患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。
动力性治疗一般分为二期。一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施2期手术，即移植带血管、神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。
有学者提出按骨骼肌肌肉内神经、血管、肌腱分布设计移植肌肉供区的理论，并观察到股直肌神经、血管解剖恒定，口径适合面部血管、神经，其肌肉的肌腱有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及面部口角复位固定，而且手术切除肌瓣方便，无血管、神经损伤，无肌肉供区功能障碍。经实施游离股直肌动力性治疗面瘫的患者，经施用上述手术方法，全部患者于术后1-3个月左右面部肿胀消退，静态时双侧口堰角对称，其中有个别患者在术后8个月恢复了口角自主运动，其余均在术后10-12个月出现了自主的表情运动。
过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法等。这些传统的办法，为解除疾病痛苦，做出了重大的贡献，是祖国医药宝库中的瑰宝。
但是，就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的，甚至不可克服的后遗症，是造成大量患者一生极大痛苦的根源。
面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自干颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结在一起。在这些肌肉收缩和舒张时，有开大和缩小眼、口、鼻孔的作用。同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多。它们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入治疗。这些治疗方法，一定会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应。所以对晚期面瘫患者有必要选择外科治疗。
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脑梗塞会引起面瘫。如果是大脑半球及脑干发生脑梗塞都会引起面瘫，但并不是所有的面瘫都是因脑梗塞引起。面瘫也称为面神经麻痹，是因为控制面神经的中枢、面神经核或面神经受损而导致面肌瘫痪的一种神经缺损的症状。面瘫也分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性病变主要是皮质脑干束的病变，通常有脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤、脑炎及脑外伤引起。周围性病变发生于面神经核和面神经，常见的病因有:1.感染性病变。2.耳源性疾病，如中耳炎。3.自身免疫性反应。4.中毒。如酒精中毒或长期接触有毒物质。5.代谢障碍。如糖尿病及维生素缺乏。6.先天性面神经核发育不全。如果出现面部肌肉僵硬，到医院做颅脑CT或颅脑磁共振检查，找出原发病，进行对症治疗。
脑梗后遗症面瘫，应该注意以下几方面:1.注意面瘫部位的保暖护理，由于脑梗导致面部血液循环障碍，加强保暖有助于面瘫恢复。2.坚持每天做面部的按摩或者理疗，有助于促进血液循环，改善面瘫症状。3.遵医嘱坚持服用抗血小板凝集的药物，例如阿司匹林，监测血脂和血压。如果血脂高或者血压高，适当服用降脂宁或者厄贝沙坦等，治疗原发病症有助于缓解面瘫症状。4.调整日常饮食结构，要以清淡、低盐、低脂饮食为主，避免进食辛辣刺激性食物。
脑出血导致的面瘫是因为中枢神经异常，治愈率不高，但是可以通过以下方式治疗改善:1.面瘫初期可以使用一些营养神经的药物来静脉输液或者肌肉注射，促进面部的血液循环。另外配合一些面部五官的锻炼，比如张大嘴巴、挑眉毛、闭眼睛等，晚上用热水泡脚，可以帮助恢复。2.内服药物的同时配合中医穴位针灸治疗、面部按摩理疗等，中西医结合治疗效果会比较好，必要时候可以考虑面部整形手术。3.保持心情舒畅，避免抑郁等负面情绪，坚持运动锻炼身体，保持充足的睡眠时间，提高自身的免疫力，对面瘫的恢复有很大帮助。
