鼓膜穿孔是慢性中耳炎的常见并发症,穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓引起听力下降,对于不同状况的中耳炎,应根据不同的治疗原则进行处理。
1、单纯性中耳炎患者可通过药物治疗达到抗菌、排脓、消肿从而缩小穿孔的目的,如1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液,可改善咽鼓管通畅度,减轻局部炎症。
2、化脓性中耳炎患者应及时给予抗炎治疗,可局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴,如病情急性发作应全身使用抗菌素。
3、骨疡型、胆脂瘤型中耳炎患者须尽早做手术清除病灶,鼓膜穿孔但无流脓的患者可施行鼓膜修补术,预防病情反复发作,避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。
4、脓液减少、炎症逐渐消退时,可用甘油或乙醇制剂滴耳,一般感染完全控制、炎症完全消退后,部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。
5、中耳炎患者如经局部治疗无效且症状较重,或穿孔太小,引流不畅,应行鼓膜切开术以利通畅引流,伴有急性乳突炎的患者应立即行乳突切开引流术。
Tips:滴耳时应先以3%过氧化氢溶液尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净,禁止使用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。
胆脂瘤型中耳炎手术后的前二天,会感觉伤口疼痛或短暂抽痛,耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧,及轻微头晕、恶心这是正常的现象。手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎,二天后由医师取下,不可以自己松绑,以免伤口出血或耳朵浮肿。手术后应采平躺,头部稍微抬高。
胆脂瘤型中耳炎手术只是局部麻醉就可以了,如果是脂瘤型中耳炎必须进行手术,即胆脂瘤根除,手术后不会复发,考虑急性中耳炎引起的可能性较大,部分可能和外耳道出血,血块粘黏到鼓膜上一起听力下降的可能,建议耳鼻喉专家检查外耳道情况,除外耵聍栓塞的可能。用双氧水进行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。这个手术一般采取局部麻醉,不用全麻,如果问题不是很严重就从外耳道口开刀,严重的话就从耳朵背后开刀,手术完成时需要做耳道成形术。如果不及时做手术根除,将影响大脑其他疾病。
耳朵有水可能会导致中耳炎。如果患者反复出现耳朵有水的现象,得不到及时有效的治疗,可能会导致中耳滋生细菌,增加中耳炎等疾病的发病几率,容易出现耳朵疼痛的症状。要想使疾病尽快改善,需要在医生的指导下,合理使用左氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗,同时也可以使用过氧化氢溶液清洗耳朵,以免病情进一步发展,影响正常的生活。
胆脂瘤型中耳炎可能会有癌变的可能会,所以必须及时实施救治。胆脂瘤型中耳炎手术会有一定的风险,可能会致使患者再次出现头昏,耳膜穿孔,癫痫等情况。在做完手术后必须留意术后的护理培训,留意耳朵的局部卫生,防止传染细菌,致使耳膜发炎。留意恰当的饮食,不要吃许多刺激性的食物。需要声明注意通过病员的描述,保证生活要有规律,多喝水,避免着凉。
胆脂瘤手术救治后注意事项是:生存规律,留意歇息,防止受寒感冒再次发生,防止耳道进水,不要乱挖耳道,防止排便辛辣刺激性食物,多食用含有维生素的食品增强身体免疫力,预防工作传染发炎的再次发生,必须不定期到医院耳科复检清理耳道分泌物,以防引来传染发炎,仔细检查听力情况。特别注意多喝温开水,多吃新鲜的水果,要合理膳食,增强身体免疫力。
耳分为外耳、中耳、内耳。外耳道炎指外耳道的炎性病变,外耳道向内止于鼓膜。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。中耳炎指的是中耳黏膜的急慢性炎症。二者区别在于病变部位不同,症状都可出现耳痛,需要通过耳镜检查进行区别,二者都需要抗炎治疗。
耳朵检查一般不会引起中耳炎。中耳炎通常是由于炎症感染引起的,还可能是反复感冒发炎造成的,好多检查通常可以有效的检查听力,以及耳内是否有感染的现象,通常不会引起中耳炎的现象,所以不用特别的担心。在做耳朵检查的时候一定要选择正规的耳鼻喉科,并且在做完检查以后还应注意耳部的卫生清洁,平时尽量不少抠耳朵。
脑脊液耳漏与中耳炎的相同之处,都会出现从耳道内流出异常的液体、耳道疼痛等症状表现,因此容易误诊为中耳炎。但脑脊液耳漏,实际上是由于颅脑外伤、听神经瘤手术等的损伤、脑部肿瘤以及先天性的大脑畸形等因素,造成的硬脑膜的破裂现象,所引发的脑脊液渗出,通过外耳道流出的现象。因此当患者出现耳道内流脓,且在进行电子耳镜等的检查时,没有发现有耳道内粘膜明显的充血红肿等中耳炎症状的情况下,应当尽快进行颅脑CT等影像学检查,判断是否有脑脊液耳漏的表现。
耳朵进水之后,有一少部分患者可能会得中耳炎,其实总体来说这种可能性还是比较小的。因为耳朵进水之后,大部分患者是可以自己排出来的,如果自己不好排出来,有临床症状的,比如耳朵闷塞感、异物感、听力下降、耳朵疼痛,就可以考虑到医院耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科就诊之后,可以做耳内镜检查,在耳内镜检查的指导下,可以直接用吸引器把进去的水分完全清洗出来。如果有中耳炎,这个时候也可以直接的明确,根据炎症反应的程度,考虑抗生素抗感染治疗,一般来说治疗周期大概在1周左右。
胆脂瘤型中耳炎术后耳部流水,应该注意耳部的清理。胆脂瘤型中耳炎术后两到三个月之内,耳部流水是正常情况,应该遵守的医生的医嘱,定期到医院进行耳部的清理换药,一般在两至三个月以后可能会干耳。如果术后时间很长了,依然有耳部流水的情况,要根据情况具体分析,有可能是二次的感染,可以到医院进行细菌培养、鉴定,然后局部上药就可以;如果术后耳部流脓持续数年,又有臭味儿,应该拍乳突CT,看是不是胆脂瘤复发。