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结肠癌的手术治疗

发布时间: 2013-06-18 10:28:36

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外科手术是结肠癌首选的治疗方法。大多数病例在切除原发肿瘤的同时,需将局部淋巴结一并切除。可选的治疗方案有:内镜下息肉切除术,腹腔镜下结肠切除术(需慎重选择患者),对进展期的恶性肿瘤可采取联合治疗。结肠癌的手术治疗

1.单纯结肠镜下息肉切除术适用范围是恶息肉小而带蒂,癌细胞局限于息肉项部,且分化良好。术前应在癌变部位的黏膜下注射墨汁以便内镜的观察或作为切除的指示。术后3~6个月复查1次,以后的复查分别在第1年和第3年时进行。

2.结肠癌根治性手术

(1)肠道准备:术前肠道准备包括机械性导泻和预防性应用抗生素。机械性清洁通常使用高渗聚乙烯葡萄糖溶液,例如口服磷酸钠(快速磷酸苏打)。预防性应用抗生素时有两个重要原则:第一'按时给药,确保在有细菌污染时,在损伤区域周围有足够的抗生素组织浓度:第二,给药的剂量和范围,应使抗生素能直接作用于革兰阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌。结肠癌的手术治疗给药方案是:新霉素1g,红霉素1g,口服。在手术开始前,通过胃肠外途径加用肌内、静脉内注射。

(2)剖腹探查术:需留置导尿管及胃管。通常采用脐上或脐下正中切口进入腹膜腔。某些外科医生也采用横切口,而中线旁切口在一定程度上已弃用。手术中应对整个腹膜腔进行全面的形态检查和触诊,尤应注意肝、腹膜后腔、卵巢、网膜、大小肠系膜,以及浆膜表面。术中肝超声有助于发现可疑的肝病变。术中可以根据肿瘤有无浸透肠壁、固定和(或)侵及邻近结构,直接对原发肿瘤的分期作出评估。

(3)切除原则:将肿瘤所在肠段回流淋巴管的根部结扎,并据此确定切除范围。位于盲肠和结肠之间的肿瘤可采用右半结肠切除术。横结肠肿瘤可采用横结肠切除术,也可采用扩大右半结肠切除术。由于前者在做结肠吻合时,有可能造成吻合口张力过大或血液供应不足,因此扩大右半结肠切除术为更好的选择。位于结肠脾曲、降结肠及乙状结肠的肿瘤可采用左半结肠切除术。部分肠段切除仅作为姑息性手术。为了尽量降低手术过程传播的危险性,手术时,在移动肠管之前,先分离、结扎肠系膜血管,关闭原发瘤近端远处的肠管,并用细胞毒药物灌注,即无瘤技术。结肠癌的手术治疗

3.腹腔镜下结肠切除术随着外科医师对腹腔镜设备和技术的进一步熟悉,微创外科手术已被用于多种腹腔器官的手术,包括结肠。采用这种手术最直接的好处是,术后住院天数减少,医疗费用降低,康复时间短,生活质量高,对生理和免疫功能影响小,美观。然而,其手术设备费用昂贵,费时较长。另外,腹腔镜手术有其特殊的潜在并发症。例如,小肠和输尿管损伤,吻合口漏,CO2栓塞,血流动力学影响,以及心律失常等。在肿瘤学方面,还存在以下;几个问题,如肿瘤基部切除不完全,手术创口部位复发,以及由气腹症引起的肿瘤扩散加快等。

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精彩问答

  • 横结肠癌的早期症状都有什么

    肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等,手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤,一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率,而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。

  • 结肠癌会导致肚子痛吗

    肠癌的患者肚子也会出现疼痛的现象,一般情况下如果是肠癌的早期,没有什么明显的症状,不会出现肚子疼的症状。这种疼痛会随着疾病的发展,患者体内肿瘤的进一步增大,有可能会引发患者出现全腹部疼痛的症状。肠癌一般会导致患者出现腹部疼痛,也有一些患者并没有明显的腹部疼痛,因为结肠肿瘤症状是非常不典型的,有部分结肠肿瘤的患者会出现腹部疼痛,有的疼痛比较轻,有的疼痛是比较剧烈的。

  • 结肠癌2a期和2b期区别

    考虑是病情的严重程度不同。结肠癌2a期是指变成不是很严重,病灶到达了肠膜的第四层。而2b期是指患者的病灶可能发生了转移。但是治疗的方式是一样的,患者是需要及时的接受手术治疗、放射治疗或者是化疗治疗。可以有效的延长生存时间,但是并不能够彻底的治愈。在患病期间要养成良好的心态,以积极乐观的心理接受治疗。

  • 结肠癌的晚期症状有哪些?

