“胆管癌”，少有听人提及，相信大家也了解不多吧。虽有“癌王”之称，但该疾病并不常见，虽近来发病率呈上升趋势，但因其治疗难度大，手术根治率低，现在外科综合技术尚不能达到根治的理解效果。因此我们很有必要了解并预防这种疾病，下面我们就来具体了解到底胆管癌是怎么回事。
胆管癌是指源发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。
胆管癌病因至今尚不十分清楚，可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。
胆管癌临床表现，下面来做具体介绍，便于大家了解相应症状，以便于警惕预防或及时就诊：
1、黄疸，患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲不振、恶心
呕吐、乏力、消瘦。2、二便异常，大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。
3、胆囊肿大，中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊，但Murphy's征可能阴性;而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。
4、肝脏损害，肝功能失代偿可出现腹水，或双下肢水肿肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压;晚期患者可并发肝肾综合征。
5、胆道感染，患者可合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。内镜和介入放射性检查可诱发或加重胆道感染，出现右上腹疼痛、寒战
高热、黄疸，甚至出现休克。6、胆道出血，如癌肿破溃可导致上消化道出血，出现黑便，大便潜血阳性、贫血。
胆管癌治疗常识
1、就诊科室：肿瘤科、肿瘤内科
2、常见检查项目：胰胚抗原、尿胆原、剖腹探查、糖链抗原、血管造影、内镜检查、胆道镜检查、胆道造影、CT检查、直接胆红素
3、临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。
不得不说的是，现已有胆管癌经过中药治疗而治愈病例，介于胆管癌的中医治疗有：零毒抑瘤、辨病用药、对症加减。
胆管癌预防
1、保持愉快的心理状态，生活要有规律，注意劳逸结合，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。
2、对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎，胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。
3、积极治疗癌病变前，及早剔除可能引起癌变的诱因。
4、胆系肿瘤预防应主要集中于对其密切相关的疾病及癌前病变的早期治疗，无创伤性检查B超应作为该系疾病普查的基本手段。
关于胆管癌一些知识，现在我们已有所了解，愿我们都能爱护我们的身体，有不适及时就医问诊，避免疾病带给我们任何困扰。
还有少部分患者可能之前觉得应该有机会做手术，但是在手术的过程中发现没有办法彻底根治，手术也做到一半不能完全终止，这个时候有可能就是做姑息切除。但也确实有少数的患者，有可能进到腹腔里就发现有肝脏转移，或腹腔种植转移，这种情况基本上完全没有办法进行手术，只是做一个探查就结束了。肝门部胆管癌手术能否成功，最主要的问题就是手术当中探查，能否将胆管切缘做到阴性，还有就是肿瘤是否侵犯血管，能不能够把肿瘤完整的从血管分离，或联合血管切除后将血管重新对接起来。
肝内胆管癌症如果是检查确定肝门的位置，那么治疗难度是最高的。胆囊癌症本身就是肿瘤恶性疾病。如果胆管癌晚期，就失去了手术切除的机会。为了控制癌症和延长寿命，放疗和化疗是唯一的方法。同时，需要支持症状治疗。晚期患者只能进行对症治疗，在尽可能延长生存期的前提下，保证生活质量，减轻患者痛苦。如果癌症相对局限于肝门部位，则是最恶性的程度，治疗最困难，复发率和治愈率最低。一般来说，晚期存活率很难超过45％。唯一的选择是在有限的地点进行姑息手术。
