宫颈癌的放疗,由腔内镭疗开始至今已超过一个世纪,目前仍是宫颈癌的基本治疗方法之一。放疗适应证广泛,各期宫颈浸润癌均可采用放疗,包括根治性放疗及姑息性放疗。
1.腔内放疗腔内镭疗开创了宫颈癌治疗的新纪元,但是腔内镭疗长期以来未解决工作人员受线问题。自上世纪60年代开始的腔内后装技术解决了工作人员的防护问题。后装治疗经由手工后装到机械控制发展到今日计算机控制、带有治疗计划系统的多功能后装治疗机。多功能后装机使得高剂量率腔内治疗可以应用于宫颈癌的放疗。
国内目前采用的高剂量率治疗放射源多采用易于防护、短半衰期的放射源。此外,放射源的微型化使得近距离治疗特别是组织间插植治疗更为方便。
2.体外照射宫颈癌体外照射可弥补腔内治疗的不足,增加宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量。一个世纪以来,体外照射治疗机经历了从常规X线治疗机、仞钻治疗机到目前多种加速器的应用三个阶段。由于能量的不断增加,增加了深部剂量,皮肤剂量减少,提高了疗效,减少了副反应。从临床使用技术上讲,除垂直照射外,亦出现旋转、钟摆及等中心技术。而且随着计算机技术和影像学技术的发展,近年出现了掣刀、X刀、三维适形照射、调强治疗等新技术,使得放疗适应证更加广泛。
3.宫颈癌单纯放疗中应注意的问题
(1)注意宫腔体剂量虽然宫颈癌的临床分期已不依官腔侵犯与否作为条件,但宫颈癌宫体受累还是常见的,而宫体受累又常伴淋巴及周围组织的转移,所以不应忽视宫体因素,应注意宫体受量。若仅考虑宫颈及宫旁的剂量,忽视宫体受量,可能易致宫体复发。
(2)子宫移位子宫移位临床常见,由于某些原因,如炎症、肿瘤、盆腔手术等常致子宫位置不在盆腔中间,而是侧向移位。此时应考虑宫腔治疗的影响(远离侧剂量降低,移位侧剂蛰增加)。应仔细分析造成移位的原因,并对体外剂量加以调整,以弥补对宫旁剂量的影响。
(3)注意宫腔、朗迢解剖位置正常宫体前倾,子宫与阴道成一定角度,治疗时应考虑此一因素对剂量及分布的影响。宫腔和阴道分别治疗,可减少这种影响,并减少宫口水平、直肠、膀胱部位的剂量,对减少并发症有益。
轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度,轻度和中度的宫颈糜烂,一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外,不管是哪种程度的糜烂,在治疗过程期间都建议暂停性生活,以免影响治疗效果。
越来越多的人认识到HPV16、18是引起宫颈癌的元凶,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要发展为宫颈癌,只有持续感染HPV才有可能发展为宫颈癌。而且检查规范能够阻止在癌前病变这个阶段,如果是细胞学检查,我们没有发现宫颈的病变,间隔一年再复查就行了,如果说细胞学有轻微异常,就一定要做一个满意的阴道镜的检查,必要的时候我们可能在可疑的部位取活检。阴道镜检查也是一个非创伤性的检查,它是给予一定的药物来涂抹,来进行一个镜下的检查,在可疑的部位我们可以去活检,阴道镜检查也是一个无创的检查,如果有HPV16、18阳性的话,我们必须要做一个阴道镜检查,一般在月经的第10到12天来做。
该结果可能有患有宫颈癌的风险,应该进一步进行检查。如果是宫颈癌的话应该及时进行治疗,早期可以进行手术切除,能够达到彻底治愈的效果,防止癌细胞发生扩散和转移。如果病情发展到了中晚期还要进行放疗或者化疗,适当的延长生命。要学会调整心态,保持一个良好的精神状态,不能有过多消极的情绪,注意休息,避免过度的劳累,还要注意补充营养。
