创伤性股骨头坏死的发病机制

发布时间: 2013-04-24 17:06:01

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创伤骨股头坏死的发病机制较为明确,系因为血供的直接中断或因血管损伤致囊内压升高所致。

1.血管损伤成人股骨头的血运主要来自股深动脉的旋股动脉。在关节囊外由旋股内外侧动脉组成动脉环。股骨头最主要的供血血管是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉。其主干上升为骺外侧动脉。创伤性股骨头坏死的发病机制在股骨头的软骨与骨骺之间进入股骨头,供应股骨头至少2/3的血运。同时上支持带动脉位于关节滑膜返折下,紧贴骨面,移动度小。股骨颈骨折时极易伤及此动脉,因此该动脉损伤被认为是创伤性ANFH的主要原因。但Sugamoto等发现一些股骨颈骨折的病例,经DSA证实上支持带动脉完全受阻后,股骨头仍有足够的血流。他们认为是下支持带动脉有很大的代偿作用在相当一部分人群中存在此现象。由此可认为上支持带动脉损伤并不均能引起ANFH。

2.股骨颈骨折对血供的影响股骨颈骨折的类型不同、移位程度不同致血管损伤程度不同,因而对血供产生不同的影响。Sug-moto等认为股骨颈骨折后,由于移位程度不同,股骨头的血流动力学将出现两种形式:一种见于GardenI型与Ⅱ型患者。由于无移位或移位程度小,对血供影响不显著,血流动力学改变不明显。股骨头血流仍呈窦性,与心脏搏动同步,灌注量大,不会出现缺血性坏死。创伤性股骨头坏死的发病机制另一种见于GardenⅢ型与Iv型患者,股骨头血供明显减少,血流动力学改变显著,血流杂乱,不呈窦性,不与心脏同步,灌注量小。MRI随访出现股骨头坏死塌陷。但是Konishiike等则认为Garden分型并不能确切反映血供改变情况,同一Garden分型的病例血供改变仍有不同。他们应用动态MRI发现股骨颈骨折发生后,股骨头血供有3种类型改变:I型血流量无变化,Ⅱ型血流量减少,Ⅲ型血流完全中断。无移位的骨折全属1型,而有移位的骨折则3种类型均存在,而以Ⅲ型为多。随访发现股骨头晚期塌陷发生的几率与该种分型相关性明显。

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精彩问答

  • 肝肾不足会得股骨头坏死吗

    肝肾不足一般不会引起股骨头坏死。肝肾不足可能会引起腰膝酸软或者是头晕耳鸣等症状,并且还会伴有身体乏力或者是失眠多梦等现象,而且还有可能会引起盗汗,可以使用滋肝补肾的药物来进行调理。股骨头坏死主要是因为经常使用糖皮质激素或者是长期喝酒等因素所引起的,还有可能是髋部受到过外伤,所以会导致患处出现疼痛等多种症状。

  • 臀肌挛缩和股骨头坏死有什么区别

    臀肌挛缩和股骨头坏死是两种不同的疾病,而且病情的严重情况也不一样。臀肌挛缩是臀筋膜炎,患者会出现腰痛、腰底部有一个硬结节。股骨头坏死是股骨头已经失去了血液的循环,从而造成股骨头死亡,所以会导致骨头坏死,从而会出现关节功能障碍等疾病,所以他俩不一样。平时要注意休息,适当的做一些运动功能锻炼,有利于病情恢复。

  • 老年人缺血性股骨头坏死怎么办

    老年人缺血性股骨头坏死根据自己的并发症,还有各方情况也得积极的,越是年龄大的越保守治疗为好,因为年龄大了并发症本身就多,从原则上说风险就比较大,再就是预后相对比较差,比如骨质都疏松了,并发症也就比较多,骨质疏松假体固定不一定牢靠,或者一定时间后就松动,术后恢复起来也比较慢一些,所以上年龄的人就不主张做手术。

