股骨头坏死的关节镜检查

发布时间: 2013-05-24 11:13:07

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股骨头坏死的治疗方法较多,治疗效果的评价较为困难,其原因之一是较难确定治疗部位的病理状况,因此有必要了解治疗前股骨头的形态和关节软骨的质量。股骨头坏死的关节镜检查然而,即使是借助现代影像学手段,也仍然不能直观地反映出关节软骨的真实情况,关节镜为了解关节内情形提供了新的手段。

1.器械关节镜、探针、各种手术器械及灌注吸引针。

2.操作方法

(1)仰卧位

①患者仰卧于手术牵引台上,患肢牵引(下肢牵引的力量为20-40kg,可致关节间隙达到7-8mm),对侧下肢处于屈曲外展位,会阴部垫好衬垫,以防褥疮。

②髋部常规消毒,并用消毒单包裹X线机的头部。

③标识股动脉的走行和大转子以及骷前上棘的轮廓。

④于股动脉外侧4cm和腹股沟韧带下约4cm做第一个入口,在X线透视的引导下将18号腰穿针沿向头侧倾斜约呈30°-45°。角方向穿人,顺着髋臼前壁进入髋关节,用30-50ml液体灌注,最大限度地扩张关节腔。

⑤拔出穿刺针,在原入口的部位做一个皮肤切口,在X线的监视下,沿穿刺针方向插入一锐性套管针,在进入关节囊后换成钝性套管针,将关节镜连于套管,接上入水管用加压泵向关节内液体灌注。股骨头坏死的关节镜检查

⑥使用300、700关节镜检查关节,可以观察到股骨头髋臼前部前缘。

⑦为了取出关节内游离体可另作入口,此入口位于关节镜入口稍外侧或更外侧,同样用穿刺针在X线导向下插入关节内,再沿针的方向插入锐和钝性套管针,为防止股外侧皮神经受损,应做皮肤有限的切开,显露并保护股外侧皮神经。

(2)侧卧位患者仰卧并采用前人口时,很难观察到髋关节的后部,两侧卧位则可解决这个问题。

①取侧卧位,置髋关节于外展位。

②常规消毒铺巾,用25kg的力址将髋关节牵开。

②标出股动脉,髂前上棘,腹股沟韧带以及大转子的前部、后部和上部的轮廓。

③在大转子上缘前方,在X线引导下将18号腰穿针穿刺进入髋关节,注入30-50ml液体扩张关节,沿同一方向插入锐性套管针,进入关节囊后,换为钝性套管针,拔出针芯,插入关节镜,接针,进入关节囊后,换为钝性套管针,拔出针芯,插入关节镜,接上入水管。股骨头坏死的关节镜检查

④为了观察髋关节前角,可在髋关节前方选择一个入口,入针点在髂前上棘矢状线与大转子近侧顶点的水平线交点,针与头侧成45°,与内侧成20°,股外侧皮神经紧邻此口,为防止其损伤可在皮肤做小切口,分离皮下组织,以避开神经,当套管针穿过时可将神经推开。

股骨头坏死的关节镜检查

⑤还可在大转子后上角或大转子与前侧入口之间的任何地方做其他切口,关节镜可选择不同的入口进入,通过旋转患肢,使髋关节充分显露,关节镜最好选择70°或90°的。

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精彩问答

  • 肝肾不足会得股骨头坏死吗

    肝肾不足一般不会引起股骨头坏死。肝肾不足可能会引起腰膝酸软或者是头晕耳鸣等症状,并且还会伴有身体乏力或者是失眠多梦等现象,而且还有可能会引起盗汗,可以使用滋肝补肾的药物来进行调理。股骨头坏死主要是因为经常使用糖皮质激素或者是长期喝酒等因素所引起的,还有可能是髋部受到过外伤,所以会导致患处出现疼痛等多种症状。

  • 臀肌挛缩和股骨头坏死有什么区别

    臀肌挛缩和股骨头坏死是两种不同的疾病,而且病情的严重情况也不一样。臀肌挛缩是臀筋膜炎,患者会出现腰痛、腰底部有一个硬结节。股骨头坏死是股骨头已经失去了血液的循环,从而造成股骨头死亡,所以会导致骨头坏死,从而会出现关节功能障碍等疾病,所以他俩不一样。平时要注意休息,适当的做一些运动功能锻炼,有利于病情恢复。

