你知道有关于肺癌的一些知识吗?您知道肺癌要怎么样去保健治疗吗?下面我们就一起来了解一下有关于肺癌的一些知识
一、临床表现
早期多无症状,几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),95%的病人可有临床检查结果,原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。
原发肿瘤引起的首发症状占27%,症状与原发肿瘤的部位有关,中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘,喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现,原发性肺癌常见症状分组。
远处转移病灶引起首发症状者占32%,常见的远处转移部位有:淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁,产生一些相应的症状,说明肺癌已到达晚期,如:近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹,在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经,引起声音嘶哑,同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉,引起头面部及上肢水肿,静脉怒张;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性积液,加重气促症状,或直接侵入胸壁,引起剧烈胸痛;上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处,又称肺上沟癌,可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉,产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉,产生一系列特有的症状,如同侧上肢发麻、疼痛,逐渐加剧难于耐受;肌肉和皮肤呈现萎缩性改变,上肢静脉怒张和水肿;和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
10%~20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征,最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌,常见的瘤伴综合征有:肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等,还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况,约16%的病人伴有神经肌肉症状部分患者合并皮肤病如:硬皮病、黑色棘皮病。
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽癌肿增大影响支气管引流,继发肺部感染时可以有脓痰另一个常见的症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞,可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生:
①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。
④侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。
⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。
⑥上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,
瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在切除肺癌后可能消失。
二、诊断
原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状、体征、x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)。诊断工作中,应根据不同情况采取不同步骤。
(一)X线阴性,痰检阴性
1.凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
2.凡有咯血或/和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。
(二)X线阴性、痰检阳性
1.排除上呼吸道和食管癌肿
2.进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹,须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检。
3.进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶。
4.如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查,在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。
(三)X线阳性、痰检阴性
1.有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检,包括经纤支镜活检(TBB),或选择性支气管造影;并反复加强痰检。
2.肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB),或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断。
3.连续痰检至少十二次以上。
