对于免疫性血小板减少症患者来说,因为皮肤上有很多出血点,要绝对卧床休息,防治碰撞伤或活动后引起自发出血,因为这种出血很难止住。
同时,这类患者往往还存在看不见的消化道黏膜出血,因此他们最好吃流质食物,绝对不要碰坚硬的食物,以防消化道大出血的发生。
而在一般情况下,急性免疫性血小板减少症患者只要及时救治,住院治疗10-14天就能康复。但其中也有20%-30%的急性患者,在治疗了半年以后都没什么效果的话,就会转成慢性免疫性血小板减少症。
成医生说:“慢性免疫性血小板减少症患者又可以分为两种情况,一种是在停止治疗的情况下,血小板数量还能维持在5万-6万,这部分人完全不用处理,也不会影响到生活质量。还有一种是血小板比较低,可能需要终身激素治疗,随时都有可能发生自发出血,一般生活也不能自理。”
曾有一位20岁的姑娘,患免疫性血小板减少症已有两年时间,因全身皮肤再次出现瘀斑和瘀点,到医院就诊,当时检查血小板只有9000,而用了激素治疗效果也不好。然后又去尝试别的治疗方法,效果都不怎样,现在还在靠中药维持。
“在临床中,我们最怕遇到的,就是对激素治疗效果不好,或是激素治疗的量一减下来,血小板就控制不好的患者,因为他们转为慢性或难治性免疫性血小板减少症的风险很高。”成医生说。
寒冬将至,感冒的患者明显增多,这本是件很正常的事。但要是你在感冒后皮肤出现小红点,一定要多加注意,因为这可能是你得了免疫性血小板减少症,如果不及时治疗,不仅小红点会越来越多,而且还会将急性病拖成慢性病,甚至发生颅内出血,危及生命。
这可不是危言耸听。每每到了冬春感冒高发季的时候,杭州市三医院血液科就经常会接到此类患者。
“这些患者通常以为自己是皮肤过敏,到皮肤科就诊验血后发现血小板极低,然后才被转送到血液科。”该院血液科成志副主任医师说,很多时候,是患者对该病认识不多而延误治疗。
不久前,成医生接诊了一名12岁的小男孩。
就诊原因是,前一天晚上,妈妈在帮他洗脚时,发现他的双脚上有很多小红点。等到第二天早上,这些小红点已蔓延成一片又一片,看起来青一块紫一块的,相当恐怖。
孩子的妈妈以为是皮肤过敏,带孩子去了杭州市三医院皮肤科,但等到血常规结果出来时,妈妈大吃一惊。正常人的血小板数量该是10万—30万,而孩子的已下降至2000。
大家都知道,血小板在我们体内主要起到止血的作用,如果数量减少太多,随时都有发生各种出血的危险,所以皮肤科医生赶紧提出,把孩子转送到血液科接受治疗。
成医生接诊后,很快就确诊他是免疫性血小板减少症。并且孩子的母亲在聊起病史时,说到小朋友在脚上出现小红点前一周得了感冒,这让成医生对自己的判断更加确定,因为根据统计,大约八成急性免疫性血小板减少症由感冒病毒引起。
但是,除了感冒病毒外,成医生说:“像疱疹病毒、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等,都会引发急性免疫性血小板减少症,而且通常在感染后2到21天发病。
为什么小小的感冒会跟血液里的血小板扯上关系?据成医生分析,一方面,是感冒病毒本身就有破坏血小板的威力,另一方面,针对感冒病毒产生的抗体也会破坏血小板。所以,当感冒发生后,就会引起血小板数量的急剧下降。而皮肤上的小红点,就是隐藏在皮下的出血点。
成医生说:“要是病情严重,还会出现口腔血泡、牙出血、流鼻血、生理期女性月经量增多,以及内脏出血、拉黑便等症状,所以一定要引起重视,及早就医。”
免疫性血小板减少症如果耽误治疗的话,还有极为凶险和可怕的后果,甚至危及生命。
成医生曾经接诊过一位50岁的男性免疫性血小板减少症患者,这名患者其实得这个毛病已经有30多年的时间。那次也是因为感冒诱发,全身皮肤再次出现红紫色的斑块,而且还有大便出血的症状,当时查血小板只有1500左右。
“我们当时也给做了相关的治疗,并且尝试了多种治疗方法,但始终都没什么起色。最后在住院治疗期间,发生了自发性颅内出血,医生马上抢救都来不及,最后患者失去了宝贵的生命。”成医生说。
虽然发生此类凶险状况的概率不高,但也不能抱有侥幸心理,因为一旦发生,后果谁也无法估算。
血小板减少性紫癜是一种很严重的病症。血小板是人体血液系统的重要组成部分。从病理上来讲,血小板减少的主要是因为骨髓造血功能异常,比如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜等,都是骨髓造血功能异常引起的并发症。除此之外脾肿大和抗生素药物也会导致血小板减少。建议你可以做进一步的检查。治疗期间,患者要注意休养生息,不要吃油腻辛辣的食物,多吃水果和蔬菜,每天保持良好的情绪。保持一个良好的心态是一切的基础,另外要积极配合医生治疗,平时注意饮食习惯,坚持锻炼。
