对于免疫性血小板减少症患者来说，因为皮肤上有很多出血点，要绝对卧床休息，防治碰撞伤或活动后引起自发出血，因为这种出血很难止住。
同时，这类患者往往还存在看不见的消化道黏膜出血，因此他们最好吃流质食物，绝对不要碰坚硬的食物，以防消化道大出血的发生。
而在一般情况下，急性免疫性血小板减少症患者只要及时救治，住院治疗10-14天就能康复。但其中也有20%-30%的急性患者，在治疗了半年以后都没什么效果的话，就会转成慢性免疫性血小板减少症。
成医生说：“慢性免疫性血小板减少症患者又可以分为两种情况，一种是在停止治疗的情况下，血小板数量还能维持在5万-6万，这部分人完全不用处理，也不会影响到生活质量。还有一种是血小板比较低，可能需要终身激素治疗，随时都有可能发生自发出血，一般生活也不能自理。”
曾有一位20岁的姑娘，患免疫性血小板减少症已有两年时间，因全身皮肤再次出现瘀斑和瘀点，到医院就诊，当时检查血小板只有9000，而用了激素治疗效果也不好。然后又去尝试别的治疗方法，效果都不怎样，现在还在靠中药维持。
“在临床中，我们最怕遇到的，就是对激素治疗效果不好，或是激素治疗的量一减下来，血小板就控制不好的患者，因为他们转为慢性或难治性免疫性血小板减少症的风险很高。
”成医生说。
寒冬将至，感冒的患者明显增多，这本是件很正常的事。但要是你在感冒后皮肤出现小红点，一定要多加注意，因为这可能是你得了免疫性血小板减少症，如果不及时治疗，不仅小红点会越来越多，而且还会将急性病拖成慢性病，甚至发生颅内出血，危及生命。
这可不是危言耸听。每每到了冬春感冒高发季的时候，杭州市三医院血液科就经常会接到此类患者。
“这些患者通常以为自己是皮肤过敏，到皮肤科就诊验血后发现血小板极低，然后才被转送到血液科。”该院血液科成志副主任医师说，很多时候，是患者对该病认识不多而延误治疗。
不久前，成医生接诊了一名12岁的小男孩。
就诊原因是，前一天晚上，妈妈在帮他洗脚时，发现他的双脚上有很多小红点。
等到第二天早上，这些小红点已蔓延成一片又一片，看起来青一块紫一块的，相当恐怖。
孩子的妈妈以为是皮肤过敏，带孩子去了杭州市三医院皮肤科，但等到血常规结果出来时，妈妈大吃一惊。正常人的血小板数量该是10万—30万，而孩子的已下降至2000。
大家都知道，血小板在我们体内主要起到止血的作用，如果数量减少太多，随时都有发生各种出血的危险，所以皮肤科医生赶紧提出，把孩子转送到血液科接受治疗。
成医生接诊后，很快就确诊他是免疫性血小板减少症。并且孩子的母亲在聊起病史时，说到小朋友在脚上出现小红点前一周得了感冒，这让成医生对自己的判断更加确定，因为根据统计，大约八成急性免疫性血小板减少症由感冒病毒引起。
但是，除了感冒病毒外，成医生说：“像疱疹病毒、微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等，都会引发急性免疫性血小板减少症，而且通常在感染后2到21天发病。
为什么小小的感冒会跟血液里的血小板扯上关系？据成医生分析，一方面，是感冒病毒本身就有破坏血小板的威力，另一方面，针对感冒病毒产生的抗体也会破坏血小板。所以，当感冒发生后，就会引起血小板数量的急剧下降。而皮肤上的小红点，就是隐藏在皮下的出血点。
成医生说：“要是病情严重，还会出现口腔血泡、牙出血、流鼻血、生理期女性月经量增多，以及内脏出血、拉黑便等症状，所以一定要引起重视，及早就医。”
免疫性血小板减少症如果耽误治疗的话，还有极为凶险和可怕的后果，甚至危及生命。
成医生曾经接诊过一位50岁的男性免疫性血小板减少症患者，这名患者其实得这个毛病已经有30多年的时间。
那次也是因为感冒诱发，全身皮肤再次出现红紫色的斑块，而且还有大便出血的症状，当时查血小板只有1500左右。
“我们当时也给做了相关的治疗，并且尝试了多种治疗方法，但始终都没什么起色。最后在住院治疗期间，发生了自发性颅内出血，医生马上抢救都来不及，最后患者失去了宝贵的生命。”成医生说。
虽然发生此类凶险状况的概率不高，但也不能抱有侥幸心理，因为一旦发生，后果谁也无法估算。
