患者：金玉堂，男性，72岁，汉族，河北省阳原县人，退休教师。
入院时间：2005年2月14日9：50
主因:食管支架术后3个月进食困难2个月加重15天入院
2004年11月，曾因食管癌下段入我院，行电化学介入术及食管内支架术，近两个月再次出现吞咽困难，且呈进行性加重，近15天只能进奶类流食维持，反流大量白液，身体乏力、消瘦，未经任何处理于05年2月14日入我院。
查体：BP：100/70mmHg,步入病房，精神状态可，神清语利，全身皮肤无黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，面容憔黑，唇微绀，心电图正常，心肺腹均未见异常。
电子内镜显示：食管支架上端复发
血常规：WBC：7.4×109/L，RBC：4.36×1012/L，Hb：139g/L
入院诊断：食管支架术后支架上端复发
2005年2月15日，为了改善患者的进食情况，提高生存质量，10：05，由毕院长为患者行电化学介入术，消融再次生长的肿瘤。病人于10：50安返病房。
05年2月17日，病人主诉进食水畅，无明显疼痛，精神状态好。
2月18日，病人一般情况良好，进食水畅,精神状态佳。嘱病人家属普通加膜支架术只是一种姑息治疗方式，仍会存在再次堵塞食管腔的危险，建议作食管内粒子支架置入术，以达到长期控制肿瘤生长，缓解病情，有效延长生存时间的目的，家属同意。
2月19日，毕院长为病人行食管内粒子支架置入术，手术顺利完成，病人安返病房。
2月20日，查房病人反映良好，无任何特殊不适，查体正常，食欲良好，吞咽顺畅，病人诉无堵塞感，查粒子支架位置正确。留院观察。
2月22日，病人查体正常，测生命体征平稳，进食一切正常。要求出院，允许出院。嘱定期复查!
点评：电化学介入术对食管肿瘤快速起效，免去患者受饿至死的惨剧!但电化学介入治疗食管肿瘤也只是一种治标之术，食管内加膜支架只能缓解因肿瘤生长造成的吞咽困难症，却并不能从根本上解决问题，所以患者会出现复发的情况。
而粒子支架则能在膨开食管腔的同时，利用上面附着的碘125粒子，放射出的γ射线和X射线在肿瘤内部长期有效杀死肿瘤细胞，抑郁肿瘤生长，从而达到从根本上解决问题，大大延长患生存时间的作用。
自05年2月患者出院后，曾于二个月后有一次复查，无任何异常，后我们一直以电话形式跟踪采访，5月16日，患者本人接的电话，自言一切良好，未再出现什么异常和不适!治疗食管肿瘤，治标之后不忘治本，粒子支架切不可少!
考虑是不需要手术，由于患者的病情处在中晚期，可能已经发生了扩散，采取手术起不到治疗的效果。建议患者应该及时的接受化疗的方式进行治疗，可以起到有效的杀死癌细胞的效果。但是对人体的毒副作用比较大，患者平时应该以高营养的饮食为主，并且要适度的锻炼，增加身体的抵抗能力。治疗期间还需要保持良好的心态，避免过度的悲观。
老年人出现的食道癌主要是由于临床上各种刺激性因素，对自身食道部位细胞的长期不良影响、引起相关细胞分化出现异常而导致。目前主要认为与患者的遗传因素以及日常饮食习惯，生活习惯等存在一定的关系。比如说长期进食腌制类食品或经常进食过热的食品，会导致自身的食管黏膜出现一定的损伤，进而增加这类人群患食道癌的风险。另外，对于存在食管反流性疾病或炎症性疾病的人群，在没有得到及时的治疗的情况下，也会增加这类人群的患病风险。
肝脾肾功能失调，可能会导致食管癌。身体任何一个脏器有病变都可能会引起食欲不振、抵抗力下降、腹胀、恶心等症状，也容易引起各脏器内长肿瘤。部分原因导致的脏器功能失调，可以通过饮食和生活习惯调整，也有部分原因导致的疾病需要积极治疗原发病，也有可能需要通过手术或者放化疗的方法达到临床治愈。恢复期间可以适当的吃一些富含维生素的食物，避免情绪激动。
老年男性病人原发性疾病是食道恶性肿瘤，目前手术以后一年再次出现了肝脏的岔开，那么这种情况下是属于晚期的一种表现出，不适合实施手术救治，但是可以决定静脉化疗或者插手等办法，能压制肿瘤的扩张，同时也要增强饮食营养，如果后期再次出现了明显的贫血和低蛋白血症，也可以决定肠内营养鼓励。特别注意在饮食方面多加注意，保证饮食的营养均衡，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暂时给病人禁食、禁水。可以请消化内科医生进行会诊，请消化内科医生判定是不是可以下一个食道的支架。如果能够下食道支架，就可以恢复病人的禁食和禁水，对病人营养状态的改善也是非常有好处的。如果病人不能够下食道支架，就需要通过静脉进行营养的补充，可以将人体必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白质等营养成分通过静脉输入到病人的体内，以便维持病人身体水和电解质的平衡，避免出现脱水和离子紊乱的现象。如果长期的静脉高营养支持治疗病人不能够耐受，也可以请外科医生进行空肠的造瘘，直接将营养液输入到空肠当中。
考虑患者年纪比较大，不能手术，而放化疗的副作用比较大，老人承受不住。对于年纪较大的患者，中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用，药效平稳持久，病人一般都是可以接受的，比如进食困难，可以服用食道通口服液，能快速缓解患者进食困难的问题。
考虑食道肿瘤破裂引起的。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血(食道属于上消化道)。患者如果有手术指证的话要尽早手术。同时饮食方面也要注意，避免辛辣酸冷、过热过硬、咖啡、浓茶等对胃刺激的食物或饮料，规律饮食，避免暴饮暴食。禁烟酒。
肿瘤化疗会让患者食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。炎症反应发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。也容易出现掉头发等现象。因此不建议化疗。报销比例取决于您是哪种医保，一般为70％最多的医保为90％。如是军人则又不一样了。
考虑患者年纪比较大，不能手术，而放化疗的副作用比较大，老人承受不住。对于年纪较大的患者，中医治疗效果反而会比较好,因为中医治疗没有副作用，药效平稳持久，病人一般都是可以接受的，比如进食困难，可以服用食道通口服液，能快速缓解患者进食困难的问题。
胃镜下早期胃癌基本可分四型发生改变，即凸起型，溃疡型，结节型，息肉型等。凸起型，在胃镜下足见凸起型包块，边界不清，表面粘膜皱纹消失，触之即破皮。溃疡型，为局部不规则溃疡，底部凹凸不平，边缘凸起。结节性，可在胃镜下见结节状凸起的包块，边界尚清楚。息肉型，是最常见的胃癌的表现形式。表现出为肿瘤性息肉，呈菜花样发生改变，表面污秽，可伴破皮。必须强调声明不得吸烟或饮酒，平时注意休息，加强营养，忌烟酒，定期复查。