4.反复痰检仍为阴性,而x线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检。
(四)X线阳性,痰检阳性
1.积极作手术前准备。
2.疑有区域淋巴结肿大时,可摄正侧位倾斜分层片。必要时可作CT。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查,以利制订治疗方案。
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解决肺癌放疗后白细胞低的方法:1、如果白细胞在1度、2度的情况下,我们可以嘱咐患者给予加强饮食,给予密切观测。如果患者比较紧张的情况下,可以适当的口服一些升血药来给予患者治疗,如果患者在治疗过程中加大放化疗时,要根据情况定治疗方案。2、如果3-4度骨髓抑制情况下,可以给予针剂的干预。
要想缓解肺癌病人胸闷、气短的症状,首先要给病人进行吸氧的治疗,可以采用鼻导管的吸氧,也可以采用面罩的吸氧。如果病人胸闷、气喘的症状比较严重,伴有气急、呼吸困难、喘憋表现,病人往往会出现低氧血症的情况,这个时候可以进行呼吸机的辅助呼吸。对于身体状态允许的肺癌患者,在以上治疗的同时,应该积极地进行针对肺癌的抗癌治疗。当肺癌的病灶获得缩小之后,由于肺癌的癌肿压迫所导致的胸闷、气短的症状也就可以获得一定程度的好转和控制。当胸闷、气短症状是由于阻塞性肺炎所导致的时候,还需要进行抗感染的治疗来缓解胸闷、气短的症状。
近年来,正电子发射断层在临床应用逐渐增多,它能灵敏而准确地反映肺瘤细胞的异常代谢、蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖状况,尤其是对肺孤立性结节的诊断。正电子发射型断层扫描不仅提高了肺癌诊断和分期的准确性,而且对肺癌的放化疗计划的订和疗效评估有指导意义。本文就正电子发射型断层扫描在肺癌诊断、纵隔淋巴结分期以及其在肺癌放化疗中的应用等方面进行了综述。肺癌:正电子发射型断层扫描:诊断原发肺部恶性肿瘤主要是原发性支气管癌,居我国城市肿瘤死亡率之首,即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗,其5年生存率也仅为40%左右。如何对肺癌进行早期诊断分期、早期发现复发和转移和进行合理的放化疗以及治疗后疗效的监测对提高肺癌患者的生存率非常重要。目前临床常用的检查手段主要有CT、支气管镜检、细胞学检查、血清学检查等,支气管镜活检和毛刷检查对于肺癌的敏感性仅为70%~80%。
西医认为小细胞肺癌患者无论是否化疗,饮食均没有明显忌口,可以适量食用高蛋白、低脂及碳水化合物,并适当增加体育运动,保持心情愉悦。小细胞肺癌恶性程度较高,早期患者首选手术治疗,分期为N2即有纵隔淋巴结转移者,不建议手术,应选择化疗和放疗。化疗后患者免疫力比较低,可以吃提高免疫力的食物,包括胶原蛋白、海参等。
起肺癌的病因如下:1、吸烟过度或每日间接吸烟15分钟以上;2、室内有害气体:甲醛、氡等;3、室外有害物质或气体:砷、石棉、聚乙烯、汽车尾气等;4、电离辐射:在工作环境中暴露在某些光线中;5、慢性病:呼吸道常见的结核病、支气管扩张等;6、遗传因素:免疫障碍、基因改变、内分泌障碍等。
要想判断肺癌是不是到了晚期,最重要的并不是根据原发肿瘤的大小进行判定。无论原发肿瘤多大,也无论是不是伴有淋巴结的转移,只要肺癌伴有了肺脏、肝脏、骨骼、肾上腺等远处器官的转移,就属于肺癌的晚期。也就是不是晚期的肺癌,主要是针对肺癌发生了血行的远处转移而判定的,并不是根据肿瘤原发病件的大小。当肺癌发展到了晚期,伴有血行的播散之后,常常已经失去了手术治疗的机会,只能采用全身治疗的方式,比如化疗、靶向治疗,或者免疫治疗等治疗手段的综合应用,控制病变发展的速度、延长病人的生存期。
要想减少肺癌晚期病人的痛苦,主要是根据病人所合并的不同痛苦的情况给予相关处理。比如有的晚期肺癌的病人会合并明显呼吸困难症状,可以给病人进行鼻导管的吸氧或者是面罩的吸氧。如果仍然不能改善病人的呼吸功能,必要的时候可以用呼吸机辅助呼吸,减轻呼吸困难症状。如果肺癌晚期的病人出现大量的咳血,就需要使用止血的药物进行对症处理。如果肺癌晚期的病人伴有脑转移,出现头痛、头晕、恶心、呕吐症状,可以进行头部的放疗,同时还可以使用一些降低颅内压的药物进行对症处理,减轻上述的症状。如果病人出现骨转移,常常会合并明显的疼痛症状,可以服用一些止痛的药物进行对症治疗。
血管内介入治疗,包括经导管动脉灌注化疗术和经导管支气管动脉栓塞术,这是都属于介入微创手术,是在局麻下经皮穿刺股动脉插入导管,寻找到肺癌的供血动脉,然后经过导管灌注化疗药物,或者是进行血管内栓塞剂栓塞。介入治疗也是属于综合治疗的一个部分,肺癌的介入治疗,可以分为血管内介入治疗,以及经皮肺穿刺介入治疗。这样可以使得局部的肺癌肿瘤组织,接受高浓度的化疗药物,以达到增强抗肿瘤效果,并且降低全身药物副作用的目的。
诊断肺癌的检查项目有很多,常规的检查包括CT、X线等影像学检查,还有痰细胞检查、肿瘤标志物、内腔镜等实验室检查。单一的一项检查,都不能够完全确诊的,只有通过影像以及病理综合检查以后,才能够确诊患者是否为肺癌。比如X线、CT检查,可以了解肺癌的病变部位,以及肿瘤大小。细胞学检查,可以发现痰中的脱落癌细胞。支气管腔镜检查,可以直接观察支气管内膜的病变情况等。只有通过全面的检查以及患者伴随的相关症状,才能够真正意义上的诊断。
要根据患者的相关症状和影像学表现来进行鉴别诊断。肺炎是由于病毒、细菌、真菌等感染后引起的呼吸系统炎症性疾病,而肺癌则是由于吸烟等多因素导致的呼吸系统的恶性肿瘤,肺炎的临床表现有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸系统的临床表现,而肺癌除了咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统的表现外,还常伴有肺部病灶转移到其他部位引起的转移病灶区域的症状,有患者还伴有肺外的表现。第三是肺脓肿,脓肿患者起病急,中毒症状比较重,空洞内有较深的叶萍,而癌性空洞激发感染之后,肠胃刺激性的咳嗽出现血痰,空洞多为片壁厚内壁凹凸不平,可以通过痰病理进行鉴别。