打肝素确实可能导致血小板减少，这种情况被称为肝素诱导的血小板减少症（HIT）。HIT是一种免疫介导的反应，通常在肝素使用后5-14天内发生，分为I型和II型。I型较轻微，II型则可能引发严重并发症。治疗上需立即停用肝素，并改用替代抗凝药物。 1、HIT的发病机制 HIT的发生与免疫反应密切相关。肝素与血小板因子4结合形成复合物，触发免疫系统产生抗体，导致血小板过度激活和消耗。I型HIT通常为轻度血小板减少，可能与肝素直接作用有关；II型HIT则更为严重，可能引发血栓形成或出血风险。 2、HIT的诊断与监测 诊断HIT需结合临床表现和实验室检查。血小板计数显著下降（通常低于基线值的50％）是重要指标。4T评分系统（血小板减少、时间、血栓形成、其他原因排除）常用于评估HIT风险。实验室检测包括肝素-PF4抗体检测和功能试验（如血清素释放试验）。 3、HIT的治疗方法 一旦确诊HIT，应立即停用肝素。替代抗凝药物包括直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、比伐卢定）或Xa因子抑制剂（如磺达肝癸钠）。对于血栓并发症，需根据具体情况选择抗凝治疗。血小板输注通常不推荐，除非有严重出血风险。 4、预防与注意事项 预防HIT的关键在于合理使用肝素，避免长期或过量使用。对于高风险患者，可考虑使用低分子肝素或非肝素类抗凝药物。定期监测血小板计数，早期识别HIT症状（如新发血栓、皮肤坏死）至关重要。 打肝素可能导致血小板减少，尤其是HIT，需引起重视。通过及时诊断、停用肝素并改用替代抗凝药物，可以有效管理这一并发症。患者在使用肝素期间应密切监测血小板计数，出现异常及时就医。
吃优甲乐一般不会直接引起血小板减少，但某些情况下可能与药物副作用或个体差异有关。血小板减少的原因可能与药物相互作用、自身免疫反应或基础疾病有关。若出现血小板减少，需及时就医排查原因并调整治疗方案。 1、药物相互作用 优甲乐（左甲状腺素钠）主要用于治疗甲状腺功能减退症，其本身对血小板的影响较小。但若患者同时服用其他药物，如抗凝药、免疫抑制剂等，可能会增加血小板减少的风险。建议在医生指导下调整用药方案，避免药物相互作用。 2、自身免疫反应 部分患者可能对优甲乐中的某些成分产生过敏反应，导致免疫系统异常，进而引发血小板减少。这种情况较为罕见，但若出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需立即停药并就医检查。 3、基础疾病影响 甲状腺功能减退症患者可能伴随其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎，这些疾病本身可能导致血小板减少。优甲乐的使用可能间接影响免疫状态，需结合基础疾病进行综合治疗。 4、处理方法 若怀疑优甲乐导致血小板减少，首先应进行血常规检查确认血小板水平。若确诊为药物相关，医生可能会调整优甲乐剂量或更换药物。同时，患者需避免剧烈运动，减少出血风险，并增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋和绿叶蔬菜，以支持血小板生成。 吃优甲乐引起血小板减少的情况较为少见，但若出现相关症状，需及时就医排查原因。通过调整用药、改善饮食和监测血小板水平，可以有效管理这一问题。建议患者在用药期间定期复查，确保安全性和疗效。
吃中药可能导致血小板减少，但并非所有中药都会产生这种副作用。血小板减少可能与药物成分、个体差异或用药不当有关。若出现血小板减少，需及时就医并调整用药方案。 1、药物成分影响 部分中药含有可能影响血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黄、丹参等中药在特定情况下可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少。这些成分可能通过干扰血小板的生成或加速其破坏，从而引发问题。 2、个体差异 每个人的体质和代谢能力不同，对中药的反应也存在差异。某些人可能对特定中药成分敏感，即使正常剂量也可能引发血小板减少。例如，肝肾功能不全的患者更容易因药物代谢障碍而出现副作用。 3、用药不当 长期或过量服用中药可能增加血小板减少的风险。例如，未经专业医生指导自行搭配中药，或超剂量服用，可能导致药物毒性累积，影响血小板生成。中药与西药联合使用时，也可能产生相互作用，增加副作用风险。 4、处理方法 若怀疑中药导致血小板减少，应立即停用相关药物并就医。医生可能会建议进行血常规检查，评估血小板数量。治疗方面，轻度血小板减少可通过调整用药或补充营养改善，如增加富含维生素B12和叶酸的食物（如动物肝脏、绿叶蔬菜）。中度或重度减少可能需要药物治疗，如使用促血小板生成药物（如艾曲波帕）或免疫抑制剂（如环孢素）。在医生指导下，必要时可考虑中药替代方案或中西医结合治疗。 吃中药需谨慎，尤其是长期服用或联合用药时。选择正规医疗机构开具的中药处方，并定期监测血常规，可有效降低血小板减少的风险。若出现异常，及时就医是关键。
