儿童多动症的原因尚未阐明,目前有许多病因学说,如遗传因素、生化因素、心理社会因素等,有人主张是多种因素共同作用的结果。
1.遗传因素
儿童多动症有家族倾向,如患儿的父母或亲属在儿童时期也有多动症的病史。Morrison和Stewart(1971)调查了59名多动症儿童和41名对照组儿童的家族,发现有20%多动症儿童的双亲在幼年时曾患过多动症,而对照组只有5%的家长有过多动的历史。Morrison进一步指出,若将患儿的一级亲属和二级亲属的发病数加在一起,可以看出多动症状群经常发生在患儿的家族中。此外,发现21名患儿的家族中,至少有一名成员是反社会人格、酒精中毒或癔病患者,而对照组中仅有4名具有以上情况。
Willerman(1973)调查93名孪生子,发现单卵孪生同病率为100%,而双卵孪生的同病率明显降低。该氏认为,如果强调环境因素是重要的,则二者的同病率应无明显区别。
2.脑器质性因素
最初认为本症病因与脑损伤有关,包括围生期损害、婴儿期中枢神经系统感染、颅脑外伤、中毒和高热昏迷等。但是,临床所见有明显脑损伤史的儿童并不出现多动症,同时,本症患儿多数无脑损伤史,说明脑损伤并不是惟一的或主要的致病因素。
3.生化因素
Wender(1978)提出本症的病因与中枢神经系统中儿茶酚胺活性降低有关,患儿存在去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-HT代谢异常。Coleman(1971)发现25名多动症儿童的血小板内5-HT浓度降低的占88%。波波特等(1970)发现多动症儿童的活动过度程度与尿中排出的NE含量成反比。Shay-witz等(1978)意见是,阻碍中枢神经系统内DA的产生或应用是多动症的可能原因。有些学者认为多动症儿童的中枢递质存在儿茶酚胺水平不足,尤其是突触间隙中的NE和DA的有效浓度降低,因而干扰了神经突触向大,脑皮质传导信息的过程,使病儿失去对自身行为和有意识活动的有效控制,因而产生一系列多动和注意障碍的临床症状。现今应用苯丙胺和哌甲酯治疗儿童多动症的原理,可能是补充了突触间隙的单胺类神经递质,使NE和DA浓度增高,从而改善了中枢神经传递信息的功能。
4.心理社会因素
家庭环境和社会教育对儿童多动症的发生和发展有很大影响。如家庭气氛紧张、父母离婚、家庭破裂、或年丧母、自幼得不到温暖和照顾、学校功课负担过重、父母和教师采用简单粗暴的教育方法,均可促使具有遗传素质的儿童发病,或导致多动症症状加重。北京安定医院(1983)对100例多动症儿童的家庭进行调查,发现教育方式不一致、父母关系不和、父母性格急躁、经常遭受打骂或寄养于外祖父母家等,与对照组相比,有显著差异。
考虑为多动症,主要实施心理治疗,心理治疗主要有行径治疗和世界观行径治疗两种方式。患者同伴关系不良,对别人有攻击性语言和行径,自我控制能力差等。行径治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行径加以正性或负性进化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行径来替代不适当的行径模式。世界观行径治疗主要摆平患者的冲动性问题,让患者练习如何去解决问题,辨识自己的行径如何恰当,决定恰当的行径方式。
若上学后,在一定的纪律约束的环境下,患儿仍然不能很好的管理自己的行为,表现一些出格或者冲动的行为,此时可明确诊断为多动症。在上学之前,其主要是在家庭的一个非常熟悉的环境,无拘无束、多动,不能诊断为多动症。诊断标准是在上学以后,2个以上的环境里面表现出注意力问题或者多动、冲动问题。
考虑为多动症,主要实施心理治疗,心理治疗主要有行径治疗和世界观行径治疗两种方式。患者同伴关系不良,对别人有攻击性语言和行径,自我控制能力差等。行径治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行径加以正性或负性进化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行径来替代不适当的行径模式。世界观行径治疗主要摆平患者的冲动性问题,让患者练习如何去解决问题,辨识自己的行径如何恰当,决定恰当的行径方式。
孟鲁司特钠咀嚼片作为一种抗过敏药物,主要用于缓解过敏性鼻炎等上呼吸道过敏症状,其主要成分孟鲁司特钠通过阻断组胺受体发挥作用,对中枢神经系统影响较小,因此一般不会引起注意缺陷多动障碍。尽管使用时应在医生指导下进行,但仍可能引发如嗜睡、口干、恶心、腹泻、头痛等轻微不良反应,如出现严重副作用或持续的不适,应立即咨询医生。
膀胱过度活动症,亦称膀胱多动症,是一种以尿急为特征的症候群,患者排尿频率因个体差异而异,从每小时多次到每两小时一次不等,严重者甚至每小时都需排尿。此症状常伴有尿频和夜尿,且可能伴随急迫性尿失禁。建议患者就诊,针对症状进行治疗。日常生活中,患者应保持良好习惯,如多吃水果蔬菜,少吃辛辣食物,合理控制水分摄入,避免憋尿,并积极进行盆底肌肉训练,以缓解症状。
女性膀胱过度活动症,又称为膀胱多动症,主要症状包括尿急、尿频、尿痛、尿失禁、夜尿频繁、腹部坠胀、疼痛,甚至引发焦虑、抑郁和睡眠障碍。及时就医是关键,医生可能会推荐服用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物进行治疗,必要时手术治疗。此外,饮食调理也非常重要,应以清淡易消化食物为主,避免辛辣、刺激性、生冷食物,戒烟戒酒,多喝水,并定期复查以监测病情。
考量小儿多动症是需要有去医院给孩子看几下内科或者是精神科,一般情况下是可以根据孩子的具体情况实施救治,平时的时候是需要有服食许多药物实施抑止,可以给孩子多加沟通交流几下,可以有很好的纾解情况,慢慢的可以培育他个积极的爱好。特别声明目前真对你描述的情况,要让孩子合理的膳食,保证孩子充足的睡眠。
脑损伤也是会引起小儿多动症的。多动症是一个儿童时期比较常见的疾病,目前研究的也非常多,引起这个疾病的原因也很多。但是,其中一些研究表明,小孩的多动症和前额叶的功能损伤有一些关系。如果说在婴儿时期,胎儿发育期由于一些疾病或者是缺氧或者是病毒感染引起前额叶功能的损伤,就会导致多动症的发生。一些学者进行功能性核磁的研究,发现前额叶的异常往往是多动症的一个表现。主要是前额叶的功能异常,前额叶的功能主要管控制和管理行为的发生。所以当前额叶的功能出现障碍的时候,多动症的发生就变成了可能,因为有一些神经病变的基础,所以脑损伤也会引起小儿多动症的。
考虑是多动症,多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。补锌硒,可以帮助铅。微量元素锌硒可以拮抗重金属元素,平时多吃含锌、硒丰富的食品,如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等可以达到有效补锌排铅,治疗小儿多动症的目的。
脑性瘫痪不会导致多动症。脑瘫患儿大多数都患有行动障碍,根本无法进行太多的活动,所以是不会导致多动症的。除了行动障碍以外,脑瘫患儿还会出现反应缓慢、语言障碍和认知障碍等现象。目前还没有治疗脑性瘫痪的特效药,只能采取及早发现及早治疗的方法来进行治疗。由于脑瘫患儿一般都没有生活自理的能力,所以需要家长精心的照顾。