肝门胆管癌多久会发生转移，这个时间上不好说的。既然为恶性肿瘤，早期也是可以出现转移的，主要可以通过血液、淋巴、直接浸润途径转移。肝门胆管癌出现肩部疼痛需要考虑骨转移的可能性。可以采取骨扫描检查证实是否为骨转移的情况，肝门胆管癌主要的症状为腹部出现疼痛、黄疸的症状。对于该疾病的治疗，主要在于减轻患者的黄疸，可以采取经皮肝内胆管穿刺外引流的。待患者黄疸改善后，针对患者可以采取肝门部病灶介入化疗治疗，骨转移的情况下需要采取止痛的药物及延缓骨质破坏的药物治疗。
肝内胆管癌即从肝左右管合流部(肝门部)至末梢的胆管上皮细胞发生的癌。晚期胆管癌患者的饮食应当十分注意，一方面要注意营养补充，多进食高蛋白和高维生素的食物，比如说豆制品，奶制品，鱼肉以及新鲜的水果蔬菜等。根据病人的喜好，饮食要多样化，多吃点水果，如猕猴桃，苹果，柑橘等。只有这样，才能有助于延缓癌细胞的扩散，另外还可以多进食富含硒的食品，具有抗癌的效果。注意保证患者有足够的体力，以便于化疗和放疗的顺利进行。
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科中最常见、最棘手的疾病，死亡率最高，治疗效果最差。由于目前肝内胆管结石的外科治疗效果不是很理想，主要原因是肝内胆管结石会导致胆管狭窄、肝纤维化、肝硬化，甚至门静脉高压症，而且还有许多后续的伴随疾病，而肝内胆管结石的病因也不清楚，所以患者手术后还可能出现肝内胆管结石、胆管狭窄，甚至肝内胆管结石会癌变。这通常不会传染。只有肝炎才传染。胆道癌会有腹部疼痛，全身进行性黄疸。要早期手术，手术一般是要做局部扩大手术。清扫胆道周围的淋巴结，提高术后治愈率。术后做化疗。一般是可以在化疗的同时口服中药来缓解化疗药物的刺激，保护胃肠道。
肝门部胆管癌是非常严重的。肝门部胆管癌是胆道常见的、最难治愈的、最致命的恶性肿瘤。由于肿瘤所在位置血管纵横交错，一直是胆道外科的难点。因为手术的高风险，它曾经被认为是手术的禁区。平时注意不要吃刺激辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜。
肝门胆管癌中晚期是可以采取手术治疗，但不是根治性的手术治疗，主要针对黄疸出现的情况下，采取相应的治疗。减黄主要采取两种方式，一种为经皮肝内胆管穿刺置管外引流，另外一种为开腹手术探查行U型管外引流。以上两种减黄的手术处理后，主要还是在于护理及观察的情况，避免引流管堵塞及脱落的情况，最好每天更换引流袋，以免长时间得不到更换导致感染的情况。其次，引流管与腹壁接触口需要消毒处理。如果出现引流管堵塞，可以采取冲洗或者更换引流管的。
肝门胆管癌的发病原因目前认为可能与胆道系统的炎症有关。比如有的病人合并有原发性硬化性胆管炎，有的病人可能合并有胆总管囊肿，有的病人可能合并胆总管结石，有的病人可能合并有先天性的胆管囊肿扩张症，还有的病人可能合并有慢性肝炎，还有的病人可能合并有胆胰管汇合部的异常，还有的病人可能合并有慢性溃疡性结肠炎等，这些因素均可能增加发生胆道癌症的可能。另外肝门部胆管癌发生可能与胆道的一些寄生虫病，比如胆道的蛔虫病或者胆道的包虫病有关系，针对这些病人可能，有这些合并胆道炎性的疾病，要积极的去救治，比如有胆管结石，尽早胆管取石或者胆管切开取石或者胆道镜取石，要积极治疗，如果有先天性胆总管囊肿扩张，要积极的治疗，如果有胆胰管汇合部异常，要积极治疗，如果有胆道男性炎症，要积极的治疗，这些治疗以后均能够减少肝门部胆管癌的发生。
肝门部胆管癌这个地方的发现，大部分病人来医院是有症状的。这种病人发现上腹部不舒服、疼痛以外，另外这个病人也是出现全身的黄疸、眼睛眼白的发黄，这是一个方面。另外这种病人出现症状后，我们做B超、CT或者磁共振检查，就会发现病人胆管、肝总管或者是右胆管这些地方发生了肿瘤，发生了堵塞。只要做了检查，一般来说都可以发现，但这个部位的肿瘤，由于它处于肝脏的入口的这个位置，再加上周围的血管、门静脉和肝动脉这个位置，所以它的难度很大，不管是开腹还是腔静难度都很大，对腔镜来说难度就更大了。但是有技术条件的医生，在这个地方完成微创手术还是完全可行的。
肝门胆管癌指的是肝门处的胆管癌，而胆管癌主要指的胆总管癌，肝门处的胆管癌位置比胆管癌高一些。主要的症状为腹部疼痛，因为肿瘤导致的阻塞性黄疸的情况，对于患者彩超及磁共振等检查可以发现胆管出现扩张，需要做个全面的检查。在没有出现转移的情况下首选需要采取手术治疗，但是对于肝门部胆管癌手术的风险则是比较大的，必要时可以采取肝内胆管穿刺外引流的。其次可以采取U型管外引流的，待患者黄疸改善后，需要采取动脉介入灌注化疗治疗。疼痛则是需要口服止痛的药物治疗。