    腹部肿块:较常见于右腹部肿块,肿块固定,边缘不清,压痛明显;大便血:粪便常无定形,混有粘液、脓液;肠梗阻及腹痛:肠梗阻患者,一般预后差;腹胀。抗转移:常见的有肝转移、肺转移、肝转移、肺转移等,骨转移、脑转移等,结肠癌晚期以疼痛为主。当然,大便中粘液甚至大便中血液的可能性也会增加。局部疼痛也需要结合临床实践。手术切除是早期的主要方法,根据医生的建议,一些化疗药物可用于中晚期。建议定期随访。避免排除其他部位转移的可能性。

  • 导致结肠癌的原因是什么?

    致使结肠癌的因素有许多,比如说平时讨厌吃油腻、肉类食物,吃含纤维素类蔬菜瓜果过少,除了慢性结肠炎,结肠息肉也可引致结肠癌。结肠癌只好通过手术治疗才可以根治,但得看是早期还是晚期。如果晚期有扩散,治疗下来就比较困难了。肠癌患者可以在理解正规治疗的同时,在生活中用食疗做为配置治疗,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。

  • 结肠癌术后复发肿瘤长得快怎么办

    肠癌根治术后,仍有50%的病例病发和岔开,因此术前、术后化疗有可能降低根治术后5年生活率。抗衰老药物必选氟脲嘧啶,其次为丝裂霉素和阿霉素。人参精华提取物人参皂苷Rh2可以抑止癌细胞的生长细胞分裂,同时引导癌细胞向正常细胞化,对于早期癌症患者来说,重新获得个健康人是很有希望的。其实得了肠癌并不可怕,患者要认为自己是可以战胜病魔的,只要在早期发觉的时候及时救治,控制病情及康复的几率都非常大。

  • 结肠癌是什么原因引起的呢

    致使结肠癌的原因可能性是过多摄取高脂肪高蛋白的食物。也可能性是由长期便秘引来的,饮食上多注意,膳食应恰当配搭综合评价救治,多食含有维生素营养及易消化的食物,如新鲜水果及蔬菜、鱼、肉、牛奶等,忌食油腻烟熏食物及辣椒等刺激食品,忌烟酒,始终保持愉快的心情。早日康复。对于肠癌严重患者来说,建议尽快就诊,根据医生的意见来尽快救治,不要随意换新药物救治,否则疗效适得其反。

  • 乙胀结肠癌淋巴结扩散怎么办

    肠癌与生活方式,遗传等有关系。好发于直肠与结肠,早期并没有什么不适的症状,或者症状不明显。随着病情发展逐渐出现腹痛便血,以及腹部包块,肠梗阻等。一般结肠癌主要表现为食欲不振,恶心呕吐。便秘,便血,腹部痉挛,腹胀等症状。直肠癌的临床表现主要为便血或者排便习惯改变。

  • 结肠癌不想手术可以化疗吗

    考虑是可以的,而且如果患者的结肠癌病情到了中晚期,做手术治疗是起不到效果的。化疗是一种比较常见的治疗方式,可以起到一定抗癌的效果,但是不能够彻底的根治。在患病期间,患者要注意饮食卫生,并且要多吃高营养的食物,增加身体的免疫能力。平时在身体条件允许的情况下,还需要适度的做有氧的体育锻炼,如慢跑、快走、骑自行车。

  • 结肠癌术后乏力没劲是怎么回事

    肠癌的救治是个系统的过程,涉及到一些因素,治疗效果主要决定着治疗方法如何得宜以及病人的身体机能。肠癌患者及家属应多理解肠癌的救治技术,多和主治医师交流,对肠癌患者生活期的缩短有协助。得了肠癌能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。肠癌饮食原则是逃离刺激性食物,辛辣最好不要吃,多摄取营养,降低身体免疫力,与病魔做争斗。(1)多吃新鲜蔬菜和水果,以消化胡萝卜素和维生素C。(2)足量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,以消化维生素E。

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