颈椎病的手术途径可分为前路、前外侧路和后路，当保守治疗无效或病情进一步严重时，就应进行手术，以得到更好疗效。
1.患者出现脊髓受累的表现，如下肢无力、足尖不能离地、易跌倒、四肢麻木、排便及排尿功能障碍等症状。
除上述症状外，通过脊髓造影显示脊髓出现部分或完全梗阻。当出现以上症状时，患者应尽快进行手术，以获得良好的恢复效果。
2.患者出现明显的交感神经受累症状，如头痛、头晕、视物模糊、瞳孔散大、眼冒金星、多汗、肢体发凉怕冷等。上述症状经保守治疗无效，并对生活、工作造成严重影响时，应进行手术治疗。
3.颈椎病患者多次出现眩晕、晕厥或猝倒，经保守治疗(如牵引、药物、理疗)后症状未缓解时，为了保护患者免受更大伤害，应尽早手术。
4.椎体前方增生骨赘对食道、喉返神经形成刺激或压迫，而引起相关症状如吞咽困难、咽部有异物感、声音嘶哑等。此时，患者应选择手术。
5.颈椎病患者突然发生颈部外伤，或无明显外伤而出现急性肢体痉挛性瘫痪。这些均表现患者出现严重病变，应手术治疗以消除病因。
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