脑卒中的面瘫属于中枢性面瘫，举例来说，如果是左侧大脑半球的脑卒中，会导致对侧的中枢性面瘫，也就是患者会出现右侧的鼻唇沟变浅，这样此时右侧面肌瘫痪，而左侧正常，就会出现口角偏向左侧。这种面瘫还往往同时伴有舌瘫，患者伸舌时会偏向右侧，会有伸舌明显偏斜。同时患者会不伴有眼睑闭合不全以及额纹变浅，能够帮助和周围性面瘫进行区别。
脑萎缩本身不会引起面瘫的，主要还是合并了面瘫。合并了脑血管病的中枢性的面瘫，还有合并急性面神经炎，这个有可能是抵抗力低下或者是自身免疫性的原因，还有一个病毒感染引起的面瘫。所以一个是脑萎缩面瘫分为中枢性的面瘫，就是中枢神经系统引起的面瘫，还有一个是周围神经系统引起的面瘫，这就是所谓的面神经炎，应该对应治疗，不同病因有不同的治疗方法。
面瘫的病因有面部受凉、带状疱疹、脑卒中等。 1、面部受凉：患者在面部受凉之后，可能会刺激面部的神经，进而出现神经麻痹的情况，建议患者平时注意保暖，避免面部受凉。 2、带状疱疹：考虑与年龄、免疫力下降等有关，主要症状有低热、乏力、疼痛、烧灼感等，建议患者在医生的指导下口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物进行针对性的治疗。 3、脑卒中：考虑与先天性血管病、血管损伤、血管狭窄等有关，症状主要表现为短暂性的肢体麻木、言语不清、恶心、口角歪斜等，患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。 还可能与外伤、糖尿病、脑肿瘤等有关，在出现不适后，患者需要及时前往医院就诊。
中枢性面瘫与周围性面瘫区别一般可以从好发年龄、病因以及临床表现进行区分。 1、好发年龄： 周围性面瘫好发于20-50岁之间的患者。中枢性面瘫患者多大于60岁。 2、病因： 中枢性面瘫由核上组织受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等疾病。周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、病毒感染、中耳炎、外伤等原因。 3、临床表现： 周围性面瘫表现为眼睑无法闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅、眉毛侧低、睑裂变大、眼泪外溢、发音模糊、吃饭挟食、味觉丧失、听觉改变等症状。中枢性面瘫表现为表情肌瘫痪、肢体瘫痪、腱反射异常、无味觉、唾液分泌障碍等症状。
突然面瘫可能是风寒、特发性面神经麻痹、急性脑出血等引起的。 1、风寒：患者在睡觉时，受到风寒的侵袭，就可能会突然出现面瘫的情况，建议患者平时最好关窗之后再睡觉，必要时在医生的指导下使用甲钴胺片或者阿昔洛韦片等药物进行治疗。 2、特发性面神经麻痹：与环境、感染等有关，患者一般会出现癫痫、流涎、耳后轻度疼痛等症状，建议在医生的指导下服用醋酸泼尼松片或者地塞米松片等药物进行治疗。 3、急性脑出血：考虑和高血压、血管畸形等有关，症状有头晕、头痛、呕吐、恶心等，患者可遵照医嘱口服安宫牛黄丸或者呋塞米片等药物。 还可能与一过性脑缺血、脑卒中、脑梗死等有关，需要患者出现症状后及时就医。
神经性面瘫怎么治疗能好得快需要因人而异，与患者的病情等有关，常用的治疗方法有物理治疗、药物治疗和手术治疗。 1、物理治疗：如果患者的症状较轻，可通过物理治疗的方式改善症状，比如局部热敷、针灸、按摩等，促进血液流通。 2、药物治疗：如果患者处于病情发作的急性期，可在医生的指导下使用甲钴胺片、地塞米松片等药物进行针对性的治疗。 3、手术治疗：如果患者的症状比较严重，需要及时前往医院，在医生的指导下通过面神经微血管减压术等方式进行治疗，以免病情进一步加重，使患者的生活质量下降。 在日常生活中，注意休息，不能劳累，不熬夜，保证充足的睡眠时间，保持室内空气清新，避免外出受寒风影响。
神经性面瘫四个月还没有好属于恢复期，应以康复治疗为主，也可以同时针灸、理疗，有助于病情恢复。如果是周围型面瘫，多数由面神经炎引起，大部分患者经过积极正确的治疗，在两个月之内基本恢复正常。少部分重症患者四个月仍未完全恢复，还有一定恢复的可能。超过一年属于后遗症期，无特效的治疗方法。如果是中枢性面瘫，大多数考虑是脑内器质性病变引起，包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。同时要进行原发病的治疗，并进行针灸、康复、理疗等综合治疗。
