食道癌的早期发现和早期诊断十分重要。凡50岁以上(高发区在40岁以上),出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者,应及时作有关检查,以明确诊断。通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等,确诊一般无困难。
1.食道黏膜脱落细胞检查:将双腔塑料管线套网气囊细胞采集器吞入食道内,通过病变处后充气膨胀气囊,再缓慢拉出气囊。取网套擦取物涂片做细胞学检查,阳性率可达90%以上,常能发现一些早期病例。
2.食道X线检查:早期食道癌X线钡餐造影的征象有:黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线状中断,或食道边缘毛刺状;小充盈缺损;小溃疡龛影;局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型食道癌的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象,其近端有轻至中度的扩张和钡剂滞留
3.食道CT扫描检查:CT可褚晰显示食道与邻近纵隔器官的关系。如食道厚度>5mm,与周围器官分界模糊,表示有食道病变存在。CT扫描可充分显示食道癌病灶大小,肿瘤外侵范围及程度,有助于确定外科手术方式,放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食道癌。
4.内镜检查:内镜可直接观察病灶的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。还可合用活体染色法,提高检出率。用甲胺苯蓝染色,食道黏膜不着色,但癌组织可染成蓝色;用Lugol碘液,正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色,病变黏膜则不着色。
警惕食管癌的5大早期症状一般有疼痛、咽喉部紧塞、胸闷不适、吞咽食物停滞感和食管内异物感等。1、疼痛:早期食管癌患者在吞咽食物的时候会针刺样、牵拉样的疼痛,通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的时候,这种疼痛会比较明显。前期的时候会有间歇性的疼痛,随着病情的进展,肿瘤会逐渐地侵袭到周围的组织,会有持续性的疼痛。2、咽喉部紧塞:咽喉部干燥、紧塞感、异物感是食管癌的常见症状,通常是在咽下粗糙的食物或者是情绪激动的时候。3、胸闷不适:食管癌患者的肿瘤会挤压胸腔或者气管,导致胸闷不适、胸痛、气短和嗳气等症状出现。4、吞咽食物停滞感。5、食管内异物感。在患病初期,需要注意饮食,要吃高热量,高蛋白的食物,也要吃容易消化的食物,比如牛奶,鸡汤,米粥等。
要想区分食道癌和食道炎,最积极有效的办法就是进行食道镜的检查,有的病人还需要进一步做超声内镜检查。通过相关的内镜检查,可以观察食道黏膜的形态,以及食道黏膜是否存在占位或者溃疡的现象。如果怀疑有食道癌的存在,还可以通过食道镜取病变的组织,做病理学的检查来进一步地明确诊断。在通过内镜做组织活检的时候,对可疑的病灶一定要进行多点的活检,从而进一步提高诊断的效率。而通过超声内镜的检查,可以进一步判断病变浸润的深度、周围器官受累的情况,以及局部发生淋巴结转移的情况。
血常规一般检测不出食道癌。食道癌一般可以通过影像学检查、典型的临床表现以及血液中一些肿瘤标志物的检查,从而临床怀疑患有食道癌。最终食道癌的确诊,需要通过对于病变进行穿刺或者是切取活检,获取组织病理结果来最终明确。
考虑是不需要手术,由于患者的病情处在中晚期,可能已经发生了扩散,采取手术起不到治疗的效果。建议患者应该及时的接受化疗的方式进行治疗,可以起到有效的杀死癌细胞的效果。但是对人体的毒副作用比较大,患者平时应该以高营养的饮食为主,并且要适度的锻炼,增加身体的抵抗能力。治疗期间还需要保持良好的心态,避免过度的悲观。
老年人出现的食道癌主要是由于临床上各种刺激性因素,对自身食道部位细胞的长期不良影响、引起相关细胞分化出现异常而导致。目前主要认为与患者的遗传因素以及日常饮食习惯,生活习惯等存在一定的关系。比如说长期进食腌制类食品或经常进食过热的食品,会导致自身的食管黏膜出现一定的损伤,进而增加这类人群患食道癌的风险。另外,对于存在食管反流性疾病或炎症性疾病的人群,在没有得到及时的治疗的情况下,也会增加这类人群的患病风险。
肝脾肾功能失调,可能会导致食管癌。身体任何一个脏器有病变都可能会引起食欲不振、抵抗力下降、腹胀、恶心等症状,也容易引起各脏器内长肿瘤。部分原因导致的脏器功能失调,可以通过饮食和生活习惯调整,也有部分原因导致的疾病需要积极治疗原发病,也有可能需要通过手术或者放化疗的方法达到临床治愈。恢复期间可以适当的吃一些富含维生素的食物,避免情绪激动。
老年男性病人原发性疾病是食道恶性肿瘤,目前手术以后一年再次出现了肝脏的岔开,那么这种情况下是属于晚期的一种表现出,不适合实施手术救治,但是可以决定静脉化疗或者插手等办法,能压制肿瘤的扩张,同时也要增强饮食营养,如果后期再次出现了明显的贫血和低蛋白血症,也可以决定肠内营养鼓励。特别注意在饮食方面多加注意,保证饮食的营养均衡,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐,就要暂时给病人禁食、禁水。可以请消化内科医生进行会诊,请消化内科医生判定是不是可以下一个食道的支架。如果能够下食道支架,就可以恢复病人的禁食和禁水,对病人营养状态的改善也是非常有好处的。如果病人不能够下食道支架,就需要通过静脉进行营养的补充,可以将人体必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白质等营养成分通过静脉输入到病人的体内,以便维持病人身体水和电解质的平衡,避免出现脱水和离子紊乱的现象。如果长期的静脉高营养支持治疗病人不能够耐受,也可以请外科医生进行空肠的造瘘,直接将营养液输入到空肠当中。
考虑患者年纪比较大,不能手术,而放化疗的副作用比较大,老人承受不住。对于年纪较大的患者,中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用,药效平稳持久,病人一般都是可以接受的,比如进食困难,可以服用食道通口服液,能快速缓解患者进食困难的问题。
考虑食道肿瘤破裂引起的。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血(食道属于上消化道)。患者如果有手术指证的话要尽早手术。同时饮食方面也要注意,避免辛辣酸冷、过热过硬、咖啡、浓茶等对胃刺激的食物或饮料,规律饮食,避免暴饮暴食。禁烟酒。