乳腺癌的病理

发布时间: 2013-06-18 11:02:50

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乳腺癌的病理形态复杂,为了较全面及确切地反映乳腺癌的病理形态特征与生物学行为,各家有不少的分类法。1978年,全国乳腺癌早期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润性癌、非特殊型浸润性癌及特殊型浸润癌三大类。乳腺癌的病理1983年,全国乳腺癌病理协作组会议再修订为现行的分类法,为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌、浸润性非特殊癌四大类,此分类法较符合病理分类要求。

1.非浸润性癌

该型是乳腺癌的早期阶段,当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内。未见突破其基底膜时称非浸润性癌。

(1)导管内癌癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。多发生于中小导管,较大导管少见,一般为多中心散在性分布。

(2)小叶原位癌发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较一般乳腺癌早5~10年。小叶增大,管泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢,预后良好。

2.早期浸润性癌

(1)小叶癌早期漫润癌组织突破管壁基底膜,开始向小叶间质浸润,但仍局限于小叶范围内。乳腺癌的病理

(2)导管癌早期浸润导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜,开始生芽,向间质浸润。

3.浸润性特殊型癌

(1)乳头状癌发生于大乳管的上皮细胞,癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者,可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。

(2)髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润切面常有坏死和出血,镜下可见大片癌细胞,间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,以癌周边部更明显,一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。

(3)导管癌发生于导管或小导管上皮细胞,是恶性度较低的类型,预后良好。

(4)腺样囊性癌由基底细胞样细胞形成大小,形态不一的片块,内有数目不等、大小较一致的圆形腔隙,腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。

(5)大汗腺样癌癌细胞胞浆丰富,嗜酸性,有时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管、腺泡或小乳头结构。乳腺癌的病理

(6)黏液腺癌发生于乳腺导管上皮黏液腺化生的基础上,多见于近绝经期或绝经后的妇女,尤以60岁以上妇女多见。癌实质中,上皮黏液成分占半量以上。黏液绝大部分在细胞外,形成黏液湖;偶见于细胞内,呈印戒样细胞。

(7)鳞状细胞癌来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生,则不在此列。

(7)鳞状细胞癌来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生,则不在此列。

(8)乳头派杰氏病又称乳头湿疹样癌,Paget(1874)首先描述此病。乳腺癌的病理经过多年的研究,目前认为其镜下瘤细胞体积大,胞浆丰富、淡染,常呈空泡状,核较大,明显不规则,偶见核分裂像。

4.浸润性非特殊型癌

(1)浸润性小叶癌小叶癌明显向小叶外浸润,包括小细胞型浸润癌。

(2)浸润性导管癌导管癌明显浸润间质,但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半,则以浸润性癌的主要形态命名。

(3)硬癌癌细胞排列成细条束或零散分布,很少形成腺样结构,纤维间质成分占三分之二以上,且致密。

(4)髓样癌癌巢呈片状或团块状密集,可有腺样结构;癌实质占三分之.一以上,间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。

(5)单纯癌介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质与纤维间质成分比例近似。乳腺癌的病理癌细胞主要形成不规则的实性条索,也可有腺样结构。

(6)腺癌癌细胞大小尚一致,胞浆丰富,可有分泌;;核深染,核分裂像多见;癌细胞呈腺管样排列,层次多,极性紊乱,缺少基底膜,在间质中呈浸润性生长;底细胞亦可呈条索或片块状排列,腺管样排列需占二分之一以上。

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精彩问答

  • 腋窝有肿块是乳腺癌吗

    腋窝有肿块不一定是乳腺癌。乳腺癌不仅会出现腋窝有肿块,可能还会伴随着乳房疼痛、乳头溢液等症状,需要患者多方面考虑。出现腋窝有肿块,也可能是存在副乳、淋巴结炎等,需要引起重视。如果患者出现了腋窝有肿块,建议立刻去医院进行就医。如果是乳腺癌,可以通过保留乳腺手术进行改善。平时多注意腋窝处的清洁。

  • 乳腺癌可不可以喝咖啡吗?

    虽然没有很多的临床试验或者依据表明咖啡对乳腺癌直接有害,喝咖啡可能加重内分泌治疗产生的热潮红等副反应,所以尽量不要长期饮用兴奋性的咖啡因。乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤主要发生在女性身上。对于乳腺癌患者尽量不喝咖啡,咖啡中含有刺激性物质,它有一定的兴奋作用。建议早发现早治疗,乳腺癌患者要吃些清淡的食物,咖啡不适合病人饮用的这样对康复不利。乳腺癌首选的治疗是手术治疗,术后根据病理结果采取放化疗。

  • 腰酸背疼会是乳腺癌吗

    腰酸背痛一般不是乳腺癌,腰酸背痛可能是长期劳累引起的,还有可能是患上强直性脊柱炎的原因,也不排除是腰椎病的原因,可以到医院的骨科进行相关的检查确诊。乳腺癌多数是遗传的原因,还有可能是长期不良的饮食造成的,会引起胸部出现疼痛和有肿块症状,甚至严重时可能会引起乳头溢液,可以通过乳腺彩超检查确诊,必要时需要进行手术治疗。

