胎儿在孕妇腹内看不见摸不着,胎儿是否健康,成长的速度是否正常要怎么得知呢,定期产检可以帮你办到。很多疾病都是可以通过检查发现的,羊水栓塞也是一样,一旦发现了疾病肯定就要针对性进行治疗,那么羊水栓塞可以彻底治好吗?
治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
原则抗过敏、抗休克;解除肺动脉高压,改善心肺功能;纠正凝血障碍;防治肾衰及感染;正确处理产科问题。
抗过敏抗休克
1.气管插管,正压给氧。
2.腔静脉插管监护中心静脉压,指导输血输液量及速度。
3.及早使用大量抗过敏药。氢化考地松200mg静推,其后100~300mg加入液体中静滴或地塞米松20mg静推,继用20mg静滴。
4.补充血容量,以低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水为宜。尤以前者,及早应用对防止和阻断DIC的发展有效。
5.升压及扩血管药物的应用
(1)多巴胺20~80mg加于右旋糖酐或葡萄糖液中静滴。
(2)阿拉明20~80mg静滴,常与多巴胺合用。
(3)酚妥拉明3~5mg静推,或20~40mg静滴。若与快速利尿剂合用,有利于肺水肿消退。
6.纠正酸中毒,可用4%碳酸氢纳静滴。
解除肺动脉高压,改善心肺功能
1.盐酸罂粟碱首量30~90mg缓慢静推,必要时肌肉或静脉重复注射,每日量300mg,对心、脑、肺动脉均有扩张作用。与阿托品合用可阻断迷走神经反射,扩张肺动脉,为解除肺动脉高压首选药。
2.阿托品1~2mg,每15~30分钟静脉注射一次,直至面部潮红,症状好转为止。
3.氨茶碱250~500mg静脉注射。
4.毒毛旋花子甙K0.25mg或西地兰0.4mg静脉注射。
纠正凝血功能障碍
1.抗凝剂肝素可防止微血栓的形式。在DIC高凝阶段应用效果好,在纤溶亢进期应用应与与抗纤溶剂及补充凝血因子的同时应用。分娩后应慎用。
2.用量1mg/kg体重(1mg=125U),24小时总量为150~200mg.首量50mg加入100ml生理盐水中,60分钟滴完。为预防DIC,可用小量0.25~0.5mg/kg(12.5~25mg)每12小时一次,皮下注射。一旦DIC得到控制,促凝血因素解除,肝素用量应迅速减少,以防过量而致出血如疑有肝素过量,可用1%鱼精蛋白对抗,1mg可中和1mg肝素,效果迅速。抗血小板粘附和聚集药物。除低分子右旋糖酐外,可用潘生丁450~600mg静滴。
3.抗纤溶药物使用肝素后,纤溶活性过强而出血不止时可加用,如对羧基苄胺、6-氨基已酸等。
4.新鲜血及纤维蛋白原输入。在肝素保护下补充凝血因子。亦可输入纤维蛋白原,一次4~6g,每1g可提高血浆纤维蛋白原0.5g/L.
防治肾衰及感染
当休克纠正,循环血量补足时出现少尿,用利尿剂后尿量仍不增加者为肾功能衰竭,必须限水、限盐,进食高糖、高脂肪、高维生素及低蛋白饮食。多尿期应注意电解质紊乱。选用对肾脏无损害的大剂量广谱抗生素防治感染。
正确处理产科问题,及早除去病因
1.第一产程发病,胎儿不能立即娩出者,应行剖宫产结束分娩
2.第二产程发病者,应及时助产娩出胎儿。
3.对无法控制的阴道流血患者,即使在休克状态下,亦应行全子宫切除术,以减少胎盘剥离面血窦大出血,且可阻断羊水内容物继续进入母血循环,进一步导致病情恶化。术后留置引流条。
血栓的形成没有特定的原因,但是血栓形成有危险因素。常见的危险因素包括年老,长期卧床,近期实行较大手术,脑中风,恶性肿瘤,骨折,肢体制动,妊娠,产褥期,各种慢性疾病,静脉曲张,肥胖,真性红细胞增多症,感染,脓毒血症,长时间乘坐飞机、火车、汽车等。继发性危险因素,创伤,骨折外科手术以后,脑卒中以后,肾病综合征,中心静脉插管儿,慢性静脉疾病,吸烟,妊娠,产褥期,血液黏滞度增高,血小板异常,克罗恩病,充血性心力衰竭,急性心肌梗死,恶性肿瘤,肿瘤静脉内化疗,肥胖,因各种原因的制动或长期卧床,长途,航空或乘车旅行,口服避孕药和真性红细胞增多症,巨球蛋白血症,植入人工假体等。
