中晚期食道癌的鉴别诊断：
(1)延髓和假性延髓病变及重症肌无力。延髓和假性延髓病变及重症肌无力等患者，往往引起吞咽功能异常或困难。当吞咽时发生吞咽功能障碍，两侧梨状窝大量钡潴留，钡剂常逆流入气道。X线检查应排除食道癌器质性病变，结合临床病史，容易作鉴别诊断。
(2)脊椎肥大性改变。脊椎肥大性改变。当下段颈椎或上中段胸椎体肥大性改变时，椎体前线常出现不同程度骨赘、可压迫食管，引起吞咽困难或形成假性无盈缺损，类似食道癌表现。
当食管和造影时，食管后壁出现局限性充盈缺损切迹，应注意是否脊椎有骨赘形成。并与食管切迹是否有关。
(3)老年性主动脉延长迂曲。老年人往往由于主动脉延长迂曲，压迫食管，形成假性充盈缺损局限性压迹，同时出现吞咽困难功能障碍。临床常见于降主动脉延长迂曲、外压食管，往往在右前斜位，常见食管下段局限性压迹，形成假性充盈缺损，类似食道癌表现。X线检查时，应注意食管柔软度及舒张度，一般均见良好，食管边缘光滑。向前移位。可采用腹部加压法以作鉴别诊断。
(4)纵隔障肿大淋巴结节。纵隔降肿大淋巴结节，可局限压迫食管或侵犯食管。
肿大淋巴结，可分为炎症性和肿瘤性三种：肿瘤性淋巴结多继发于食道癌，贲门癌、胸部恶性肿瘤及远隔肿瘤转移；炎症性淋巴结常见为结核性肿大淋巴结，常引起食管局限性外压，边缘光滑，食管黏膜完整，管腔舒张度良好，钡剂通过良好，采用腹部加压食管造影，可以鉴别系管内占位性病变成管外压迫性改变。
肿大结核性淋巴结，如侵犯食管管壁时，管壁可形成不规则充盈缺损。有时诊断很困难、应注意患者年龄，病史、气管分叉附近淋巴结系结核好发部位及抗痨疗效随访等。
(5)食管良性肿瘤。肿瘤向管腔内凸出生长的食道癌，往往很难和良性肿瘤作鉴别。其次某些主要生长在食管壁的髓质型食道癌，往往被误认为良性肿瘤检查时应注意食管黏膜皱襞，舒张度，柔软度及充盈缺损，边缘等。
良性肿瘤一般黏膜皱襞完整，无破坏中断改变，有时出现黏膜挤压，食管边缘光滑，舒张度，及柔软度均见良好。
(6)肺结核引起食管改变。食管边缘较为光滑．黏膜完整，食管有一定不同程度的舒张度，应密切的结合食管周围脏器改变情况、病史及食管细胞学检查以作鉴别诊断。
肺结核性肺硬变或非结核性肺损伤等，往往引起食管狭窄及移位改变，多见于慢性纤维型空洞型肺结核。肺萎缩，继发纵隔纤维化，引起食管狭窄及移位，应小心与食道癌作鉴别诊断。
（7）食管炎。食管炎常见于外伤性或炎症感染。X线表现：病变范围较为广泛，黏膜可出现破坏及小龛影，黏膜层及肌层由于炎症刺激，可引起激惹，常出现第三蠕动波，严重时可引起假性充盈缺损及管腔狭窄，类似食道癌改变。在鉴别诊断时，必须密切结合临床病史，细胞学及内镜等检查。
考虑是不需要手术，由于患者的病情处在中晚期，可能已经发生了扩散，采取手术起不到治疗的效果。建议患者应该及时的接受化疗的方式进行治疗，可以起到有效的杀死癌细胞的效果。但是对人体的毒副作用比较大，患者平时应该以高营养的饮食为主，并且要适度的锻炼，增加身体的抵抗能力。治疗期间还需要保持良好的心态，避免过度的悲观。
老年人出现的食道癌主要是由于临床上各种刺激性因素，对自身食道部位细胞的长期不良影响、引起相关细胞分化出现异常而导致。目前主要认为与患者的遗传因素以及日常饮食习惯，生活习惯等存在一定的关系。比如说长期进食腌制类食品或经常进食过热的食品，会导致自身的食管黏膜出现一定的损伤，进而增加这类人群患食道癌的风险。另外，对于存在食管反流性疾病或炎症性疾病的人群，在没有得到及时的治疗的情况下，也会增加这类人群的患病风险。