  • 哪些习惯可能改善乳腺癌发展

    良好的生活习惯可能会改变乳腺癌的发展,比如饮酒已经是公认的,饮酒跟乳腺癌的发生有明显的关系,而且是量效的关系,吸烟对乳腺癌有轻度影响,尤其是吸烟会让浸润性乳腺癌的发生率是增加的,要注意科学的饮食,比如荤素搭配植物类和水果类的食品食用,可能会对乳腺癌的发生起到降低的作用,绿茶的茶多酚有抗炎、抗氧化还有防癌的作用,喝绿茶的时间越长可能这样的抗癌作用是更长的,还要注意规律的生活避免熬夜。

  • 老年人乳腺癌的化疗效果怎么样

    老年人患乳腺癌化疗的效果取决于化疗药物敏感性。乳腺癌在出现转移的情况下,首选需要采取化疗治疗为主的。一般来说,化疗两个疗程病灶缩小后,是可以采取手术治疗的,术后再次化疗及放疗等治疗。如果患者相关检查,在没有出现转移的情况下,首选需要采取手术治疗,而不是化疗治疗的。手术后病理证实疾病的分期,术后常规需要化疗治疗。对于出现淋巴结转移的情况下,需要采取放疗。免疫组化决定,是否可以采取内分泌药物治疗及靶向药物治疗。

  • 自己可以检查乳腺癌吗

    自己可以检查乳腺癌,乳腺癌患者可以出现明显的临床症状,容易察觉,所以自己是可以检查出来乳腺癌的。乳腺癌最常见的症状就是出现乳房的肿块,没有痛感,摸起来边缘不规则,还会出现不正常的乳头液体,如果出现液体,一般为血性液体。乳房的皮肤容易由于肿瘤的影响出现凹陷,乳头周围还会出现橘皮样的皮疹,皮肤发红,也可能出现疼痛和肿胀。这些都是患者能够自查到的病变症状,出现了以上症状患者,需要及时去医院诊断是否为乳腺癌,做到早发现、早治疗,防止病情朝严重的方向发展。

  • 乳腺癌可以吃文蛤吗?

    腺癌患者可以食用文蛤的,如果患者本身对海产品过敏,那么就是不可以吃文蛤的,如果不过敏,适当的可以吃一些的,乳腺癌的主要症状是乳房有一个肿块,这种肿块通常是无痛的,或乳头下方或附近的肿块可能导致乳头下垂或隆起,或向一侧倾斜。可以看出,两边的乳头不在同一条水平线上,腋窝淋巴结肿大,乳腺癌手术应多注意休息和休息,补充铁元素,饮食避免辛辣油腻的食物,可以吃一些高蛋白的食物,多吃一些蘑菇等菌类的食物,有助于增强机体的抵抗力,多吃水果和蔬菜,保持心情愉快,定期进行复查。

  • 腋下淋巴结很痛会不会转为乳腺癌

    腋下淋巴结出现疼痛的症状,是需要考虑为淋巴结炎或者腋窝下皮下粉瘤疾病的可能性,对于患者治疗上需要给予抗感染的药物治疗,其次需要做个彩超检查证实疾病。如果患者治疗无效的情况下,需要考虑淋巴结反应性增生、淋巴瘤及转移癌的可能性,对于抗感染治疗无效的情况下,需要采取腋窝淋巴结活检病理确诊的。淋巴瘤属于恶性肿瘤疾病,主要采取化疗治疗,其次转移癌,需要做个全面的检查,尽可能的找出原发性的病灶,需要结合原发性的病灶采取相应的化疗治疗,如果为肺癌引起的淋巴结转移,必要时可以考虑采取靶向药物治疗。

  • 葛根会增加乳腺癌的风险吗

    葛根并不一定会增加出现乳腺癌的风险,葛根是一种比较安全的中药,对患者的身体基本上不会有什么影响,葛根不仅能够促进乳房发育,同时还可以达到比较好的减肥效果,但是日常生活中最好不要经常随便乱用葛根,以免对身体产生影响。如果发现有乳腺癌出现,需要先了解清楚乳腺癌的类型之后再来进行治疗,比如可以进行手术治疗。

  • 乳腺癌能喝蒲公英水吗

    蒲公英是一味常用的中药,也可以作为一种蔬菜来食用,含有丰富的一些营养物质。如果乳腺癌的患者伴有一些咽痛、扁桃体肿大、上呼吸道感染,是可以辨证地应用一些蒲公英。在应用蒲公英的时候,可以加用其他的一些中药,可以起到很好的改善患者症状的目的。对于乳腺癌的患者首先要进行规范诊治,根据患者的身体状态、病理分期和分子分型等,来选择合适的治疗方式,在此基础上可以辨证应用一些中医中药,从而来达到更好的治疗效果。

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