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临床上如何治疗肺动脉高压?

发布时间: 2013-04-24 13:43:27

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肺动脉高压病人即使属于轻度,只要有症状就应尽早治疗,除给予抗凝和血管扩张剂外,还应重视一般治疗:包括避免低氧环境,加强氧疗,节制活动,减少创伤性检查,慎用抑制食欲药物和α-肾上腺类及非类固醇抗炎药物,避孕,纠正病因和并发症。临床上如何治疗肺动脉高压?同时应正确评估不同类型肺动脉高压病人的严重程度,并根据急性药物肺血管舒张反应性选用适当治疗方法。肺动脉高压是一种进行性疾病,尽管近年来国外对此进行了一些研究,积累了一些经验,但远期疗效仍不满意,治疗有效者平均生存时间5年左右。

具体治疗方法如下:

(l)急性药物血管反应性试验血管扩张剂是目前治疗肺动脉高压的主要药物,品种多样,包括钙离子通道阻滞剂(calciumchannelblockers,CCB)、前列环素(prostacyclin,PGI2)及类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)抑制剂、L-精氨酸(L-argirrine)等,需长期应用。

因肺动脉高压病变早期平滑肌血管收缩经常存在,对治疗反应较好;而晚期血管内膜和中层纤维化及血栓形成等限制了血管扩张,对治疗反应不佳,甚至出现矛盾反应。因此,在确定长期血管扩张药治疗前应检测肺血管的反应性。

在口服血管扩张剂前'一般主张先进行急性药物试验(acutevasodilatorchallenge),急性试验结果可以指导选择扩血管药物,较准确地预测长期应用扩血管药物的效果等。适于此试验的药物应具备扩血管作用强、半衰期短等特性,目前常用的这类药物有一氧化氮、前列环素、腺苷和依洛前列素等。临床上如何治疗肺动脉高压?

(2)钙离子通道阻滞剂(CCB)包括硝苯地平及缓释片、硫氮草酮及缓释片两和是目前治疗肺动脉高压最常用的口服血管扩张剂,对急性药物试验有良好反应者通常首选该类药物,多数病人有效。文献报道,在未曾治疗过的I肺动脉高压病人20%-25%应用CCB有效,和CCB治疗无反应的病人相比,其5年生存率明显提高,分别为94%和27铂㈨CCB用法尚不统一,硝苯地平30-240mg/d,分3-4次口服;硫氮罩酮90-900mg/d,分3次口服前国内应用硫氮罩酮较多。CCB副作用有头痛、面红、红、心悸等。

(3)抗凝由于肺动脉高压病人肺血流缓慢以及右心功能不全、活动受限导致静脉血流淤等原因,病人常有血栓形成或血栓栓塞的危险。临床上如何治疗肺动脉高压?故目前均推荐给予抗凝治疗,认为可延长病人平均存活时间。常用的口服药物是华法林,一般认为保持国际标准化比值(INR)2-3较为合适。也可根据凝血酶原时间及其活动度(PT+PA)调整剂量,保持在正常对照值的1.5-2.5倍,PA保持在20%-40%。疗程至少半年。有出血出血倾向者禁用。

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精彩问答

  • 年轻人轻度肺动脉高压严重吗

    轻度肺动脉高压是否严重需要根据患者具体的症状,还有心脏彩超以及6分钟的步行实验来综合判断。轻度肺动脉高压对于患者的肺部功能以及心脏功能不会有太大的影响,患者如果没有特别的症状,或者没有出现不舒服的情况,不需要特殊治疗,多休息就好。当然,如果肺动脉高压超过了回心血的压力,这种情况容易出现回心血流不畅的情况,如果不能及时控制,有可能会引起肺水肿,轻度肺动脉高压患者需要积极干预治疗,且注意控制血压。

  • 新生儿肺动脉高压能治好吗

    要是各种先天性心脏病,一旦合并肺动脉高压,那就需要进一步重视,甚至有准备做手术的迹象。就是按正常的规则,他的身高、体重不够就要怀疑是不是合并先天性心脏病,是不是有肺动脉高压。关于小孩的肺动脉高压更应该重视。

  • 轻度肺动脉高压是什么意思?

