食管癌放疗患者的护理如下:
1.心理护理
(1)放疗前:护士应加强与患者和家属的沟通,介绍有关放疗的知识、放疗可能出现的不良反应及需要配合的事项。做好安抚工作和营养知识方面的指导,为患者营造安静舒适的休息环境,争取社会支持系统在心理和经济方面的积极支持和配合,解除患者的后顾之忧。
(2)放疗期间:放疗1~2周后,由于放射性食管炎的产生,可导致吞咽困难加重,使患者心理负担加重。应耐心向患者做好解释玉作,鼓励患者坚持治疗,同时遵医嘱给予对症支持治疗减轻症状,帮助患者度过反应期。
2.饮食护理
提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食,少食多餐,保证营养。注意食物的温度不可过热,避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物,禁烟、酒及辛辣等刺激性食物,口服药磨成粉状再服用;指导患者细嚼慢咽,以利于吞咽;进食时保持坐立姿势,防止食物反流,每次进食后饮半杯温开水冲洗食管;睡前两小时避免进食,预防食管炎的发生。放疗3~4周后,可采用半卧位,防止胃液反流;对严重吞咽困难、食后呕吐者,遵医嘱静脉补充足够的水分和营养。
3.病情观察
观察患者有无呛咳及体温、脉搏、血压的变化,吞咽困难的程度,疼痛的性质,是否有脱水及电解质紊乱现象。放疗期间应注意观察患者生命体征的变化,倾听患者的主诉,食管照射后可出现黏膜炎症反应,表现为吞咽困难伴吞咽疼痛密切观察患者有无呕血及柏油样大便,发现异常及时报告医师协助处理。
4.症状护理吞咽疼痛
安慰患者,减轻患者的焦虑与恐惧。注意口腔卫生,保持口腔清洁,遵医嘱予以口服黏膜表面麻醉剂和黏膜保护药物,减轻咽喉水肿及食管黏膜炎症,必要时予抗感染及激素治疗(以减轻食管的炎性反应和水肿)、静脉营养支持治疗。
考虑是不需要手术,由于患者的病情处在中晚期,可能已经发生了扩散,采取手术起不到治疗的效果。建议患者应该及时的接受化疗的方式进行治疗,可以起到有效的杀死癌细胞的效果。但是对人体的毒副作用比较大,患者平时应该以高营养的饮食为主,并且要适度的锻炼,增加身体的抵抗能力。治疗期间还需要保持良好的心态,避免过度的悲观。
老年人出现的食道癌主要是由于临床上各种刺激性因素,对自身食道部位细胞的长期不良影响、引起相关细胞分化出现异常而导致。目前主要认为与患者的遗传因素以及日常饮食习惯,生活习惯等存在一定的关系。比如说长期进食腌制类食品或经常进食过热的食品,会导致自身的食管黏膜出现一定的损伤,进而增加这类人群患食道癌的风险。另外,对于存在食管反流性疾病或炎症性疾病的人群,在没有得到及时的治疗的情况下,也会增加这类人群的患病风险。
肝脾肾功能失调,可能会导致食管癌。身体任何一个脏器有病变都可能会引起食欲不振、抵抗力下降、腹胀、恶心等症状,也容易引起各脏器内长肿瘤。部分原因导致的脏器功能失调,可以通过饮食和生活习惯调整,也有部分原因导致的疾病需要积极治疗原发病,也有可能需要通过手术或者放化疗的方法达到临床治愈。恢复期间可以适当的吃一些富含维生素的食物,避免情绪激动。
老年男性病人原发性疾病是食道恶性肿瘤,目前手术以后一年再次出现了肝脏的岔开,那么这种情况下是属于晚期的一种表现出,不适合实施手术救治,但是可以决定静脉化疗或者插手等办法,能压制肿瘤的扩张,同时也要增强饮食营养,如果后期再次出现了明显的贫血和低蛋白血症,也可以决定肠内营养鼓励。特别注意在饮食方面多加注意,保证饮食的营养均衡,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐,就要暂时给病人禁食、禁水。可以请消化内科医生进行会诊,请消化内科医生判定是不是可以下一个食道的支架。如果能够下食道支架,就可以恢复病人的禁食和禁水,对病人营养状态的改善也是非常有好处的。如果病人不能够下食道支架,就需要通过静脉进行营养的补充,可以将人体必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白质等营养成分通过静脉输入到病人的体内,以便维持病人身体水和电解质的平衡,避免出现脱水和离子紊乱的现象。如果长期的静脉高营养支持治疗病人不能够耐受,也可以请外科医生进行空肠的造瘘,直接将营养液输入到空肠当中。
考虑患者年纪比较大,不能手术,而放化疗的副作用比较大,老人承受不住。对于年纪较大的患者,中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用,药效平稳持久,病人一般都是可以接受的,比如进食困难,可以服用食道通口服液,能快速缓解患者进食困难的问题。
考虑食道肿瘤破裂引起的。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血(食道属于上消化道)。患者如果有手术指证的话要尽早手术。同时饮食方面也要注意,避免辛辣酸冷、过热过硬、咖啡、浓茶等对胃刺激的食物或饮料,规律饮食,避免暴饮暴食。禁烟酒。
肿瘤化疗会让患者食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。炎症反应发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。也容易出现掉头发等现象。因此不建议化疗。报销比例取决于您是哪种医保,一般为70%最多的医保为90%。如是军人则又不一样了。
考虑患者年纪比较大,不能手术,而放化疗的副作用比较大,老人承受不住。对于年纪较大的患者,中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用,药效平稳持久,病人一般都是可以接受的,比如进食困难,可以服用食道通口服液,能快速缓解患者进食困难的问题。
胃镜下早期胃癌基本可分四型发生改变,即凸起型,溃疡型,结节型,息肉型等。凸起型,在胃镜下足见凸起型包块,边界不清,表面粘膜皱纹消失,触之即破皮。溃疡型,为局部不规则溃疡,底部凹凸不平,边缘凸起。结节性,可在胃镜下见结节状凸起的包块,边界尚清楚。息肉型,是最常见的胃癌的表现形式。表现出为肿瘤性息肉,呈菜花样发生改变,表面污秽,可伴破皮。必须强调声明不得吸烟或饮酒,平时注意休息,加强营养,忌烟酒,定期复查。