轻度的肺栓塞在一般情况下是不能够自己缓解的,需要进行相应的治疗才能够治愈。肺栓塞是由多种原因引起的一种并发症,可能是遗传性因素等其他原因所造成的,主要症状表现为呼吸困难、胸痛等,患者需要通过手术治疗、药物治疗等其他方式来进行治疗,患者是不能够自己缓解的。如果出现轻度肺栓塞的症状,患者要及时到医院就诊,避免出现很多并发症。
选择栓塞剂主要根据治疗的方案制定,比如原发性巨大型肝癌的血管供血非常大,所以我们栓塞的时候都不是一次性栓塞完毕,要选择一部分血管先栓塞,再过一个月以后再栓塞或者选择半永久性的这种栓塞剂。如果一开始用永久性栓塞剂,把主干血管给堵塞以后,那下一次再做的时候可能就找不到血管,所以对将来以后治疗造成了麻烦,所以根据疾病的不同和对疾病整体治疗方案不同,来选择不同的栓塞剂。
肾栓塞发病率随年龄而增长。最重要的非心源性肾栓子是破裂的主动脉粥样斑块动脉粥样栓子。肾动脉粥样栓塞可于弥漫性侵蚀性动脉粥样硬化时自发出现或继发于血管外科手术,血管成形术或动脉造影术。动脉粥样栓子典型的为非膨胀性,形状不规则,更易于产生不完全闭塞伴继发性缺血性萎缩而不是肾梗塞。紧接发生异物反应,引起内膜增生,巨细胞形成和增生和进一步血管腔狭窄。病理反应可能促成肾功能常常于动脉粥样栓塞后3~8周进行性减退。
动脉栓塞手术治疗效果立竿见影,但是就得治疗原发病,因为出现过一次栓塞以后,很有可能出现第二次,比如心房纤颤的病人,可能是不得需要做手术,把房颤给打掉,或者如果手术不能进行,没有手术机会,那就得长期用抗凝药,不让它形成血栓。或者腹主动脉瘤,及时把腹主动脉瘤给它治疗好了,就不让栓子再往下掉,这样就没问题了。
羊腔膜内压力过高,血窦开放,胎膜破裂,以上三种原因是导致羊水栓塞的主要原因,另外高龄产妇,胎盘早期剥离的孕妇,胎死腹中的孕妇以及生产次数过多的孕妇,也容易出现羊水栓塞的情况。羊水栓塞主要指孕妇在分娩过程中,羊水进入血液引起肺栓塞的情况。
耵聍栓塞简单的说就是耳屎太多堵了耳朵,可以让家人或者朋友使用小的手电筒照一下耳朵,看一下有没有耳屎。耵聍栓塞可以直接用肉眼观察到的,如果耵聍比较紧密,与外耳道皮肤组织粘连的话,需要先用药,软化耵聍,然后取出。耵聍栓塞是指耳屎太多,相互之间结块堵塞了耳道,所以对于外界的声音的感知也就会降低,听力就会下降的。可能会引起传导性耳聋,需要及早治疗。去正规的医院耳鼻咽喉科,进一步检查是否存在耳部炎症,比如说中耳炎或者其他耳部疾病。
肠系膜动脉栓塞是由栓子进入肠系膜动脉引起的阻塞引起的疾病。肠系膜动脉栓塞的栓子主要来自心脏,也可能来自动脉粥样化附壁血栓或动脉粥样化斑块的脱落以及脓肿或脓毒症的细菌栓子等。其特征是突发严重腹痛,药物无法缓解,绞窄性小肠梗阻,症状和体征,呕吐和腹泻血样,可用尿激酶或血栓动脉溶栓治疗。如果保守治疗效果不好,可以考虑手术治疗。因为栓塞部位不同而临床症状不同,外加上有些病人和医生很少遇见这种病,所以会掉以轻心而没有考虑到。如果能够早期考虑到,早期诊断,早期治疗,效果会完全不同!
耵聍栓塞是不需要手术治疗的,耵聍栓塞是外耳道的分泌物结块堵塞了耳道,导致听力受到了影响。耵聍水泡好后就可以冲洗,几分钟就行。耵聆栓塞的话是很麻烦的,不一定一次能拿干净,有时需要2到3次。听力就会慢慢恢复,一定要先消炎。是不需手术治疗的。一般情况下只要用小苏打浸泡使其软化后,再用采耳器取出就可以。但是不建议自己处理,最好是到当地正规医院耳鼻喉科就诊,避免损伤耳道。平时多注意自己的个人卫生,注意生冷辛辣刺激的食物。
脾动脉栓塞可导致脾梗塞。建议最好去一些正规的大医院做血常规检查。如果血小板相对较高,可以进行抗凝治疗。脾栓塞后,局部缺血将不可避免地引起疼痛。如果伴有发烧,就需要手术。通常注意休息,不要太累,不要熬夜,以保证充足的睡眠。脾动脉栓塞术肯定会造成脾脏的缺血坏死,而这正是这个手术的目的!这种情况需要在当地医生的指导下手术治疗,保守治疗是不可以的!目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般采用综合疗法。