带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。男性患病多于女性,发病率随年龄增大而增加。劳累、上呼吸道感染,是中青年的主要诱因;酗酒、外伤、化疗、手术后等是中年以上的主要诱因;体质虚弱、贫血及慢性呼吸道感染是老年人的主要诱因。
但带状疱疹易被误诊成如下5种疾病:
1、于起病初期,只出现肋部疼痛而无水疱,最易被误诊为“肋间神经痛”。如此时在神经痛的部位施行理疗,恰巧在电极放置皮肤区首先发生红斑和丘疱疹,会被误认为是理疗反应或灼伤。
2、疼痛若发生在三叉神经分布区,还可有剧烈牙齿疼,面颊肿胀等症状,易误诊为牙髓炎。
3、部分老年人表现为单侧腰骶腹部神经性疼痛及感觉过敏,易误诊为急性阑尾炎。
4、临床上及少数患者还可出现:骨质增生的症状、荨麻疹、虫叮咬及爬行物蛰行致局部过敏。
5、发病前有劳累、感冒等机体抵抗力低下的诱因,发病早期应用阿昔洛韦治疗疗效显著。应与如感冒致头身痛、偏头痛等相鉴别。
部分病人可侵及耳部、眼部及泛发全身。组织病理与单纯疱疹、水痘不能区别,但其炎症反应较单纯疱疹重而较水痘轻。根据成群水疱单侧发生,沿周围神经作带状分布并有疼痛的特点,本病不难诊断。不典型的类型,须与肋间神经痛、急性阑尾炎及坐骨神经痛等鉴别。部分病人在发疹前有患处疼痛,应注意与相应部位的疼痛性疾病相鉴别,以防误诊。特殊类型的带状疱疹,如耳部带状疱疹易误诊为中耳炎,应注意细心鉴别。
西医鉴别诊断:
1、本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。
2、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。
3、偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。
4、单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。