治疗重度妊高症孕妇

发布时间: 2017-02-23 18:59:03

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大家都知道妊娠期高血压是很危险的疾病,尤其是重度妊高症,不仅关系者孕妇的生命还会影响腹中胎儿的生命,有些患者以为自己平时没有高血压,以为得了妊娠期高血压没有关系,直到重度妊高症才加以重视,那么怎么治疗重度妊高症呢?

1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。

(1)休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。

(2)镇静:精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。

(3)密切监护母儿状态:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白。

2.子痫前期应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

(1)休息:同妊娠期高血压。

(2)镇静:适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。地西泮2.5~5mg口服,每日3次;或10mg肌肉注射或静脉缓慢推入(>2分钟)。苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡等,具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用,冬眠药物可广泛抑制神经系统,有助于解痉降压,控制子痫抽搐。

(3)解痉:首选硫酸镁。用药指征:①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。用药方案:静脉给药结合肌肉注射。静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20m1中,缓慢静脉注入,5~10分钟推完;继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,滴速为1~2g/h。根据血压情况,决定是否加用肌肉注射,用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每日1~2次。每日总量为25~30g,用药过程中可监测血清镁离子浓度。

(4)降压:目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg,以及原发性高血压于妊娠前已用降压药,均需应用降压药。理想降压药:对胎儿无毒副作用,不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量。不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140~155mmHg,舒张压90~105mmHg。

(5)扩容:仅用于严重的低蛋白血症、贫血,选用人血白蛋白、血浆、全血等。

(6)利尿药物:仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。

(7)适时终止妊娠

1)终止妊娠指征:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

2)终止妊娠方式:①引产:适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。②剖宫产:适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫征象者。

3)延长妊娠指征:①孕龄不足32周经治疗症状好转,无器官功能障碍或胎儿情况恶化,可考虑延长孕周。②孕龄32~34周,24小时尿蛋白定量<5g;轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好;羊水轻度过少,彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流;重度子痫前期经治疗后血压下降;无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。

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精彩问答

  • 苦菊水对妊高症能缓解吗

    苦菊水并不能够缓解妊娠期高血压,但是苦菊中含有丰富的钙、磷、锌等微量元素,并且还有丰富的维生素,适当的喝一些苦菊水,能够增强机体的免疫力,并不会对身体产生不利的影响。在怀孕期间出现高血压,一定要注意吃一些低盐、低脂的食物,定期去医院检查血压的情况。如果血压得不到有效控制,可以在医生的指导下使用一些对症的降压药物。在怀孕期间要注意避免久坐或者久站,如果出现水肿,需要积极检查尿常规,以排除尿蛋白的情况,并且孕期注意多休息,按时去医院做好各项检查。

  • 血压不高会患妊高症吗

    血压不高也有可能是妊高症。因为血压测量只是一时的检查,不是动态监测,有可能没测量到血压高。妊娠期高血压是妊娠特有疾病,由于孕妇循环血量增加引起,一般在妊娠20周后出现尿蛋白阴性,可在妊娠后12周内自行恢复。但如果血压升高后不及时纠正,发展成为子痫前期,甚至子痫者会严重影响母儿生命,所以孕期一定要定期监测血压,不可忽视。如果出现头晕、头痛、恶心等症状更应该注意血压变化,测试24小时尿蛋白含量,要积极治疗,十分严重时可考虑终止妊娠。

  • 腿上长类似于妊辰纹怎么回事

    腿上长类似妊娠纹,有可能是由于萎缩纹所导致的,也叫膨胀纹。妊娠纹只出现妊娠期的女性,孕后期的女性由于胎儿增大,皮下肌纤维断裂而形成的大腿腹部会出现粉红色细条状,时间长了就会变成银白色的患处,不疼不痒。女性在怀孕期间身上长妊娠纹是很正常的现象。

  • 妊辰纹用什么办法可以完全去掉

    妊辰纹可完全通过正规医院激光手术或手术切除方式去除。激光手术通过热能作用促进皮下胶原蛋白效果及细胞组织存储,实现去除妊娠纹的目的。术后需做好皮肤护理工作。

  • 肚子上有条黑线是妊高症吗

    肚子上有条黑线,不能说明是妊高症。妊高症初期和普通高血压相似,没有明确的和特异性的症状,基本上靠产检时测血压发现。如果妊高症发展,进展为子痫前期,甚至子痫的时候,会出现双下肢较明显的水肿、呼吸困难、胎动异常,甚至抽搐等症状,出现这些症状往往病情已经很危重了。所以,妊高症千万不能相信肚子上黑线,一定要规范产检。肚子上黑线和妊娠期间激素变化、腹腔内容物增加等多种原因有关,不是妊高症的表现。

  • 肥胖容易导致妊高症吗

    肥胖女性确实相对是比较容易导致妊高症的出现几率增高的。但是并不是绝对都有的,比较瘦的女性会有血压高的问题,或者也有很多肥胖女性的血压持续是正常的。但是毕竟肥胖可以存在很多其它的一些健康问题,所以还是应该在平时就注意控制的,要在备孕之前就开始管理好自己的体重,做身体健康方面的检查,有何任何的异常情况,都做好就诊,然后再备孕、怀孕。整个妊娠期也是要做好定期的检查,控制体重,注意好自己的饮食结构和饮食量,也是要有适当的室外活动。

  • 糖尿病会导致妊高症吗

    糖尿病会导致妊高症。糖尿病的孕妇发生妊高症的可能性较非糖尿病的孕妇高2~4倍,糖尿病并发妊高症,可能与存在严重的胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。糖尿病的孕妇因糖尿病导致微血管病变,使小血管內皮细胞增厚及管腔变窄、组织供血不足,从而引起妊高症。糖尿病合并肾脏病变时,妊高症的发生几率高达50%以上。糖尿病的孕妇一旦并发妊高症,病情较难控制,母儿的并发症明显增加。一旦患有糖尿病,应积极的控制血糖,包括控制饮食,少食多餐,适当的活动,必要时使用胰岛素治疗,避免发生并发症。同时要监测血压,一旦发现血压增高,要及时的控制血压,监测母儿情况。如果出现病情加重,及时终止妊娠。

  • 第一胎妊高症第二胎怎么预防?

    第一胎妊高症,再次怀上不一定还会再次发生妊高症。为预防工作妊高症的再次发生,要增强产检,怀上中晚期要留意左侧卧位歇息,防止操劳,恰当饮食,低盐,低脂饮食,可以多吃含锌,镁,铁丰富的食物,可以多排便奶类,瘦肉,鱼类,豆制品,以及海带紫菜等食物,多吃水果。

  • 孕33周查出妊高症蛋白三个加号怎么办

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