血小板减少性紫癜会头晕,因为血小板减少会引起头晕、疲劳、失眠、皮肤瘀伤等症状,如果在很大程度上降低,也可能引起休克甚至死亡。血小板具有凝血和聚集的作用,如果血凝块的数量会导致出血不止贫血、头晕和其他症状,如果血小板的正常数量少于100000,则建议立即送往医院治疗。该疾病的治疗取决于患者的具体情况,轻度血小板减少症患者和无明显出血倾向的患者不能给予特殊治疗;重度出血倾向的患者应卧床以避免创伤,避免服用影响血小板功能的药物。
血小板减少到什么程度,可能出现出血的情况,这样分为四个方面来回答:第一个当血小板减少,在八万以上,病人不会有明显的皮肤或黏膜的出血;第二个当病人的血小板减少到五万到八万的时候,病人可以表现皮肤黏膜的自发性地出血,表现为牙龈出血、鼻腔出血,在我们妇女可以表现月经量增多经期延长;第三个方面是当血小板小于五万的时候,病人的自发性出血就非常地明显,鼻出血牙龈出血甚至出现黏膜下的血肿;第四点如果病人的血小板下降到两万以下,其实可以产生危及病人生命的症状,比如说出现消化道、肝脏的出血甚至出现颅内出血,对于这样的急症我们临床要及时处理,否则出现血小板、减少性紫癜也可以危及病人的生命。
血小板减少的并发症和我们可以预防的措施,血小板的并发症包括出血和缺铁性贫血,缺血的机制是血小板减少,病人的凝血功能发生障碍所以产生皮肤黏膜下出血,缺铁性贫血是血小板减少性紫癜,由于他皮肤黏膜大量的丢失出血导致红细胞、血红蛋白的丢失,所以产生缺铁性小细胞低色素性的贫血,对于血小板减少性紫癜的预防措施,包括第一平时要保持舒畅的心情轻松愉快地工作,因为精神的因素对于我们血小板产生破坏的机制都会有一定的影响;第二个措施是尽量减少服用影响血小板的药物,比如我们受凉感冒了服用的一些抗病毒的中成药制剂以及我们使用的头孢类抗生素都可以导致我们血小板的减少;第三个措施是增加一定的运动量,比如我们饭后百步走活到九十九。
血小板缩小性紫癜能活多久实际是很难明确的,有些人出现血小板偏少的病症,只需调养适当,每日都有足够的铁元素及时补充,促进血小板的分解,并不大概带来太大的作用。提议在饮食上多吃一些补血补气的食品,这种是比较好的。提议在饮食上多吃一些补血补气的食品,这种是比较好的。
血小板减少一般不会引起脾大,造成脾大的原因主要有两种:感染性因素和非感染性因素。脾脏有吞噬与阻留过滤血液的功能,血流中衰老、受损、变形能力差的细胞因不能通过裂孔被阻留下来,脾脏肿大时,会引起脾功能亢进,约90%的血小板可阻留在脾脏中,检查血常规会有血小板减少。明确脾大的原因,如果是肝硬化导致的脾大,需要积极给予肝脏功能的恢复治疗;如果是免疫系统、血液系统等疾病引起的,建议患者应前往医院系统检查,对症给予相应治疗,必要时可行脾脏切除手术治疗。
需要根据血小板减少的程度,和合并其他的因素决定,单纯血小板减少,一般血小板<20-30*109/L才可能表现为出血,有皮肤黏膜的出血、牙龈口腔出血、咯血、黑便、血尿、月经过多,最严重的一般是颅内出血和咯血引起的窒息。中到轻度的血小板减少,可以不表现为出血。如果合并其他凝血功能异常,血小板>30*109/L,也可以有严重出血情况,但并不是所有的血小板减少都会出血,比如某些特殊的疾病引起的血小板减少,不但不出血,还会引起血栓,比如抗磷脂抗体综合征,还需要额外的抗凝治疗,所以寻找原因很重要。
血液灌流导致血小板减少的处理方法如下:一般是更换灌流器生物相容性好一点的灌流器,严重时,停用灌流器,同时在透析过程中,把肝素量和低分子肝素量尽可能减少,必要时可以用枸橼酸,或者无肝素透析,从而减少血小板减少的情况。在血液灌流以后,会出现血小板减少的情况,原因是血液灌流器里面的吸附物质,导致血小板破坏,从而使血小板数量减少。
药物免疫性血小板减少性紫癜是由于药物因素所导致的继发性的血小板减少。本病患者若发生药物免疫性血小板减少,则应停用一切药物,如果因病情的关系,不能停止治疗,可给予分子结构与原来药物无关的药物,继续治疗,出血症状严重者,紧急治疗措施包括血小板输注,静脉大量使用糖皮质激素等。血小板是人体比较重要的一个成分,一般来说正常的血小板水平在100~400×10的9次方每升。免疫性血小板减少性紫癜是属于血小板减少性紫癜中的一种,一般主要可能跟以下几种因素有关系:可能跟机体免疫功能紊乱或者免疫功能低下有关。
肝损伤一般不会导致血小板减少。血小板减少多数是由于血液系统疾病所引起,也有可能是使用药物不当所造成,另外也不能排除自身免疫性疾病的原因,但与肝损伤并没有太大关系,因此肝损伤并不会导致血小板减少。肝损伤可能是由于刀刺伤或者火器伤导致的,也有可能是撞击或者挤压造成的,可以到医院肝胆外科进行全面检查,然后遵医嘱对症治疗。