  • 老年人缺血性股骨头坏死怎么办

    老年人缺血性股骨头坏死根据自己的并发症,还有各方情况也得积极的,越是年龄大的越保守治疗为好,因为年龄大了并发症本身就多,从原则上说风险就比较大,再就是预后相对比较差,比如骨质都疏松了,并发症也就比较多,骨质疏松假体固定不一定牢靠,或者一定时间后就松动,术后恢复起来也比较慢一些,所以上年龄的人就不主张做手术。

  • 膝关节滑膜炎会导致股骨头坏死吗

    膝关节滑膜炎通常不会导致股骨头坏死,股骨头坏死一般是由于髋部外伤引起的,也有可能是糖皮质激素药物造成的,还有可能是长期大量饮酒的原因,但与膝关节滑膜炎并没有太大关系,因此膝关节滑膜炎并不会导致股骨头坏死。患上膝关节滑膜炎后,大多会出现膝关节肿胀以及疼痛的情况,还有可能会造成活动受限,可以配合医生使用非甾体抗炎药进行治。

  • 腿疼胯疼是股骨头坏死吗

    腿疼胯疼不一定是股骨头坏死,但也不能完全排除股骨头坏死的原因。另外腿疼胯疼还有可能是剧烈运动或者长时间参加重体力劳动所导致,并且也不能排除关节炎或者滑膜炎的可能性。如果疼痛不是很严重,可以采取局部热敷以及按摩的方式进行缓解,但若疼痛比较严重,则需要到医院查明引起的病因,然后选择相对应的措施进行治疗。

  • 有适合老年人的股骨头坏死治疗方法吗

    老年人可以采用保守治疗,也可以采用微创插手、钻孔排毒、干细胞嫁接等治疗方法,最好还是去医院进行咨询有关的专家,采用合适的治疗方法,而统中药治疗股骨头坏死有很多非常有效的独到见解治疗方法。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗尽快康复。

  • 股骨头坏死为什么会膝关节疼

    膝关节炎的发生机制是因为关节软骨的破坏和磨损,从而导致关节软骨下骨的硬骨神经暴露,关节活动过程中会刺激到硬骨神经,从而导致疼痛的发生。患者出现了股骨头坏死,要及时的进行相关的治疗,比如患者早期的时候,可以保守治疗,一般患者要减轻体重,避免一些剧烈的运动,关节腔内还可以注射玻璃酸钠,患者可以口服活血化瘀的药物,行走的时候带拐杖。感染就是细菌感染膝关节,造成感染性炎症导致疼痛,急性损伤包括半月板损伤、骨折以及韧带、肌腱的断裂、撕裂会产生疼痛,无菌性炎症是由于慢性劳损或者不良因素刺激出现炎症反应,会刺激性的产生疼痛,肿瘤是由于骨质的肿瘤造骨质破坏,周围组织的浸润会刺激性产生疼痛。

  • 股骨头坏死的质量方法一般有哪些?

    老人家主要是外伤的原因致使的股骨头坏死。这种病情会引来疼痛症状逐渐严重,引来肌肉萎缩,髋关节运动功能上升,会引来残疾的情况。现在需要有动用拐杖,助行器或者轮椅。要根据影像学检查的情况,决定合适治疗方案。病情时间比较长,可以通过手术救治。需求注意平时注意保暖,避免受凉,加强营养,多吃含维生素和蛋白质高的食物。

  • 股骨头坏死一期表现是什么

    股骨头坏死一期的表现主要包括髋关节疼痛、腹股沟疼痛等,但是疼痛的程度可能不是很明显。股骨头坏死是一种比较严重的疾病,随着病情的发展,关节会受到严重的损伤,得不到及时有效的治疗,疼痛的程度会越来越严重,还有可能会导致瘫痪。一旦确诊为股骨头坏死,需要在早期通过手术治疗的方式来控制病情,减轻关节受损的严重程度。

  • 股骨头坏死还能正常走路吗

    股骨头坏死早期绝不会影响到正常走路,但后期致使关节坍塌是会影响到走路,甚至是不能够穿行。致使股骨头坏死的病因许多,临床诊断上常见的有外伤,长期服食激素,先天性发育异常等。明确以后需要有根据具体的情况采取相应的救治措施,早期可以药物保守救治,减缓病情的扩张,后期需要有考量行股骨头划拨手术。需求注意日常生活中应当尽量减少剧烈运动,多休息,保证充足的睡眠。

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