甲板的形态、质地和颜色的改变并不都是灰指甲，全身营养或局部血液循环的变化都能影响甲板的生长和发育而产生甲病。不同的疾病可以引起相同的甲板损害，而同一疾病又可引起不同的甲板损害，故仅根据外观不能鉴别。灰指甲应与其他甲病相鉴别，如银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。主要靠病甲的真菌学检查来进行鉴别。此外，系统性疾病所致的甲改变也应有相应的皮肤症状。灰指甲诊断时需考虑多方面因素。
一、皮肤病所致的甲病
1.银屑病：最常见为点状凹陷、甲下角质增生，其次为甲沟纹、甲分离和厚甲等，有时极似甲癣。
2.湿疹：多见为甲横纹、甲板污黄色、高低不平、甲肥厚等。
3扁平苔藓：约占患者的10%，有时仅累及甲板。多表现为甲纵嵴、点状凹陷、脆甲等。典型损害为甲胬肉，可形成永久性无甲。
4.斑秃：表现为甲营养不良，如甲板破损、纵裂、斑点、横纹、反甲、甲分离、点状凹陷、甲板变薄、甲板增厚、甲脱落、甲板松动等。甲营养不良的程度与脱发程度成正比，但不代表预后的好坏。
5.其他需要鉴别的还有许多皮肤病，如线状苔藓、毛发红糠疹、大疱性疾病、多形红斑、连续性肢端皮炎、Reiter综合征等。
二、其他疾病所致的甲改变
1遗传性甲病、先天性无甲症、槌状甲、反甲、球拍状甲、周期性甲剥离、先天性外胚叶发育不良表现为与甲有关的各种遗传性综合征等。
2.感染性甲病真菌、细菌、螺旋体(梅毒、雅司、品他等)、病毒(疣、单纯疱疹)、螨(疥疮)等。
3.甲肿瘤：
(1)良性肿瘤。黏液囊肿、纤维瘤、球状瘤、角化棘皮瘤等。
(2)恶性肿瘤。黑色素瘤、鳞癌、基底细胞癌等。
4.免疫反应所致甲病药物过敏、血清反应等。
5.物理性、化学性或机械性甲损伤嵌甲、甲下出血、脆甲、甲破碎、甲层裂、甲过度弯曲、钩甲、厚甲、纵裂、纵嵴等。
鉴别依据应考虑上述各种皮肤病的特点，并在甲外皮肤上有其典型表现;若仅累及甲板则鉴别十分困难，鉴别主要依赖甲板的真菌学检查。
腺性唇炎一般是不会导致灰指甲，腺性唇炎与灰指甲并没有必然的相关联系。腺性唇炎是一种以下唇肿胀、唇腺体增生肥大为典型症状的疾病，目前对于引发此病的病因还不明确，但普遍认为与温度变化、化学刺激、机械性刺激、不良习惯、紫外线照射、吸烟等因素有关。另外，腺性唇炎也可能是克罗恩病的一种症状表现。而灰指甲主要是由真菌侵犯甲板或甲床而引起的病变，是皮肤科比较常见的疾病。因此从病因上，腺性唇炎与灰指甲并没有直接的关联，腺性唇炎一般是不会导致灰指甲。
藿香正气水拥有是中成药制剂具备解表利湿和胃的功效。这种药物对于医治灰指甲是没作用的，灰指甲拥有真菌感染，需要有用抗真菌的药物医治。这种疾病具备感染的几率，应当尽量留意隔绝医治的时候需要有局部涂抹药物，互相配合口服抗真菌的药物联手用药治疗，才能获得良好的效果。
脚指甲有空洞不一定是灰指甲，也可能是因为外伤造成甲床营养受到破坏所引发的。灰指甲发生时通常会出现指甲变脆、变薄、变白、变黄和指甲脱落等症状，是因为真菌感染所造成的。最好到医院的皮肤科做一下相关的检查，如果是灰指甲造成的，患者可通过拔甲治疗。平时一定要注意足部的清洁和护理，避免穿透气性不好的鞋子。
脚趾甲甲床再次出现发白浑浊的情况，初步考虑是真菌感染致使的灰指甲表现出。汗液刺激也会引致真菌感染，在不明确的情况下，可以医院皮肤科做个甲床真菌的培育仔细检查，诊断后再针对性的药物治疗，日常留意皮肤卫生的清洁，勤洗脚勤换鞋袜。治疗后患者在做家务时一定要佩戴手套，尤其是洗碗、洗衣等接触化学洗剂时，容易对你的皮肤造成刺激伤害，洗完手后最好搽护肤霜。