    轻度肺动脉高压是指肺动脉压力升高的一种状态,它会导致右心衰竭,是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征,肺动脉高压就是指肺动脉的压力升高超过了临界值,它是由于多种疾病引起来的,严重时会导致右心衰竭以及其他严重的并发症,需要引起重视,肺动脉高压可以使用活血化瘀的药物,只要针对原发病进行治疗,治疗方法需要根据患者的具体情况,建议去正规医院制定方案,一般来说轻度肺动脉高压注意观察,避免感染,定期复查即可。

  • 轻度肺动脉高压怎么办?

    超声提示肺动脉收缩压为44mmHg伴三尖瓣轻度返流,属于轻度肺动脉高压。问题不大,暂时也不需要进行什么特殊治疗。如果没有症状,建议先观察一段时间,定期复查心脏彩超。引起肺动脉高压的疾病有很多,建议查明原因。

  • 轻度肺动脉高压的症状表现有哪些

    轻度肺动脉高压是指肺动脉压力在25到36毫米汞柱,轻度肺动脉高压主要的症状为呼吸困难,以最典型的表现是,当患者在劳累的时候出现明显的呼吸困难,而休息后就可以缓解。就是喘气急促,就是当活动或者劳累的时候,呼吸频率加快,如果轻度的肺动脉高压压迫了喉返神经,那么患者可以表现为声音嘶哑。肺动脉高压还会出现胸痛、头晕、严重的可有晕厥的症状。

  • 如果发生肺动脉高压怎么治疗

    从治疗角度来看,一个是控制肺纤维化它的发生发展,有些药物该用的就要用;另外就是降低肺动脉压以后,有一些扩血管的药物我们也可以适当的用。肺通气功能障碍以后,会出现低氧血症缺氧,缺氧以后容易出现呼吸窘迫,所以说肺纤维化呼吸均配综合症或者是呼吸均配,这是常见的一个并发症之一。治疗后还是控制一下肺纤维化发生和进展,第二个是呼氧或者是吸氧,咱们以后也要跟上。

  • 脊柱侧弯会导致肺动脉高压吗

    严重的脊柱侧弯很容易导致肺动脉高压。肺动脉高压的情况在患者青春期时,一般还不会达到他的顶峰,等到了中年和老年以后,就会给患者造成很大的困扰,严重的肺动脉高压必须要在他心肺功能、调整余地、年龄还比较轻的时候进行处理,如果病人已经错过了治疗的时机,到了中年和老年时,那么就只能通过药物来控制。所以,对于严重的心肺功能受限的年轻患者,要尽早开始正规的手术矫形,以恢复他正常生活的能力。

  • 重度肺动脉高压是多少

    重度肺动脉高压的诊断标准是指静息状态下收缩期肺动脉的压力大于70mmHg,正常情况下应该是波动在15-30mmHg,轻度的是30-50mmHg,中度的是50-70mmHg,重度的就是大于70mmHg。一般出现肺动脉高压,通常会建议患者到呼吸内科去就诊,一般这个疾病是在呼吸科,会进行一个系统的检查,明确病因,因为肺动脉高压,现在从专门讲有五大部分可能引起来,包括左心系统的疾病,或者是特发性的肺动脉高压,或者是因为慢性的一些肺病,或者是一些肺血管性的疾病,包括还有一些免疫系统疾病继发的肺动脉高压。所以具体的原因,还需要去住院进行一些系统的诊治明确,才能确定它下一步的治疗方案。

  • 肺动脉高压会导致血氧饱和度低吗

    肺动脉高压是有可能会导致血氧饱和度下降的。血氧饱和度降低证明人体缺氧,而肺动脉高压可以在肺循环障碍、肺淤血等情况下发生,肺循环障碍、肺淤血可影响肺部的通气和换气功能,导致机体缺氧和二氧化碳潴留,而心电监护就可以检测出血氧饱和度下降。当然机体缺氧也可以引起继发性的肺动脉高压,比如慢性阻塞性肺疾病的患者,这类患者会呈现长期慢性缺氧的状态,造成肺小动脉痉挛,从而引起肺动脉高压。

  • 肺动脉高压应该挂哪个科

    肺动脉高压做造影这个时候就需要有挂胸外科复诊,引来肺动脉高压的原因有许多,常见的为继发性的疾病,如先天性心脏病,病毒性心肌炎,所以需要有进一步做仔细检查。肺动脉高压,如果是心脏疾病引来的,需要有心血管科复诊,如果是肺部疾病引来的,呼吸内科复诊。

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