肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,可隐伏数年或十余年(平均3~5年),患者的临床表现也各有差异,现在临床上仍将其分为肝功能代偿期和失代偿期,在失代偿期患者可出现门脉高压症,其临床表现特点如下:
1、脾肿大
主要由于门静脉压增高后脾脏慢性淤血,脾索纤维组织增生所致,一般为轻、中度肿大,部分可平脐或达到脐下。
在上消化道出血时,脾脏可暂时缩小,甚至不能触及。
2、侧支循环的建立和开放
门静脉与体静脉之间有广泛的交通侧支,在门静脉压增高,超过200mmH2O时,为了使淤滞在门静脉的血液回流,这些侧支开放,血液强行通过一些侧支回流入心脏,而使这些侧支血流量增大而变粗,临床上有三大重要的侧支开放:食管下段与胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉曲张。
3、腹水
腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属失代偿期,少量腹水患者可无明显症状,大量腹水可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸;其发生机制比较复杂,最基本因素是门脉高压、肝功能障碍、血浆胶体渗透压降低。

总之,脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现,尤其是侧支循环的建立和开放对门静脉高压的诊断有特征性意义。
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