重症肌无力的辅助检查

发布时间: 2013-06-08 17:07:28

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重症肌无力的辅助检查包括:

(一)疲劳试验

目前多用持续用力法(如双眼持续上视、双手持续平举等,记录持续时间)取代反复运动法(如反复眨眼、蹲起运动等),因为后者容易受主观因素影响。重症肌无力的辅助检查

(二)药理学试验

1.腾喜龙(依酚氯铵)试验

适用于各类肌无力危象的鉴别诊断。

实验方法:腾喜龙(每安瓿含10mg),先静脉注射2mg,若无不良反应,则于30秒内将剩余8mg注入。

结果判断:若为肌无力危象,则呼吸肌无力于0.5~1分钟内好转,4~5分钟后又复无力.若为胆碱能危象,则会有暂时性加重伴肌束震颤若为反拗性危象,则无反应.

2.甲基硫酸新斯的明试验用于MG的诊断

试验用药:肌肉注射甲基硫酸新斯的明1.0~1.5mg,儿童剂量酌减(10~12岁:2/3成人景:7~9岁:1/2:3~6岁:1/3;<3岁:1/4)。重症肌无力的辅助检查为消除其M胆碱系副作用,可同时注射阿托品.

记录方法:按患者受累肌群作多项观察。每项指标在用及用药后每10分钟测定一次,每10分钟记录一次该时与用药前数据的差值。试验结束后,每项求出注射后6次记录值的均值。其中,外展内收露白(mm)、睑裂大小(mm)、上睑疲劳试验(s)、上肢疲劳试验(s)、下肢疲劳试验(s)龙右侧分别记分。观测指标:上睑疲劳试验(s)、睑裂大小(mm)、外展内收露白(mm)、上肢疲劳试验(s)、下肢疲劳试验(t)、复视记分。判定界值

药理学试验的注意事项:餐后2小时行此试验,有支气管哮喘和心律失常者慎用。服用胆碱酯酶抑制剂者,应在服药6~8小时后行此实验;晚期、严重病例,可因乙酰胆碱受体破坏过重而致实验结果阴性。

重症肌无力的辅助检查

(三)纵隔CT

可了解胸腺有无增生及胸腺瘤,为手术切除胸腺提供依据。

(四)神经重复电刺激(RNS)及单纤维肌电图(SFEMG)。

正常人低频RNS<小于5Hz),其波幅或面积衰减不应超过5%-15%,高频RNS(大于10Hz)时其衰减不应超过30%。检测的阳性率因MG型别不同而异:Ⅰ型为17.2%,Ⅱa型81%,Ⅱb型100%。服用胆碱酯酶抑制剂者,最好于停药3~5天后检查。正常人颤抖为15---20t上,若超过55ps为颤抖增宽。检测的阳率为91%-94%。服用胆碱酯酶抑制剂者检查前无需停药。

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精彩问答

  • 重症肌无力到底该怎么治

    肌无力是一种由神经肌肉传达障碍引来的慢性疾病。其临床诊断特点是受干扰的肌肉和骨骼容易疲劳,歇息和抗胆碱药救治后部分彻底恢复。这种疾病的再次发生与隔代遗传因素有一定的关系。它可以再次发生在任何年龄,但最常见的是在10-35岁,也再次发生在中年和老年患者。

  • 怎么分别肌营养不良和重症肌无力?

    肌营养不良和重症肌无力虽然都表现为肌肉没有力量,但是是截然不同的病因,发病机制完全不同。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,属于神经肌肉接头的递质传导障碍,可通过抽血化验相关的抗体,肌电图等试验进行鉴别。而肌营养不良则是由于营养不良导致的肌肉萎缩,是生长发育方面的问题,也可能是遗传性疾病。

  • 预防患重症肌无力的措施都有什么

    肌无力的病发与过度操劳有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔忙而饮食起居失常,耗伤气血,体质上升外邪乘虚而入致使本病再次发生和扩张,因此本病患者在彻底恢复过程中,一定要饮食起居有常,劳逸结合,只有这样才能互相配合药物治疗,逐步增台体质,早日彻底恢复。

  • 重症肌无力应该要怎么办

    胸腺割除,若术后病情明显继续恶化,可辅以血浆互换、大剂量免疫球蛋白、肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶抑止药等治疗病情,严重不能够胸腺割除者可用血浆互换或大剂量免疫球蛋白治疗,互相配合肾上腺皮质类固醇,逐渐转换到单用皮质类固醇,病情转好且稳定2个月后行胸腺割除,术后保持原剂量2个月,再缓慢加量2~4年,至停用。

  • 重症肌无力和眼睑下垂怎么办?

    老年人出现重症肌无力的一些症状,上睑下垂是重症肌无力的首要症状,其中一些是轻度重症肌无力,他的具体症状是双眼上睑下垂或更常见,需要药物来帮助缓解症状和防止肌肉无力恶化。重症肌无力的症状有,眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活,表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。所以这种情况建议及时治疗,现在医学界较为推崇的靶向修复疗法针对重症肌无力的治疗效果不错,阻断病变骨骼肌的萎缩,恢复骨骼肌收缩功能,提高肢体运动能力。

  • 得了重症肌无力引起眼睑下垂怎么办?

    肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病.中年男性得了重症肌无力,开始出现了眼睑下垂,重症肌无力出现眼睑下垂主要还是要用药控制整个肌无力的症状才能改善,不能只针对眼睑下垂来治疗,可以通过在中医方面来进行相关的针灸治疗,也可以通过按摩以及推拿方面,也可以通过调节神经来进行相关的调理,或者通过健脾益气的中药来进行相关的治疗。日常生活中同时要注意饮食有节,生活要有规律,适当运动,乐观,避免精神紧张有着重要作用;禁食生冷,油腻,辛辣刺激性食物。

  • 重症肌无力怎么确诊?

    肌无力的确诊主要通过临床诊断症状融合配合仔细检查来确诊,当患处肌群再次出现乏力表现出,并且为早上症状轻,下午或傍晚,歇息后症状又减轻,而神经系统检查正常,我们就可以初步确诊为肌无力了。在配合仔细检查方面行得通肌电图、乙酰胆碱抗体检验,如果是阳性,提示音是重症肌无力、息斯地敏试验后肌无力症状能获得很快的缓解可诊断。一般来通过以上三项仔细检查并且融合患者临床诊断症状来确诊如何患重症肌无力。

  • 重症肌无力需要做手术吗

    老婆患有重症肌无力疾病,是刚刚确诊的,最近一段时间老婆总是说浑身没有力气,而且拿东西都拿不起来,去检查是重症肌无力这种情况需要看下是什么原因引起的,这种情况一般需要长期服用药物治疗,伴肿瘤者应考虑手术治疗。

  • 石家庄哪个医院治重症肌无力好

    胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。同时避免不良刺激清淡饮食多饮水忌辛辣油腻,增加营养补充维生素补充蛋白质。

  • 重症肌无力眼睑下垂能治好吗

    重症肌无力导致的眼睑下垂是可治疗的,主要通过积极服药减轻症状和疲劳感,同时手术缩短眼皮与眼睑距离以改善症状。治疗时需避免熬夜和使用电子设备,以防加重眼睛疲劳。通过药物治疗与手术结合,可以有效控制眼睑下垂,提升视力,实现良好的治疗效果。

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