腰椎间盘突出的症状大多数是因神经根或其他软组织的炎症、水肿而引起神经性疼痛。封闭疗法就是针对患部的炎症,用一定浓度的麻醉药与激素类药物混合注射到局部,以起到消炎镇痛、改善局部循环代谢障碍的作用。
(1)局部封闭常用药物:封闭一般多用2%利多卡因注射液5毫升,如用普鲁卡因注射液,需做皮试,皮试阴性后方可应用。
激素类一般用强的松龙5毫克,可根据不同病情配伍透明质酸酶、当归注射液、维生素Bl2注射液、天麻注射液、胎盘注射液等。
(2)封闭操作:①局部封闭疗法可选择腰背部筋膜、腰肌起止点、腰大肌、腰方肌、梨状肌、棘上韧带、棘间韧带等部位,结合压痛点进行封闭治疗。②穴位封闭疗法常取三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴。一般每穴注入混合液1毫升,3~5日注射1次。③激素封闭后,一般在24小时内症状可有明显改善,疼痛减轻,活动方便。但效果的好坏和持续时间的长短可因人、因病和药物而异。

(3)封闭疗法的注意点:①应明确诊断,选好适应证,因激素仅对非感染性骨科疾患有效,凡化脓性、结核性的骨关节疾病都应视为禁忌证。②封闭疗法一般5~7日1次,3~6次为1个疗程,如封闭2~3个疗程无效,则应停用,改用其他疗法。
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