、胆囊结石20%～57%的胆管癌患者伴有胆结石，因而认为结石的慢性刺激可能是致癌因素。
3.溃疡性结肠炎有报道，溃疡性结肠炎患者胆管癌发生率较一般人群高10倍。伴溃疡性结肠炎的胆管癌患者发病年龄较一般者早20～30年，平均为40～45岁，常有长期的结肠炎病史，病人门静脉系统的慢性菌血症可能是诱发胆管癌和PSC的原因，病变多波及全结肠，溃疡性结肠炎致胆道癌可能与慢性门静脉菌血症有关。
4.胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症)先天性胆管囊肿容易癌变已成为共识，先天性胆管囊肿病人胆管癌的发病率高达2.5%～28%，胆管囊性畸形者发生癌变较正常人早20～30年。尽管75%的胆管囊性畸形在婴儿期和儿童期出现症状，但就胆管癌的发生来说，有3/4的患者是成年期出现胆管囊性畸形症状者。
关于胆管囊性畸形导致胆管癌变的机制，有人认为胰管汇入胆管的开口异常高时，会使胰液反流入胆管引起胆管上皮恶变。其他可能导致恶变的因素有胆汁淤滞、结石形成和囊腔内慢性炎症等。
5.肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染华支睾吸虫感染也被认为与胆管癌的发生有一定联系，虽然华支睾吸虫多寄生于肝内胆管，但也可寄生在肝外胆管，虫体本身及代谢产物对胆管黏膜上皮长期刺激，引起胆管黏膜增生，产生瘤样改变、癌变。
此外，可能与胰液反流、胆汁淤滞、结石形成、胆管良性肿瘤恶变、肝脏干细胞的肿瘤样分化有关。均可造成对胆管黏膜的慢性炎症刺激，进而诱发胆管癌。
(二)发病机制
胆管癌可发生在肝外胆管的各个部位，其中以近段胆管(肝门部胆管)最多见，约占58%中远段胆管分别占13%和18%(图1)，发生在胆囊管者占4%，另有7%为弥漫发生。
以上是关于胆管癌疾病常识的介绍，希望对您有所帮助。
还有少部分患者可能之前觉得应该有机会做手术，但是在手术的过程中发现没有办法彻底根治，手术也做到一半不能完全终止，这个时候有可能就是做姑息切除。但也确实有少数的患者，有可能进到腹腔里就发现有肝脏转移，或腹腔种植转移，这种情况基本上完全没有办法进行手术，只是做一个探查就结束了。肝门部胆管癌手术能否成功，最主要的问题就是手术当中探查，能否将胆管切缘做到阴性，还有就是肿瘤是否侵犯血管，能不能够把肿瘤完整的从血管分离，或联合血管切除后将血管重新对接起来。
肝内胆管癌症如果是检查确定肝门的位置，那么治疗难度是最高的。胆囊癌症本身就是肿瘤恶性疾病。如果胆管癌晚期，就失去了手术切除的机会。为了控制癌症和延长寿命，放疗和化疗是唯一的方法。同时，需要支持症状治疗。晚期患者只能进行对症治疗，在尽可能延长生存期的前提下，保证生活质量，减轻患者痛苦。如果癌症相对局限于肝门部位，则是最恶性的程度，治疗最困难，复发率和治愈率最低。一般来说，晚期存活率很难超过45％。唯一的选择是在有限的地点进行姑息手术。
肝门胆管癌多久会发生转移，这个时间上不好说的。既然为恶性肿瘤，早期也是可以出现转移的，主要可以通过血液、淋巴、直接浸润途径转移。肝门胆管癌出现肩部疼痛需要考虑骨转移的可能性。可以采取骨扫描检查证实是否为骨转移的情况，肝门胆管癌主要的症状为腹部出现疼痛、黄疸的症状。对于该疾病的治疗，主要在于减轻患者的黄疸，可以采取经皮肝内胆管穿刺外引流的。待患者黄疸改善后，针对患者可以采取肝门部病灶介入化疗治疗，骨转移的情况下需要采取止痛的药物及延缓骨质破坏的药物治疗。
肝内胆管癌即从肝左右管合流部(肝门部)至末梢的胆管上皮细胞发生的癌。晚期胆管癌患者的饮食应当十分注意，一方面要注意营养补充，多进食高蛋白和高维生素的食物，比如说豆制品，奶制品，鱼肉以及新鲜的水果蔬菜等。根据病人的喜好，饮食要多样化，多吃点水果，如猕猴桃，苹果，柑橘等。只有这样，才能有助于延缓癌细胞的扩散，另外还可以多进食富含硒的食品，具有抗癌的效果。注意保证患者有足够的体力，以便于化疗和放疗的顺利进行。