脚趾甲有黑点，不一定是灰指甲。出现这种症状，可能是脚趾部位受到外界的挤压，导致局部的毛细血管破裂出血，从而形成淤血造成的，患者可以通过局部热敷的方式进行缓解，能够促进局部的血液循环，有助于淤血的消散。如果是与他人共用鞋子受到真菌的感染，可能会诱发灰指甲，从而出现上述症状，应遵照医嘱进行抗真菌治疗，例如酮康唑等。平时多注意脚部的卫生以及安全，避免出现不适。
脚部指甲变黑也有可能是局部血液循环再次出现不畅，皮肤坏死所引发的一种情况，所以在这种情况下还是建议先检查一下血液循环的情况，防止是由于血液疾病所引发的，因为及早发觉及早救治可以防止疾病的扩展。在平时生存当中，每天晚上建议用温水泡脚，它可以增强血液循环。需求注意多吃新鲜的瓜果，禁烟禁酒，规律作息。
脚气和灰指甲都是由于真菌感染引来的疾病，一般在医生的指导下用许多抗菌的药物，消炎药实施救治，严重的是需要有做手术的，脚气平时一定不要吃黄瓜，要多留意卫生，勤换洗衣物鞋袜，穿宽松透气性好的鞋子，饮食要清淡为基础，足量的活动，保持良好的心情。
脚上的灰指甲要想去除，一般通过药物治疗，如果药物治疗不敏感，可通过外用治疗。灰指甲和真菌感染有关，可以考虑服用抗真菌药物。一般使用抗真菌药物效果较好，如果使用药物治疗不敏感没有效果，可以通过外用治疗改善。目前临床上治疗灰指甲成功几率在60％左右，而在生活中需以预防为主。比如生活用品需分隔开来，到他人家做客，还应该穿上一次性拖鞋。
脚趾甲是空的可能是灰指甲，也不排除是营养缺乏的原因。灰指甲通常是指真菌感染，可能与穿不透气鞋子有关，会引起脚趾甲颜色变的浑浊，也可能会出现脚趾甲增厚以及变空的现象。此外，如果平时不注意中饮食均衡，可能会引起体内的钙物质严重缺失，也会造成脚趾甲空洞的症状。建议到正规的皮肤科进行检查，明确具体的病因。
脚指甲出现有发黑的症状，这种现象不是灰指甲，不要过于担心，有可能是平时穿鞋过紧挤压以后导致的甲床下面有淤血，所以就会出现以上症状。平时一定要穿宽松的鞋子避免受到挤压，每天晚上用热水泡泡脚，这样可以更好的促进瘀血吸收，目前不是灰指甲不需要治疗。
脚趾头得了灰指甲，可以涂抹抗真菌感染的药膏来控制病情，因为灰指甲主要是真菌感染的原因造成的，所以患者在治疗的时候一定要单独使用洗护用品，尽量预防传染的情况发生，治疗期间一定要穿宽松透气性好的鞋子，这样能够预防病情加重。
考虑为真菌感染，可以采用常用皮肤用药进行外涂，效果不好可以同时服用抗真菌的药物如斯皮仁诺或常用皮肤用药胶囊的，多喝开水，定期复查肝肾功能。同时依照病人对病症的陈诉，最好不要压力太大，暗按时作息，适当运动提高免疫力。
考虑到是嵌甲和甲癣。在这种情况下，需要有手术互相配合主动抗感染和抗真菌救治，这可以通过主动救治自愈。建议你去医院骨科做指甲祛除救治，然后去皮肤科做甲癣的确诊和救治。一旦甲癣被自愈，向内生长的指甲也将被自愈。如果甲癣自愈后趾甲仍向内生长，可以考量实施甲床剪枝手术。必须强调声明放松心情，注意要劳逸结合，保持乐观的心态，注意个人卫生。
考量可能会是灰指甲的可能性是比较大的，灰指甲又被叫作是甲癣，主要是由于真菌感染所引来的，会致使指甲泛黄增厚，而且还会再次出现不规则的脱屑变形，也可能会是由于缺少微量元素以及维生素所引来的，建议也同时要去做个微量元素的仔细检查，并且根据仔细检查结果来适当的消化。需要强调的是保持心情愉悦，建议放松心情，注意清洁卫生，养成良好的作息习惯。
脚大拇指指甲有黑块不一定是灰指甲，因为灰指甲发病之后指甲会出现增厚，变得凹凸不平，通常不会出现指甲变黑症状，脚大拇指指甲有黑块有可能是出现了外伤导致皮下出血引起的。在晚上睡觉之前可以使用热水泡脚，促进局部血液循环改善，可消除黑块，避免穿挤脚的鞋子，可以选择宽松舒适透气性好的鞋子和袜子，避免长时间行走，休息的时候可以把患肢抬高。
