开放性软组织损伤的创口应及时处理,以预防感染,处理时应考虑致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及所具备医疗条件等方面的因素。
1.伤后6~8小时内经彻底清创后一般可行初步缝合;损伤6~8小时以后清创者,可不做初期缝合而用生理盐水纱布松填,待3天后无继发感染时再作延期缝合;创伤处理不应机械地受时间限制,应根据创伤部位及性质等多方面酌情考虑,如受伤24~72小时内的头皮、颈部、颜面部损伤及胸、腹、关节腔等,虽受伤时间较长而无明显感染,应在清创后做初期缝合。若创伤面积较大、组织破坏过多、污染严重或为战伤,虽早期实施清创术,但不应作初期缝合。
2.头部损伤经彻底清创后,创口不应有颅骨暴露,应用松动的头皮覆盖;面部损伤彻底处理后,争取初期缝合,若有感染可能时可将皮肤作定位缝合。
3.手部损伤不应使肌腱和神经暴露,需用肌肉或松动的皮瓣覆盖。若创面较大不能缝合时,宜及早植皮。
4.较浅的贯通伤,若出口接近可将伤口间的表面组织切开,变两个创口为一个,清创后可考虑初期缝合;伤口较深的贯通伤,需分别护理伤口,不应作缝合。
5.初期缝合的创口,必要时可置橡皮片引流,术后24~48小时拨出。
软组织损伤的治疗包括休息、冷敷、压迫和抬高RICE原则,同时结合药物和物理治疗,严重时需手术干预。软组织损伤多由外力撞击、过度拉伸或扭伤引起,需根据损伤程度选择合适方法。 1、休息是软组织损伤恢复的基础。受伤后应立即停止活动,避免进一步加重损伤。对于轻度损伤,休息2-3天即可缓解症状;中度或重度损伤可能需要更长时间,甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可减轻肿胀和疼痛。在受伤后的24-48小时内,每隔2-3小时冷敷15-20分钟。可使用冰袋或冷敷包,注意避免直接接触皮肤,以免冻伤。 3、压迫有助于减少肿胀和稳定受伤部位。使用弹性绷带或压力绷带包扎,注意松紧适度,避免影响血液循环。 4、抬高受伤部位可促进血液回流,减轻肿胀。将受伤肢体抬高至心脏水平以上,尤其在休息时保持这一姿势。 5、药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸缓解疼痛和炎症,局部外用药膏如扶他林、云南白药促进恢复。严重疼痛时可使用镇痛药如对乙酰氨基酚。 6、物理治疗适用于恢复期,包括热敷、超声波治疗、电疗和按摩。热敷在48小时后进行,可促进血液循环;超声波和电疗有助于组织修复;按摩需在专业人员指导下进行,避免二次损伤。 7、手术治疗针对严重损伤,如韧带断裂、肌腱撕裂或肌肉大面积损伤。常见手术方式包括关节镜手术、韧带重建和肌腱修复,术后需配合康复训练。 8、康复训练是恢复功能的关键。轻度损伤可在疼痛缓解后开始适度活动;中度或重度损伤需在医生或康复师指导下进行,逐步增加强度和范围,避免过早活动导致复发。 9、饮食调理有助于加速恢复。增加富含蛋白质如鸡蛋、鱼类、维生素C如柑橘类水果、绿叶蔬菜和锌如坚果、海鲜的食物,促进组织修复。 软组织损伤的治疗需根据损伤程度和类型选择合适方法,轻度损伤可通过家庭护理和药物缓解,中度或重度损伤需结合物理治疗和手术干预,康复训练和饮食调理是恢复的重要环节,必要时及时就医。
常见开放性软组织损伤包括擦伤、切割伤和撕裂伤。处理方式为清洁伤口、止血、消毒和包扎,严重时需就医。 1、擦伤是皮肤表层受到摩擦导致的损伤,常见于跌倒或碰撞。处理时先用清水或生理盐水清洗伤口,去除污物,再用碘伏或酒精消毒,最后用无菌纱布覆盖。擦伤较浅时可自行处理,若伤口较大或感染需就医。 2、切割伤是由锋利物品如刀、玻璃等造成的皮肤和皮下组织损伤。处理时先压迫止血,清洁伤口后用碘伏消毒,再用无菌纱布包扎。若伤口较深或出血不止,需及时就医,可能需要缝合或使用止血药物。 3、撕裂伤是皮肤和软组织受到强力拉扯导致的损伤,常见于交通事故或机械伤害。处理时先止血,清洁伤口后用碘伏消毒,再用无菌纱布包扎。若伤口较大或伴有骨折、神经损伤,需立即就医,可能需要手术修复。 开放性软组织损伤的预防包括避免危险环境、使用防护装备和注意安全操作。处理伤口时需保持清洁,避免感染,严重时及时就医,确保伤口愈合和功能恢复。