肝脾肾功能失调，可能会导致食管癌。身体任何一个脏器有病变都可能会引起食欲不振、抵抗力下降、腹胀、恶心等症状，也容易引起各脏器内长肿瘤。部分原因导致的脏器功能失调，可以通过饮食和生活习惯调整，也有部分原因导致的疾病需要积极治疗原发病，也有可能需要通过手术或者放化疗的方法达到临床治愈。恢复期间可以适当的吃一些富含维生素的食物，避免情绪激动。
老年男性病人原发性疾病是食道恶性肿瘤，目前手术以后一年再次出现了肝脏的岔开，那么这种情况下是属于晚期的一种表现出，不适合实施手术救治，但是可以决定静脉化疗或者插手等办法，能压制肿瘤的扩张，同时也要增强饮食营养，如果后期再次出现了明显的贫血和低蛋白血症，也可以决定肠内营养鼓励。特别注意在饮食方面多加注意，保证饮食的营养均衡，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暂时给病人禁食、禁水。可以请消化内科医生进行会诊，请消化内科医生判定是不是可以下一个食道的支架。如果能够下食道支架，就可以恢复病人的禁食和禁水，对病人营养状态的改善也是非常有好处的。如果病人不能够下食道支架，就需要通过静脉进行营养的补充，可以将人体必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白质等营养成分通过静脉输入到病人的体内，以便维持病人身体水和电解质的平衡，避免出现脱水和离子紊乱的现象。如果长期的静脉高营养支持治疗病人不能够耐受，也可以请外科医生进行空肠的造瘘，直接将营养液输入到空肠当中。
考虑患者年纪比较大，不能手术，而放化疗的副作用比较大，老人承受不住。对于年纪较大的患者，中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用，药效平稳持久，病人一般都是可以接受的，比如进食困难，可以服用食道通口服液，能快速缓解患者进食困难的问题。
考虑食道肿瘤破裂引起的。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血(食道属于上消化道)。患者如果有手术指证的话要尽早手术。同时饮食方面也要注意，避免辛辣酸冷、过热过硬、咖啡、浓茶等对胃刺激的食物或饮料，规律饮食，避免暴饮暴食。禁烟酒。
肿瘤化疗会让患者食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。炎症反应发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。也容易出现掉头发等现象。因此不建议化疗。报销比例取决于您是哪种医保，一般为70％最多的医保为90％。如是军人则又不一样了。
考虑患者年纪比较大，不能手术，而放化疗的副作用比较大，老人承受不住。对于年纪较大的患者，中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用，药效平稳持久，病人一般都是可以接受的，比如进食困难，可以服用食道通口服液，能快速缓解患者进食困难的问题。
胃镜下早期胃癌基本可分四型发生改变，即凸起型，溃疡型，结节型，息肉型等。凸起型，在胃镜下足见凸起型包块，边界不清，表面粘膜皱纹消失，触之即破皮。溃疡型，为局部不规则溃疡，底部凹凸不平，边缘凸起。结节性，可在胃镜下见结节状凸起的包块，边界尚清楚。息肉型，是最常见的胃癌的表现形式。表现出为肿瘤性息肉，呈菜花样发生改变，表面污秽，可伴破皮。必须强调声明不得吸烟或饮酒，平时注意休息，加强营养，忌烟酒，定期复查。