虽然分泌物异常,属于宫颈癌的特征之一。但是分泌物减少,不一定是由于宫颈癌引起,有可能是其他的因素。宫颈癌主要会表现为阴道出血、月经不规则出血、白带分泌物异常以及身体疼痛的表现,并且30岁到50岁之间的女性属于高发的人群。患者出现分泌物减少,不能排除是炎症的因素。患者出现分泌物减少并且伴随着其他不适表现后,最好可以及时前往正规医院妇科就诊,明确诊断后给予治疗。
腰酸、白带发黄不一定是宫颈癌引起,也有可能是阴道炎症的表现,不需要太紧张。但是最好是及时去医院妇科就诊,做妇科检查、化验白带,并且做宫颈癌筛查,排除宫颈病变的可能性。宫颈癌的典型症状是阴道会有接触性出血,白带增多、发黄、有异味,一般带有腥臭味或者可以出现阴道不规则出血等。如果有上述症状出现,需要做到早发现,早治疗,否则会延误病情,造成无法挽回的后果。平时建议多注意个人卫生,每年要定期体检,包括妇科方面的检查。
考虑病人年龄较大,不适合手术和全身化疗,下一步可以采用局部放射治疗中医内科综合评价救治,一般普通放射治疗需要有30天左右,大约费用是5000-6000元.中医救治需要有根据辨证论治的原则,运用一连串中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,可以抑止体内癌细胞的活性,增加向其他脏器岔开的机会,还能减轻放疗的副作用,增强治疗效果.宫颈癌的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
肚子疼一般不是宫颈癌前病变的症状。宫颈癌前病变患者,多数都是不会出现任何症状表现的。只有极少数的患者,会伴有和慢性宫颈炎类型的表现,其中比较常见的就有白带量增加、接触性出血等问题,一般是不会出现肚子疼的症状。宫颈癌前病变也算是宫颈癌的一种前兆,只是其病变的时间比较长,至少需要8-10年的时间。但是对于宫颈癌前病变问题也是不能小视的,必须要及时的进行调整和治疗。如果是轻度的,是能够成功实现逆转的。但如果让宫颈癌前病变继续发展,则有可能发生癌变。
腹部坠胀感多见于因性生活过多、长期站立、便秘、早婚早育以及出现盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的盆腔充血,亦有放置节育环后初期不适感。还有可能是长期重体力活动、便秘等引起腹压过高,导致子宫脱垂、阴道脱垂等引起的坠胀感。其次,子宫病变,比如子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。第三、卵巢癌或者子宫内膜癌晚期,肿瘤转移可以引起下腹坠胀痛。第四、宫外孕破裂或者卵巢囊肿蒂扭转也会引起下腹坠胀感。
膀胱癌手术以后出现膀胱区的疼痛并不奇怪,因为这种经尿道的膀胱肿瘤电切术,通过尿道将器械置入膀胱,对肿瘤本体进行切除。如果术后出现了膀胱疼的情况,首先需要明确是否有泌尿系感染的情况,因为尿管长期存在,有可能会导致泌尿系感染,这时就需要化验尿常规。膀胱癌术后疼痛主要有两方面:一是由于膀胱癌进行经尿道膀胱肿瘤电切手术,患者由于术后留置导尿管,导尿管在尿道里进行刺激,或者膀胱灌注冲洗,如果是冷的生理盐水,会造成膀胱挛缩,因此会出现疼痛。
膀胱炎是炎症导致的尿频尿急,在尿液里面,膀胱在耻骨联合上这一点会感觉尿频、尿急、尿痛,甚至在化验尿的常规里面会出现白细胞、红细胞。宫颈癌的尿频尿急是因为宫颈的前面就是膀胱,后面是直肠,如果因为宫颈癌导致泌尿系症状,那肿瘤肯定是突破了宫颈侵犯到了阴道黏膜,到了膀胱,导致尿频尿急尿痛,这是不一样的。