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科中最常见、最棘手的疾病，死亡率最高，治疗效果最差。由于目前肝内胆管结石的外科治疗效果不是很理想，主要原因是肝内胆管结石会导致胆管狭窄、肝纤维化、肝硬化，甚至门静脉高压症，而且还有许多后续的伴随疾病，而肝内胆管结石的病因也不清楚，所以患者手术后还可能出现肝内胆管结石、胆管狭窄，甚至肝内胆管结石会癌变。这通常不会传染。只有肝炎才传染。胆道癌会有腹部疼痛，全身进行性黄疸。要早期手术，手术一般是要做局部扩大手术。清扫胆道周围的淋巴结，提高术后治愈率。术后做化疗。一般是可以在化疗的同时口服中药来缓解化疗药物的刺激，保护胃肠道。
肝门部胆管癌是非常严重的。肝门部胆管癌是胆道常见的、最难治愈的、最致命的恶性肿瘤。由于肿瘤所在位置血管纵横交错，一直是胆道外科的难点。因为手术的高风险，它曾经被认为是手术的禁区。平时注意不要吃刺激辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜。
肝门胆管癌中晚期是可以采取手术治疗，但不是根治性的手术治疗，主要针对黄疸出现的情况下，采取相应的治疗。减黄主要采取两种方式，一种为经皮肝内胆管穿刺置管外引流，另外一种为开腹手术探查行U型管外引流。以上两种减黄的手术处理后，主要还是在于护理及观察的情况，避免引流管堵塞及脱落的情况，最好每天更换引流袋，以免长时间得不到更换导致感染的情况。其次，引流管与腹壁接触口需要消毒处理。如果出现引流管堵塞，可以采取冲洗或者更换引流管的。
肝门胆管癌的发病原因目前认为可能与胆道系统的炎症有关。比如有的病人合并有原发性硬化性胆管炎，有的病人可能合并有胆总管囊肿，有的病人可能合并胆总管结石，有的病人可能合并有先天性的胆管囊肿扩张症，还有的病人可能合并有慢性肝炎，还有的病人可能合并有胆胰管汇合部的异常，还有的病人可能合并有慢性溃疡性结肠炎等，这些因素均可能增加发生胆道癌症的可能。另外肝门部胆管癌发生可能与胆道的一些寄生虫病，比如胆道的蛔虫病或者胆道的包虫病有关系，针对这些病人可能，有这些合并胆道炎性的疾病，要积极的去救治，比如有胆管结石，尽早胆管取石或者胆管切开取石或者胆道镜取石，要积极治疗，如果有先天性胆总管囊肿扩张，要积极的治疗，如果有胆胰管汇合部异常，要积极治疗，如果有胆道男性炎症，要积极的治疗，这些治疗以后均能够减少肝门部胆管癌的发生。
肝门部胆管癌这个地方的发现，大部分病人来医院是有症状的。这种病人发现上腹部不舒服、疼痛以外，另外这个病人也是出现全身的黄疸、眼睛眼白的发黄，这是一个方面。另外这种病人出现症状后，我们做B超、CT或者磁共振检查，就会发现病人胆管、肝总管或者是右胆管这些地方发生了肿瘤，发生了堵塞。只要做了检查，一般来说都可以发现，但这个部位的肿瘤，由于它处于肝脏的入口的这个位置，再加上周围的血管、门静脉和肝动脉这个位置，所以它的难度很大，不管是开腹还是腔静难度都很大，对腔镜来说难度就更大了。但是有技术条件的医生，在这个地方完成微创手术还是完全可行的。
肝门胆管癌指的是肝门处的胆管癌，而胆管癌主要指的胆总管癌，肝门处的胆管癌位置比胆管癌高一些。主要的症状为腹部疼痛，因为肿瘤导致的阻塞性黄疸的情况，对于患者彩超及磁共振等检查可以发现胆管出现扩张，需要做个全面的检查。在没有出现转移的情况下首选需要采取手术治疗，但是对于肝门部胆管癌手术的风险则是比较大的，必要时可以采取肝内胆管穿刺外引流的。其次可以采取U型管外引流的，待患者黄疸改善后，需要采取动脉介入灌注化疗治疗。疼痛则是需要口服止痛的药物治疗。