  • 膝关节滑膜炎会导致股骨头坏死吗

    膝关节滑膜炎通常不会导致股骨头坏死,股骨头坏死一般是由于髋部外伤引起的,也有可能是糖皮质激素药物造成的,还有可能是长期大量饮酒的原因,但与膝关节滑膜炎并没有太大关系,因此膝关节滑膜炎并不会导致股骨头坏死。患上膝关节滑膜炎后,大多会出现膝关节肿胀以及疼痛的情况,还有可能会造成活动受限,可以配合医生使用非甾体抗炎药进行治。

  • 腿疼胯疼是股骨头坏死吗

    腿疼胯疼不一定是股骨头坏死,但也不能完全排除股骨头坏死的原因。另外腿疼胯疼还有可能是剧烈运动或者长时间参加重体力劳动所导致,并且也不能排除关节炎或者滑膜炎的可能性。如果疼痛不是很严重,可以采取局部热敷以及按摩的方式进行缓解,但若疼痛比较严重,则需要到医院查明引起的病因,然后选择相对应的措施进行治疗。

  • 有适合老年人的股骨头坏死治疗方法吗

    老年人可以采用保守治疗,也可以采用微创插手、钻孔排毒、干细胞嫁接等治疗方法,最好还是去医院进行咨询有关的专家,采用合适的治疗方法,而统中药治疗股骨头坏死有很多非常有效的独到见解治疗方法。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗尽快康复。

  • 股骨头坏死为什么会膝关节疼

    膝关节炎的发生机制是因为关节软骨的破坏和磨损,从而导致关节软骨下骨的硬骨神经暴露,关节活动过程中会刺激到硬骨神经,从而导致疼痛的发生。患者出现了股骨头坏死,要及时的进行相关的治疗,比如患者早期的时候,可以保守治疗,一般患者要减轻体重,避免一些剧烈的运动,关节腔内还可以注射玻璃酸钠,患者可以口服活血化瘀的药物,行走的时候带拐杖。感染就是细菌感染膝关节,造成感染性炎症导致疼痛,急性损伤包括半月板损伤、骨折以及韧带、肌腱的断裂、撕裂会产生疼痛,无菌性炎症是由于慢性劳损或者不良因素刺激出现炎症反应,会刺激性的产生疼痛,肿瘤是由于骨质的肿瘤造骨质破坏,周围组织的浸润会刺激性产生疼痛。

  • 股骨头坏死的质量方法一般有哪些?

    老人家主要是外伤的原因致使的股骨头坏死。这种病情会引来疼痛症状逐渐严重,引来肌肉萎缩,髋关节运动功能上升,会引来残疾的情况。现在需要有动用拐杖,助行器或者轮椅。要根据影像学检查的情况,决定合适治疗方案。病情时间比较长,可以通过手术救治。需求注意平时注意保暖,避免受凉,加强营养,多吃含维生素和蛋白质高的食物。

  • 股骨头坏死一期表现是什么

    股骨头坏死一期的表现主要包括髋关节疼痛、腹股沟疼痛等,但是疼痛的程度可能不是很明显。股骨头坏死是一种比较严重的疾病,随着病情的发展,关节会受到严重的损伤,得不到及时有效的治疗,疼痛的程度会越来越严重,还有可能会导致瘫痪。一旦确诊为股骨头坏死,需要在早期通过手术治疗的方式来控制病情,减轻关节受损的严重程度。

  • 股骨头坏死还能正常走路吗

    股骨头坏死早期绝不会影响到正常走路,但后期致使关节坍塌是会影响到走路,甚至是不能够穿行。致使股骨头坏死的病因许多,临床诊断上常见的有外伤,长期服食激素,先天性发育异常等。明确以后需要有根据具体的情况采取相应的救治措施,早期可以药物保守救治,减缓病情的扩张,后期需要有考量行股骨头划拨手术。需求注意日常生活中应当尽量减少剧烈运动,多休息,保证充足的睡眠。

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